tab af bevidsthed
Introduktion
Introduktion Patienten har ikke spontan bevægelse og reagerer ikke på nogen stimuli.I øjeblikket forsvinder mange reflekser som slukning, forsvar og endda elev-til-lys-reaktion, og patologisk refleks kan induceres. Udtrykt som koma. Koma er den mest alvorlige forstyrrelse af bevidsthed, dvs. tabet af vedvarende bevidsthed er helt tabt; det er også en af de vigtigste manifestationer af hjernesvigt. Tab af rent bevidst indhold betyder ikke tab af bevidsthed. Betydningen af tab af bevidsthed inkluderer både tabet af "bevidsthed" og tabet af "vågne tilstand". Derfor er det enkelt og præcist at sige, at koma er en meget alvorlig forstyrrelse af bevidsthed, der er helt afskaffet af bevidsthedstilstanden og indholdet af bevidsthed og kropsbevægelse og ikke kan vækkes af stærk smertefuld stimuli.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til tab af bevidsthed:
Patienten har ikke spontan bevægelse og reagerer ikke på nogen stimuli.I øjeblikket forsvinder mange reflekser som slukning, forsvar og endda elev-til-lys-reaktion, og patologisk refleks kan induceres.
Intrakranial sygdom:
1. Lokaliserede læsioner:
(1) cerebrovaskulær sygdom: hjerneblødning, hjerneinfarkt, forbigående iskæmisk angreb osv .;
(2) intrakranielle rumoptagende læsioner: primære eller metastatiske intrakranielle tumorer, hjerneabscess, hjernegranuloma, hjerneparasitiske cyster osv .;
(3) craniocerebral traume: hjernekontusion, intrakranielt hæmatom og så videre.
2. Diffuse hjernelæsioner:
(1) Intrakranial infektionssygdomme: forskellige encephalitis, meningitis, arachnoiditis, ependymitis, intrakraniel sinusinfektion osv .;
(2) diffus hovedskade;
(3) subarachnoid blødning;
(4) hjerneødem;
(5) Hjernedegenerering og demyeliniserende læsioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ideologisk tilstand CT-undersøgelse af hjerne
I henhold til vågentilstanden, indholdet af bevidsthed og udviklingen af fysisk tab og omfanget og omfanget af nedsat hjernefunktion er klinisk koma normalt opdelt i fire stadier.
1. Let koma: kliniske manifestationer af blinkende reaktion forsvandt eller lejlighedsvis semi-lukket tilstand, sprogtab, spontan bevægelse er sjælden, alle former for stimulering og indre behov udefra, helt uvidende og reaktion. Dog kan der ses stærk smertefuld stimuli hos patienter med smertefulde udtryk, lammede eller lemforsvar og øget vejrtrækning. Hjernestammens reflekser såsom slukning af reflekser, hosteflekser, hornhindreflekser og pupiller er stadig til stede for lysrefleksioner, og okulære hjernereflekser kan også være til stede. Der er ingen signifikant ændring i vejrtrækning, puls og blodtryk. Defekation eller inkontinens.
2. Moderat koma: Patientens blink, sprog og spontan bevægelse er gået tabt, og der er ingen reaktion på forskellige ydre stimuli. Ved stærk smertestimuli kan der opstå defensive reflekser. Der er ingen bevægelse i øjeæblet, hornhindrefleksen er svækket, pupillen er langsom til at reflektere lys, og vejrtrækningen bremses eller øges. Central åndedrætsforstyrrelse som periodisk vejrtrækning og central neuronhyperventilering kan ses. Puls og blodtryk er også ændret. Med eller uden lem tonicforlængelse og vinkel (de-kortikale stivhed). Defekation eller inkontinens.
3. Dyb koma: Muskelafslapning i hele kroppen, og stærk smertestimulering kan ikke føre til flugtrespons og kortikale stivhed. Øjeboldet var fast, pupillen blev markant forstørret, og eleven var helt tabt til lysreflektion, hornhindrefleks, anterior kammerrefleks, slugende refleks, hostrefleks og sakral refleks. Uregelmæssig vejrtrækning, blodtryk kan falde, inkontinens og endda tilbageholdelse.
4. Hjernedød: manifesteret som uansvarlig dyb koma, spontan vejrtrækning stoppet, pupil dilateret og fikseret, hjernestammens refleks forsvandt, ledsaget af nedsat kropstemperatur og blodtryk. EEG er tavs, og cerebral angiografi er ikke udviklet. På dette tidspunkt, selvom hjerterytmen stadig opretholdes, vil hele hjernefunktionen aldrig komme sig igen, og hjerteslaget stopper i et bestemt tidsrum.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af tab af bevidsthed og forvirring:
I henhold til vågentilstanden, indholdet af bevidsthed og udviklingen af fysisk tab og omfanget og omfanget af nedsat hjernefunktion er klinisk koma normalt opdelt i fire stadier.
1. Let koma: kliniske manifestationer af blinkende reaktion forsvandt eller lejlighedsvis semi-lukket tilstand, sprogtab, spontan bevægelse er sjælden, alle former for stimulering og indre behov udefra, helt uvidende og reaktion. Dog kan der ses stærk smertefuld stimuli hos patienter med smertefulde udtryk, lammede eller lemforsvar og øget vejrtrækning. Hjernestammens reflekser såsom slukning af reflekser, hosteflekser, hornhindreflekser og pupiller er stadig til stede for lysrefleksioner, og okulære hjernereflekser kan også være til stede. Der er ingen signifikant ændring i vejrtrækning, puls og blodtryk. Defekation eller inkontinens.
2. Moderat koma: Patientens blink, sprog og spontan bevægelse er gået tabt, og der er ingen reaktion på forskellige ydre stimuli. Ved stærk smertestimuli kan der opstå defensive reflekser. Der er ingen bevægelse i øjeæblet, hornhindrefleksen er svækket, pupillen er langsom til at reflektere lys, og vejrtrækningen bremses eller øges. Central åndedrætsforstyrrelse som periodisk vejrtrækning og central neuronhyperventilering kan ses. Puls og blodtryk er også ændret. Med eller uden lem tonicforlængelse og vinkel (de-kortikale stivhed). Defekation eller inkontinens.
3. Dyb koma: Muskelafslapning i hele kroppen, og stærk smertestimulering kan ikke føre til flugtrespons og kortikale stivhed. Øjeboldet var fast, pupillen blev markant forstørret, og eleven var helt tabt til lysreflektion, hornhindrefleks, anterior kammerrefleks, slugende refleks, hostrefleks og sakral refleks. Uregelmæssig vejrtrækning, blodtryk kan falde, inkontinens og endda tilbageholdelse.
4. Hjernedød: manifesteret som uansvarlig dyb koma, spontan vejrtrækning stoppet, pupil dilateret og fikseret, hjernestammens refleks forsvandt, ledsaget af nedsat kropstemperatur og blodtryk. EEG er tavs, og cerebral angiografi er ikke udviklet. På dette tidspunkt, selvom hjerterytmen stadig opretholdes, vil hele hjernefunktionen aldrig komme sig igen, og hjerteslaget stopper i et bestemt tidsrum.
