Skyggen af ​​psoas major forsvinder

Introduktion Røntgenundersøgelse af retroperitoneal hæmatom fra spinal- eller bækkenbrud, forsvinden af ​​psoas-muskelskygge og abnormiteter i nyreskygge, hvilket antyder muligheden for retroperitoneal hæmatom. Den mest almindelige årsag er brud på bækkenet og rygmarven, der tegner sig for ca. 2/3, efterfulgt af brud på de retroperitoneale organer (nyre, blære, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen) og alvorlige skader på vaskulært og blødt væv. Mave-, rygmarvs- og bækken traumer med mavesmerter, oppustethed og lændesmerter, hæmoragisk chok, muskelspænding i maven og tilbagegående ømhed, svækket eller forsvundet tarmlyd bør alle overveje muligheden for retroperitoneal hæmatom.

Årsag til sygdom

Årsagen til forsvinden af ​​psoas muskelskygge:

Den mest almindelige årsag er brud på bækkenet og rygmarven, der tegner sig for ca. 2/3, efterfulgt af brud på de retroperitoneale organer (nyre, blære, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen) og alvorlige skader på vaskulært og blødt væv.

Inspektion

Relateret inspektion

Laparoskopisk abdominal vaskulær ultralyd

Undersøgelse og diagnose af forsvinden af ​​psoas-muskelskyggen:

Mave-, rygmarvs- og bækken traumer med mavesmerter, oppustethed og lændesmerter, hæmoragisk chok, muskelspænding i maven og tilbagegående ømhed, svækket eller forsvundet tarmlyd bør alle overveje muligheden for retroperitoneal hæmatom. Røntgenundersøgelse fra rygsøjlen eller bækkenet brud, forsvinden af ​​psoas muskelskygge og nyreskygge abnormiteter, hvilket antyder muligheden for retroperitoneal hæmatom. B-mode ultralyd og CT-undersøgelser giver ofte et pålideligt grundlag for diagnose.

Retroperitoneal hæmatom er også ofte forbundet med peritoneal irritation (tarmlammelse, ømhed og tilbagegang ømhed, muskelspænding osv.), Hvilket gør det vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af intra-abdominale skader. En simpel retroperitoneal hæmatom uden store blodkar eller vigtig organskade, tegn på peritoneal irritation forekommer senere og mild, og det kan være effektivt efter anti-shock-behandling. Diagnostisk abdominal punktering kan ofte differentieres fra intra-abdominal blødning, men punkteringen bør ikke være for dyb, således at den ikke trænger ind i det retroperitoneale hematom, så den intra-abdominale blødning forveksles med laparotomi. Hvis diagnosen ikke er sikker, er nøje observation absolut nødvendig.

Det retroperitoneale hæmatom mangler karakteristiske kliniske manifestationer, og der er en stor forskel i omfanget af blødning og hæmatom. Mavesmerter er det mest almindelige symptom.Nogle patienter har mavesmerter og lændesmerter og 1/3 af patienter med hæmoragisk chok. Et stort hæmatom eller ledsaget af infiltration i bukhulen kan have abdominal muskelspænding og rebound ømhed, og tarmlyden kan være svækket eller forsvundet.

Mere end 90% af retroperitoneal hæmatom forårsaget af abdominal aorta (abdominal aorta og inferior vena cava) skade er forårsaget af penetrerende skade. På grund af hurtig og massiv blødning døde de fleste patienter på stedet, og dødsfrekvensen efter fødslen til hospitalet var 70%. Progressiv oppustethed og chok tyder på, at diagnosen skal udføres umiddelbart efter aktivt anti-shock, laparotomi for at kontrollere blødning.

Differentialdiagnose

Symptomer på uklar lammelse forsvandt let:

Lænde muskelben: kronisk lænde muskel belastning, almindelig klinisk sygdom, hyppigt forekommende sygdom, mere patogene faktorer, de vigtigste symptomer er smerter i taljen, øget træthed i løbet af dagen, kan lettes efter hvile, akkumuleres over tid, kan gøre muskelfiber degeneration, endda en lille mængde tåre Dannelse af ar eller fibrøse ledninger eller vedhæftninger, hvilket efterlader langvarige kroniske lændesmerter. Behandlingen er hovedsageligt baseret på ikke-kirurgisk behandling. Hvis forskellige ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive, kan kirurgi udføres.

Lumbar muskel hævelse: psoas muskel, en lang fusiform muskel, fra begge sider af lændehvirvlerne sammen med Iliacus muskel slutpunktet på den nedre trochanter af lårbenet (Lesser trochanter), samlet kendt som "squat muskel." Hævelsen af ​​psoas-musklen er forårsaget af betændelse. Smerter: Oftest mild og kedelig, hvile er let, træt er tung, hoster, nyser eller holder ting, men om natten kan patienter sove bedre, hvilket adskiller sig fra ondartede tumorer. Patienten klagede over, at smertestedet undertiden var uforeneligt med læsionen, og patienter med thoracolumbar læsioner klagede ofte over lumbosacralsmerter. Hvis du ikke kontrollerer omhyggeligt, eller kun tager røntgenfilm fra lumbosacralregionen, vil den ofte gå glip af diagnosen. Hvis kyphosen er alvorlig, kan den forårsage belastning på korsryggen og forårsage smerter. Hvis læsionen komprimerer rygmarven og nerverødderne, kan smerten være ret intens og udstråle langs nerverødderne.

Psoas-muskelabces: refererer til betændelse i taljen eller bughulen, der fører til pus og parenchyma-infektion, og danner en abscess.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.