lav hjertelyd
Introduktion
Introduktion Lav hjertestump betyder lav puls. Lav hjertestumphed er ikke nødvendigvis sykelig. I tilfælde af fedme osv., Fordi brystvæggen er tyk, kan auskultationshjertelyde være lav og stump. I nogle tilfælde kan hjertelyde være stump, såsom myokarditis, kardiomyopati, myokardieinfarkt, hjertesvigt på grund af svækket myokardial kontraktilitet, og den første hjertelyd er lav og stump. Perikardiel effusion, emfysem, pleural effusion, gasakkumulering og fortykning af brystvæggen på grund af ødemer, den første hjertelyd er lav og stump. For den lavt-stump hjerte lyd forårsaget af fedme, er der ikke behov for behandling, vær opmærksom på justering af diæt og levevaner. Andre patologisk inducerede lavhjertelyde skal behandles aktivt for den primære sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Når brystvæggen er tyk, overvægtig osv., Kan auskultationshjertelyde være lav og stump. I nogle tilfælde kan det også forekomme, såsom perikardieudstrømning (perikardieudstrømning er en almindelig klinisk manifestation, især efter ekkokardiografi er den rutinemæssige undersøgelse af hjerte-kar-sygdom, påvisning af perikardieudfældning hos patienter Satsen er steget markant, op til 8,4%), hjertesvigt, chok og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-hjerte lydkortkontrol
Hjertelyd er den mekaniske vibration forårsaget af faktorer som myokard sammentrækning og afslapning, ventilåbning og lukning, blodstrømning, der påvirker ventrikulær væggen og aorta osv., Der passerer gennem det omgivende væv til brystvæggen, holder øret mod brystvæggen eller anbringer stetoskopet på brystvæggen. Del, lyden hørt. Det er ofte nemt at høre de første og anden hjertelyde, og nogle gange er det tredje eller fjerde hjertelyd.
Første hjertelyd: forekommer i begyndelsen af systolen med en lav tonehøjde og en lang varighed (ca. 0,15 sekunder). Årsagerne inkluderer ventrikulær muskelsammentrækning, pludselig lukning af atrioventrikulærventilen og efterfølgende udstødning af blod i aorta. Det bedste auskultationssted til den første hjertelyd er i det femte intercostale rum på midterste del af clavicle eller på højre kant af brystbenet.
Den første hjertelydforbedring: Der er fire faktorer, der påvirker styrken af den første hjertelyd. 1, den anatomiske læsionskarakteristik af den atrioventrikulære ventil; 2, hastigheden for stigning af ventrikulært tryk i den systoliske fase; 3, udfyldning af den ventrikulære diastol; 4, placeringen af den atrioventrikulære ventil, når ventriklen sammentrækkes. Den første hjertelydhypertyreoidisme er almindelig ved mitral stenose, fordi blodstrømmen gennem den stenotiske mitralklap ind i det venstre atrium er blokeret, den venstre ventrikelfyldning er mindre i den diastoliske periode, og mitralklappen er stadig i den maksimale åbne tilstand før den ventrikulære sammentrækning. Kuspidatets frie kant forlader sig væk fra ventilåbningen, og den frie kant af den ventrikulære sammentrækning bevæger sig i større grad, hvilket resulterer i større vibrationer, så den første hjertelyd af spidsen er hyperthyreoidisme. Lyden af den anden hjertelyd fra mitralstenosen er hypertyreoidisme og åben, og lyden er den første hjertelyd af komplet atrioventrikulær blok.
Den første hjertelyd er svækket: almindelig og mitral regurgitation, på grund af mitral regurgitation, venstre ventrikulær blodstrøm, stor mængde blod, der strømmer ind i venstre ventrikel, venstre ventrikulær diastolisk overfyldning, så inden sammentrækning Cuspens frie kant er tæt på kammerets munding, fibrosen eller forkalkningen af ventilbladet er ufuldstændig, vibrationen af mitralventilen er lille, og den første hjertelyd fra spidsen er lettet.
Anden hjertelyd: forekommer i begyndelsen af den diastoliske fase med en højere frekvens og en kortere varighed (ca. 0,08 sekunder). Årsagen er den halvmåne valvulære lukning, kollisionen af ventilerne med hinanden og vibrationerne forårsaget af deceleration af blod i aorta og hurtigt fald i trykket i kammeret. Det bedste auskultationssted for den anden hjertelyd er i aortaventilområdet til højre for det andet interkostale rum og lungeventilområdet på venstre side.
Den anden hjertelydforbedring: intensiteten, der påvirker den anden hjertelyd, er størrelsen på cirkulationsmodstanden, niveauet af blodtrykket og den anatomiske læsion af semilunarventilen. Når pulmonal cirkulationsmodstand forøges, og pulmonal blodgennemstrømning øges, forbedres den anden hjertelyd pulmonale ventilkomponent, og den anden lyd i lungeventilområdet hyperthyroidiseres og passerer generelt ikke spidsen. Når cirkulationsmodstanden øges, er aortatrykket højt, aortaventilen lukket, og aortaventilområdet er andet og kan overføres til spidsen. Derfor er den anden hjertelyd af spidsen hovedsageligt aortaklaffekomponenten.
Den tredje hjertelyd og den fjerde hjertelyd: den tredje hjertelyd forekommer 0,1 til 0,2 sekunder efter den anden hjertelyd, frekvensen er lav, og dens produktion er relateret til den hurtige strømning af blod ind i hjertekammeret for at forårsage vibrationer i hjertekammeret og ventilen, som normalt kun høres hos børn, fordi Lettere overført til kropsoverfladen. Den fjerde hjertelyd er forårsaget af atrial sammentrækning, også kendt som atrial lyd.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, Hvis indholdet af bughulen mindre ind I brystet, og bare forbliver foran hjertet, kan det forårsage, at hjertet er sløvt.
2, pericardial effusion: pericardial effusion kan også forårsage hjertelyde lavt stump.
3, myocardial skade: myocarditis eller asphyxia forårsager myocardial skade (der kan være en læge accept af standarden for A's score er ikke nøjagtig).
