Taljepakke

Introduktion Nyrekræft manifesteres i taljen, og lændenes masse er en af ​​de tre vigtigste advarsler om nyrekræft. Hvis du har en lændemasse på din krop, skal du være nok opmærksom på den, fordi nyrekræft ikke er som andre sygdomme. Det er ikke let at fange, så når taljemassen vises, skal du straks gå til hospitalet for at forhindre nyrekræft i at blive diagnosticeret og behandlet med det samme. Nyrecancerlæsioner forstørres i betydelig grad, at massen kan mærkes (eller ses) fra taljen eller øvre del af maven. Cirka 20% til 30% af patienterne har dette symptom. Når sidepositionen indtages, er massen lettere at røre ved, og nogle gange kan massen ses bevæges op og ned med vejrtrækningen. Hvis massen klæber til det omgivende væv, er massen fast og kan ikke skubbes, hvilket er sent. Hvis der er en sygdom i taljen, skal du søge lægehjælp rettidigt og ikke vente til posen hurtigt klæber til det omgivende væv. Det er en stor mulighed, at nyrekræft er fremskreden, så symptomerne skal være før snarere end senere. Nyrecellekarcinom, også kendt som nyrecellekarcinom, stammer fra renale rørformede epitelceller og kan forekomme i enhver del af nyrenes parenchyma, men de ovennævnte og lavere niveauer er mere almindelige, og nogle få invaderer hele nyren; venstre og højre nyrer har lige chancer for angreb, og bilaterale læsioner tegner sig for 1% til 2%.

Årsag til sygdom

Årsagen til lændenes masse:

Årsagen til nyrekræft er ukendt, men der er data, der viser, at forekomsten er relateret til rygning, antipyretisk og smertestillende medicin, hormoner, vira, stråling, kaffe, cadmium, strontium osv.; Andre erhverv såsom olie, læder, asbest og andre industrielle arbejdstageres forekomst høj.

(a) Rygning:

Et stort antal potentielle observationer har fundet, at rygning er positivt forbundet med nyrekræft. Relative risikofaktorer for nyrecancer (RR) = 2, og rygere, der ryger i mere end 30 år, og som ryger filterløse cigaretter, har en øget risiko for nyrekræft.

(ii) Fedme og højt blodtryk:

En prospektiv undersøgelse offentliggjort i 2. november 2000-udgaven af ​​New England Journal of Medicine viste, at høj kropsmasseindeks (BMI) og hypertension er to uafhængige faktorer forbundet med øget risiko for nyrekræft hos mænd.

(3) Erhverv:

Arbejdstagere udsat for metalforretninger, avisprintere, koksarbejdere, renseri og petrokemiske medarbejdere har rapporteret om øget risiko for sygdomme i nyrecancer og dødelighed.

(iv) Stråling:

Der er statistik over 26 tilfælde af 124 tumorer forårsaget af en svag alfakartikelstrålingskilde begrænset til nyrerne, men der er ingen rapporter om stråleeksponering og nyrekræft fra radiologer og atombombe.

(v) Genetik:

Der er nogle intra-nyrecancer, der findes under kromosomundersøgelser. Det tredje kromosompar hos mennesker med en høj forekomst af nyrecancer er defekt. De fleste familielle nyrecancer kræver en tidlig alder og har tendens til at være multifokale og bilaterale. Ved en sjælden arvelig sygdom, arvelig canthile hamartoma (VHP), op til 28% til 45% af patienter med nyrekræft.

(vi) Mad og medicin:

Undersøgelsen fandt, at højt indtag af mejeriprodukter, animalsk protein, fedt, lavt indtag af frugter, grøntsager er en risikofaktor for nyrekræft. Risikoen for, at kaffe kan øge nyrekræft, er ikke relateret til kaffeforbruget. I dyreforsøg er nyrecancer påvist på grund af kvindelige hormoner (østrogen), men der er ingen direkte bevis i den menneskelige krop. Misbrug af antipyretiske smertestillende midler, især dem, der indeholder fenacetin, kan øge risikoen for nyrecancer. Diuretika kan også være en faktor i at fremme udviklingen af ​​nyrekræft. Gennem dyreforsøg blev det konkluderet, at rødvinsgræs, også kendt som "tusind rødder", kan fremkalde nyrekræft. Korea Food and Drug Safety Agency har anmodet indenlandske virksomheder om at stoppe med at producere tilsætningsstoffer til fødevarer til røde vinstokke.

(7) Andre sygdomme:

Hos patienter, der gennemgår langvarig vedligeholdelseshemodialyse, forekommer cystiske ændringer (erhvervede cystiske sygdomme) i den atrofiske nyre, og det konstateres, at tilfælde af nyrekræft øges. Derfor bør dem, der har været i dialyse i mere end 3 år, tjekke nyrerne hvert år. Det er rapporteret, at diabetespatienter er mere tilbøjelige til at udvikle nyrekræft. 14% af patienter med nyrekræft har diabetes, hvilket er fem gange mere almindeligt hos mennesker med diabetes.

Inspektion

Relateret inspektion

Nyre-ultralydundersøgelse nyre CT-undersøgelse nyre MR-undersøgelse urin rutine retrograd pyelografi

1. Generel undersøgelse: hæmaturi er et vigtigt symptom, polycythæmi forekommer normalt i 3% til 4%; progressiv anæmi kan også forekomme. I bilaterale nyretumorer ændrer den totale nyrefunktion normalt ikke, og erytrocytsedimentationshastigheden stiger. Nogle patienter med nyrekræft har ikke knoglemetastaser, men kan have symptomer på hypercalcæmi og øget serumkalciumniveauer. Symptomer lettes hurtigt efter resektion af nyrecancer, og blodkalcium vender tilbage til det normale. Nogle gange kan det udvikle sig til leverdysfunktion, såsom tumor nefrektomi, kan vende tilbage til det normale.

2. Røntgenangiografi er det vigtigste middel til diagnosticering af nyrekræft:

(1) Røntgenfilm: Røntgenfilm kan se formen på nyren forstørres, konturen ændres, lejlighedsvis tumorforkalkning, begrænset eller omfattende flokkulering i tumoren, kan også blive en forkalkningslinie omkring tumoren, skal Det er mere almindeligt hos unge mennesker med nyrekræft.

(2) intravenøs urografi, intravenøs urografi er en rutinemæssig undersøgelsesmetode, fordi den ikke kan vise tumoren, der ikke har forårsaget ny- og nyresputum uformet, og det er vanskeligt at skelne, om tumoren er nyrekræft. Renal angiomyolipoma, en renal cyste, er derfor af faldende betydning og skal identificeres yderligere ved hjælp af ultralyd eller CT. Imidlertid kan intravenøs urografi forstå funktionen af ​​de bilaterale nyrer og ureter og urinleder og urinveje i nyrebenet, som har vigtig referenceværdi for diagnose.

(3) renal angiografi: renal angiografi kan findes i urinvejsangiografi uformede tumorer, nyrekræft viste neovaskularisering, arteriovenøs fistel, kontrast pooling (pooling) kuvertvaskularisering. Angiografisk variation er stor, og nogle gange udvikles muligvis ikke nyrekræft, såsom tumornekrose, cystiske ændringer, arteriel emboli og lignende. Nyrearterieariografi kan injicere normal adrenalin vasokonstriktion i nyrearterien, og tumorblodkarene reagerer ikke. I den relativt store nyrekræft. Renal arterieembolisering kan også udføres under selektiv renal angiografi, hvilket kan reducere renal blødning hos patienter med hæmoragisk rencellekarcinom og kan behandles med renal arterieemboli som en lindrende behandling.

3. Ultralydscanning: Ultralyd er den nemmeste og mest ikke-invasive metode til undersøgelse og kan bruges som del af en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Mere end 1 cm masse i nyrerne kan findes ved hjælp af ultralydscanning. Det er vigtigt at identificere, om tumoren er nyrekræft. Nyrecancer er en solid masse. På grund af den mulige indre blødning, nekrose og cystiske ændringer er ekkoet ikke ensartet, generelt lavt ekko, og tilstanden af ​​nyrecancer er ikke klar. Dette adskiller sig fra nyrecyst. Intrarenale rumoptagende læsioner kan forårsage renal bækken, renal bækken, renal sinus fedt deformation eller brud. Ultralydundersøgelse af nyret papillær cystadenocarcinom ligner en cyste og kan have forkalkning. Når det er vanskeligt at identificere nyrekræft og cyster, kan de punkteres. Det er sikkert at punktere under ultralydvejledning. Stikningsvæske kan bruges til cytologi og cystoskopi. Cystevæske er ofte klar, ingen tumorceller, lavt fedtindhold, og cysteens glatte væg kan bestemt være en godartet læsion. Hvis punkteringsvæsken er blodig, skal tumoren tænkes på, og tumorcellerne kan findes i ekstraktopløsningen. Tumorvæggen kan diagnosticeres som en ondartet tumor, når stenosen ikke er glat. Nyre angiomyolipoma er en solid intratumoral tumor, og dens ultralyd manifesterer sig som et stærkt ekko af fedtvæv, som let kan differentieres fra nyrecancer. Når ultralydundersøgelse afslører nyrekræft, bør det også være opmærksom på, om tumoren trænger ind i kapslen, perirenalt fedtvæv, med eller uden forstørrede lymfeknuder, om der er en tumortrombe i nyrevenen eller inferior vena cava, og om leveren har metastase eller lignende.

4. CT-scanning: CT spiller en vigtig rolle i diagnosticering af nyrecellekarcinom.Den findes i nyrecellekarcinom uden renal bækken og ændring af renal bækken. Det kan måle tumordensitet nøjagtigt og kan udføres i poliklinikker. CT kan være nøjagtigt iscenesat. Nogle mennesker har statistisk diagnosticeret diagnosen: invaderer nyrevene 91%, spreder sig rundt om nyrerne 78%, lymfeknude-metastase 87% og organisk involvering i nærheden 96%. CT-undersøgelse af nyrecancer er kendetegnet ved en masse i nyrenes parenchyma, som også kan være fremtrædende i nyrenes parenchyma. Massen er rund, rund eller lobuleret med klare eller slørede grænser. Blødt vævsblokke med ujævn densitet under almindelig scanning, CT-værdi> 20Hu, ofte mellem 30 ~ 50Hu, lidt højere end den normale renale parenchyma, kan også være ens eller lidt lavere, og dens interne heterogenitet er forårsaget af hæmoragisk nekrose eller forkalkning. Nogle gange kan det udtrykkes som en cystisk CT-værdi, men med en blød vævsknude på væggen. Efter intravenøs injektion af kontrastmiddel er CT-værdien af ​​normalt renal parenchyma ca. 120Hu, og CT-værdien af ​​tumoren øges også, men den er signifikant lavere end den normale renale parenchyma, hvilket gør tumorgrænsen klarere. Hvis tumorens CT-værdi ikke ændres efter forbedringen, kan det være en cyste CT-værdien før og efter injektionen af ​​kontrastmidlet kan bruges til at bestemme diagnosen. Efter nekrose af nyrecancer, nyrecystisk adenocarcinom og embalisering af nyrearterien steg CT-værdien ikke efter injektion af kontrastmiddel. Nyre angiomyolipom på grund af sin store mængde fedt, CT-værdi er ofte negativ, indre ujævnheder, forbedret CT-værdi, men viste stadig fedtvægt, eosinophils kantklare CT, indre densitet Ensartede og forbedrede CT-værdier steg markant.

Differentialdiagnose

Symptomer på klumper i taljen.

Refleks rygsmerter: lænderygsmerter er ikke til hinder for aktiviteten i taljen.

Lumbosacral smerter: Lumbosacral regionen er navet, der forbinder overkroppen og den nedre del af kroppen (inklusive bækkenet og underbenene) i bagagerummet. Strukturen er mere kompliceret. Fire ud af fem voksne har oplevet betydelige lumbosacralsmerter hos en person. Det forekommer normalt efter at have været udsat for kulde. Hos mennesker under 45 år er det den mest almindelige årsag til tab af arbejdsevne på grund af rygsmerter.

Døs smerte i korsryggen: smerter i taljen eller lumbosacral regionen, gentagne angreb, smerter kan ændre sig med klimaændringer eller træthed, når det er let og tungt, dvælende. Arten af ​​smerten er for det meste kedelig smerte, kan begrænses til en del og kan sprede hele ryggen.

Den første diagnose af nyrekræft er først baseret på kliniske manifestationer. Patienter med typiske symptomer som hæmaturi, rygsmerter og klumper er ikke vanskelige at diagnosticere, men sådanne tumorer er ofte avancerede. Nogle patienter har atypiske kliniske manifestationer, symptomerne findes ikke i urinsystemet, og der er nogle få patienter, symptomerne på metastatisk kræft kan være tidligere end symptomerne på selve nyrekræft, så diagnosen er vanskeligere. Tianjin Medical College rapporterede, at 50 tilfælde af nyrekræft, nogle patienter udviste simpelthen ekstra renal ydeevne, men ingen hæmaturi, klumper, lændesmerter. Og påpegede, at mange patienter med eksternt udseende optrådte før de tre største symptomer, er et tidligt signal om nyrekræft. Vær årvågen, og forfølg årsagerne til ekstra-renal manifestationer såsom feber, anæmi, leverdysfunktion, polycythæmi, hypertension og hypercalcæmi.

Hematuri er det mest almindelige symptom på nyrekræft. Det meste af hæmaturien forårsaget af nyrekræft er smertefri fuldblodsurin, som normalt vises intermitterende. Når blødningen ikke er meget, er urinen tyk eller mørkerød, og urinen er lys rød, når mængden af ​​blødning er høj. Urin rutineundersøgelse, hovedsageligt erythrocytose, protein og hvide blodlegemer er ikke meget.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.