Arytmi

Introduktion Arytmi er forårsaget af sinusagglutinationsafvik eller agonisme, der opstår som følge af sinusknudepunkt, stimulering af langsom ledning, blokering eller ledning gennem unormale kanaler, dvs. oprindelsen af ​​hjerteaktivitet og / eller ledningsforstyrrelsen forårsager hyppigheden af ​​hjerteslag og (eller Rytmen er unormal. Arytmi er en vigtig gruppe af sygdomme i hjertekarsygdomme. Det kan være forbundet med hjerte-kar-sygdom alene eller i kombination med hjerte-kar-sygdom. Pludselig begyndelse og pludselig død, kan også fortsætte med at påvirke hjertet og mislykkes. De kliniske manifestationer af hæmodynamiske ændringer i arytmier afhænger primært af arten, arten, hjertefunktionen og omfanget af hæmodynamiske effekter af arytmier.

Årsag til sygdom

Arytmi kan ses i en række forskellige organiske hjertesygdomme, herunder koronar aterosklerotisk hjertesygdom (kaldet koronar hjertesygdom), kardiomyopati, myocarditis og reumatisk hjertesygdom (kaldet reumatisk hjertesygdom) er mere almindelig, især i forekomsten af ​​hjerte Arytmier hos patienter med grundlæggende helbred eller autonom dysfunktion er ikke ualmindelige hos patienter med svækkende eller akut hjerteinfarkt Andre årsager er elektrolyt- eller endokrine lidelser, anæstesi, hypotermi, thorax- eller hjertekirurgi, medikamenteffekter og centralnervesystemet. Nogle sygdomme er ukendte, såsom sygdomme.

Inspektion

Relateret inspektion

Pleural effusionskontrol kardiopulmonal træningstest (CPET) serumcreatinkinase serumalbumin til globulinforhold (A / G) kreatinkinase

1. elektrokardiogram

Elektrokardiogramoptagelse under begyndelsen af ​​arytmi er et vigtigt grundlag for diagnosen arytmi. Længere II- eller V1-blyposter bør inkluderes. Vær opmærksom på P- og QRS-bølgemorfologien, P-QRS-forholdet, PP, PR og RR-interval, og afgør, om den grundlæggende hjerterytme er sinus eller ektopisk. Når kammeret er uafhængigt, find ud af P-bølgens og QRS-kompleksernes oprindelse (valg II, aVF, aVR, V1 og V5, V6-ledninger). Når P-bølgen ikke er indlysende, kan du prøve at øge spændingen eller fremskynde papirhastigheden og registrere en lang oversigt over ledningen med åbenlys P-bølge. Om nødvendigt kan P-bølgen også vises ved hjælp af spiserørsledningen eller det højre atrielle elektrogram. Gennem ovenstående metoder skal du bevidst søge efter QRS-, ST- og T-bølger, men når der ikke er nogen P-bølge, skal du overveje atrieflimmer, fladder, atrioventrikulær forbindelsesrytme eller atrial pause. Arten af ​​arytmi vurderes endelig ved at analysere arten og kilden til hjerteslag tidligt eller forsinket.

2. Dynamisk EKG

Den 24-timers kontinuerlige EKG-registrering kan registrere starten på arytmi, virkningerne af det autonome nervesystem på spontane arytmier, forholdet mellem oplevede symptomer og arytmier og vurdere den terapeutiske effekt. Det er imidlertid vanskeligt at registrere arytmier, der er sjældne.

3. Invasiv elektrofysiologisk undersøgelse

Ud over diagnosen langsom arytmi og takyarytmi kan den også bruges til at bestemme funktionen af ​​sinoatrial knude og atrioventrikulær ledningssystem ved intermitterende anvendelse af arytmi, inducere supraventrikulær og ventrikulær takyarytmi og bestemme hjerterytmen. Stedet med unormal oprindelse, evaluering af virkningerne af medikamenter og ikke-medikamenter og tilvejebringelse af nødvendige oplysninger til operation, tempo eller ablation.

4. Gennemsnitlig EKG

Også kendt som højopløsningselektrokardiogram, det ventrikulære sene potentiale for lokal myokardieforsinket depolarisering forårsaget af udvidelsen af ​​det ventrikulære ventrikulære myokardium kan registreres på kropsoverfladen. Tilstedeværelsen af ​​ventrikulært sentpotentiale giver et gunstigt grundlag for dannelse af genindtræden, og risikoen for ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og pludselig død øges tilsvarende tilsvarende hos patienter med ventrikulært sentpotentiale.

5. Træningstest

Træningstest kan inducere arytmier under intermitterende arytmi og således bidrage til diagnosen af ​​intermitterende arytmier. Motionsinduceret ventrikulær takykardi efter antiarytmiske medikamenter (især lægemidler, der forårsager langsommere ledning i hjertet) kan være en manifestation af medikamentinduceret arytmi.

Differentialdiagnose

Det skal adskilles fra følgende symptomer:

1. supraventrikulær arytmi

Hurtig supraventrikulær arytmi er en klinisk almindelig kardiovaskulær nødsituation, herunder forskellige supraventrikulære takykardier og atrieflimmer, atrieflimmer. De kliniske behandlingsforanstaltninger er blevet forbedret, inklusive invasive behandlingsmetoder såsom stimulering af vagusnerven, cardioversion af elektrisk stød, medikamentel behandling og radiofrekvensablation, der stort set kan kontrollere alle anfald, og mange af dem kan stadig opnå målet om radikal kur.

2. For tidlige taktfoster

Formordsfor tidlige beats, kaldet atrial for tidligt, stammer fra enhver del af atriet uden for sinusknudepunktet. Normale voksne gennemgik 24 timers EKG-overvågning, og ca. 60% havde for tidlig ventrikulær udvikling. En række forskellige organiske hjertesygdomme kan forekomme hos mennesker med tidligt indtræden, og ofte en forløber for hurtig atrieforrytmier.

3. Hjertestop

Hjertestop betyder, at myokardiet stadig har bioelektrisk aktivitet, og at der ikke er nogen effektiv mekanisk funktion. Der er en langsom, meget svag og ufuldstændig "krympning" -tilstand. Der er intermitterende brede, deformerede QRS-bølger med lav amplitude på elektrokardiogrammet. Grupper er frekvensen mere end 20 til 30 gange pr. Minut. På dette tidspunkt har myokardiet ingen sammentrækning og blodudladningsfunktion, og hjertelyden høres ikke, når hjertet auskulteres, og de perifere arterier slås ikke.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.