Sengeliggende

Introduktion Jeg er syg i sengen og kan ikke rejse mig. Sengeliggende (eller langvarig sengeleje, langvarig sengeleje) henviser til et klinisk fænomen, hvor ældre lider af nedsat dagligliv på grund af langvarig sygdom og handicap, og nogle af dem alle har brug for hjælp, inklusive langvarig sengeleje, siddestole og Gamle mennesker, der kun kan leve indendørs, kan ikke gå ud. Konsekvenserne af at blive i sengen i lang tid er alvorlige. Når det først sker, er håbet om rehabilitering lille, og det skal fokuseres på forebyggelse.

Årsag til sygdom

1. Cerebrovaskulær sygdom: cerebrovaskulær sygdom er den primære årsag til langvarig sygdom hos ældre (mere end 50%) 1 alvorligt slagtilfælde: ældre med alvorlige cerebrovaskulære ulykker reddede liv efter den akutte behandlingsfase liv, men Arven fra neurologiske underskud påvirker lemfunktionen, herunder tab af genkendelse, tab af funktion, ataksi forårsaget af dybe sensoriske forstyrrelser, bilateral sputum eller alvorlig slap lammelse. Denne situation har ofte intet håb om forbedring eller næsten ingen forbedring, hvilket gør det muligt for patienten at blive i sengen i lang tid. 2 slagtilfælde kombineret med andre sygdomme: nogle patienter med cerebral trombose, især ældre patienter, selvom de er efterladt, men på grundlag af akut hjerteinfarkt eller amputation af nedre ekstremiteter for at forværre sygdommen, hvilket resulterer i langvarig sengeleje, kaldes denne situation sammensat Seksuel handicap.

2. Knoglesygdomme og ledssygdomme: Følgende sygdomme kan forårsage langvarig sygdom i sengen. 1 Fraktur: Fraktur er også en af ​​de vigtigste grunde til, at ældre kan blive i sengen i lang tid (20%). Hos de sengeliggende ældre er lårbenshalsbruddet forårsaget af faldet mest, efterfulgt af brud på lårben og skinneben, rygsøjlen og skinnebenet. Efter bruddet er gipsen fastgjort, og sengelejen er let at få muskler eller knogler atrofi til at forårsage ledkontraktur eller stivhed. Patienten er sengeliggende. 2 osteoarthrose: reumatoid arthritis, gigtøs gigt, diabetes, osteoarthrosis osv., Til det sene stadium, hvilket forårsager leddeformation, stivhed og begrænsning af patientaktivitet fører yderligere til sengeliggende.

3. Alderdom: Ældre med lang levetid kan ikke tage sig af sig selv på grund af virkningerne af forskellige sygdomme som handicap og aldring. Derfor er forlænget levealder og øget sygeandel en af ​​de almindelige årsager til langvarig sengeleje. På grund af aldring kan ældre forårsage sengelidte, selvom de har forkølelse, og få en række kædereaktioner til at udvikle sig til sengeliggende på kort sigt.

4. Andet: Andre sygdomme er:

1 Alzheimers sygdom og alvorlig psykose: Alzheimers sygdom og alvorlige psykiske sygdomme lider ofte af langvarig sengeleje på grund af nedsat evne til egenpleje eller uden opsyn.

2 progressiv sygdom: Nogle sygdomme kan være effektive i den tidlige behandling og rehabilitering, men på grund af den gradvise udvikling af sygdommen forværres sygdommen gradvist og fører til sidst til langvarig sengeleje, såsom rygmarvssklerose og cerebellar atrofi.

3 Post-fall syndrom: Som et resultat af nedsat aktivitet efter fald, ledstivhed og fysisk svaghed, hvilket yderligere reducerer aktivitetsområdet og i sidste ende sengeliggende.

4 misbrugsyndrom: på grund af forkert behandling eller rehabilitering, såsom medicin eller kirurgiske fejl, ikke opfylder den neurofysiologiske hemiplegi rehabiliteringstræning, massageteknikker osv., Kan føre til lang sygdom i sengen. 5 avanceret tumor- og organsvigt: Ældre patienter er sengeliggende på grund af smerter, dysfunktion og systemisk svigt forårsaget af avancerede tumorer og avanceret organsvigt forårsaget af kroniske sygdomme.

Inspektion

Relateret inspektion

Generel radiografiundersøgelse af blødvæv i knogler og led CT-undersøgelse bryst CT-undersøgelse

Sengeliggende - kliniske manifestationer

1. Fysiske manifestationer: Langvarig sengeleje kan forekomme i en række forskellige komplikationer, hvilket forværrer sygdommen på grund af langvarig sengeleje og bremsning forårsaget af en række kliniske manifestationer, kaldet disuse-syndrom eller mangel på motionssyndrom, når de ældre er kommet i denne tilstand Svært at slippe af med.

(1) Nervesystemet:

1 Sensoriske ændringer: Ældre, der er sengeliggende i lang tid, ledsages ofte af paræstesi og et fald i smertetærsklen. Når lammede patienter involverer sensoriske afferente nervefibre, viser de hurtigt et tab af fornemmelse eller fornemmelse under skadesniveauet.

2 tilbagegang i motorisk funktion: langvarige sengeliggende patienter alle træning er lavere end dem, der udfører stillesiddende aktiviteter hver dag.Denne situation er mere åbenlyst hos personer med begrænset træning forårsaget af uklar lammelse.

3 autonomt nervesystemets ustabilitet: Ældre patienter med langvarig sengeleje, overdreven autonom aktivitet eller utilstrækkelig aktivitet, det er vanskeligt at opretholde balancen i den autonome aktivitet, så patienter kan ikke tilpasse sig daglige ændringer såsom holdningsændringer, autonomt nervesystemets ustabilitet og det kardiovaskulære system Visse indflydelse.

(2) Muskelsystem: De mest åbenlyse tegn på langvarig sengeleje forekommer hos patienter med lammelse af muskelsystemet.

1 muskelstyrke, udholdenhedstab: efter 1 uge i sengen kan muskelstyrken gå tabt 20%, efter hver seng i 1 uge reducerer den resterende muskelstyrke med 20%; i mangel af motorisk nerveskade, hvis den dominerende sidegrebskraft er 50 kg, Kun 40 kg efter 1 uges bremsning, 25 kg efter 3 uger og 32 kg efter 3 uger osv. Hastigheden af ​​muskelstyrkeopsving er meget langsommere.Den beregnes af den person, der deltager i træningsprogrammet med maksimal muskelstyrke hver dag, og øger kun den oprindelige muskelstyrke med 10% om ugen. Tab af udholdenhed er resultatet af nedsat muskelstyrke, og dens forekomst er i overensstemmelse med nedsat muskelstyrke.

2 Afbryd muskelatrofi: reduktion af muskelvolumen er et af de mest åbenlyse tegn på langvarig sengeleje, og det er også årsagen til tab af muskelstyrke. Hos patienter med uklar lammelse forsvinder handlingspotentialet i den nedre motoriske enhed, og muskelfibren, som den optager, mister sin kontraktile evne, og muskelatrofi opstår gradvist. En patient med spastisk lammelse forårsaget af nedsat øvre motoriske neuroner eller en patient med splintfiksering. Muskelatrofi kan kun være 30 til 35% af det normale volumen. 3 dårlig koordination og muskelkontraktion: muskelatrofi, muskelsvaghed og begrænset udholdenhed forårsaget af dårlig koordination af bevægelse, manifesteret i øvre og nedre lemmer påvirker alvorligt patienternes evne til at gennemføre dagligdagen. Den væsentligste årsag til disharmoni hos patienter med skader på centralnervesystemet påvirker bevægelsen af ​​motorenheden eller centret på højere niveau, men selve sengen spiller også en rolle. Muskelatrofi, ofte ledsaget af muskelkontraktion, er mere almindeligt i knæfleksorer og ekstensorer, som udgør alvorlige hindringer for at stå og gå.

(3) Skelettsystem:

1 Osteoporose og ektopisk forkalkning: Osteoporose er forårsaget af nedsat muskelaktivitet og hydroxyprolin og calciumudskillelse efter sengelejen, hvilket resulterer i osteoporose, så ældre mennesker i sengen er mere tilbøjelige til brud end deres kammerater. Overførslen af ​​knoglekalcium forårsager kortvarig eller vedvarende hypercalcæmi, ofte ledsaget af calciumaflejringer i beskadiget blødt væv, som kaldes ektopisk forkalkning.

2 ledfibrose og ledstivhed: disse to slags skader er også de vigtigste manifestationer af langvarig sengeleje. På grund af reduktionen af ​​ledbevægelse i sengen erstattes musklerne omkring leddene gradvist af bindevæv og ektopisk forkalkning af det bløde væv omkring leddene. Leddene bliver stive og kan ikke udføre en lang række aktiviteter, hvilket forårsager irreversible deformiteter og forårsager permanent stivhed i leddene. Forårsager deformeret gigt og betændelse omkring leddene.

3 lændesmerter: langvarig sengeleje forårsaget af rygmuskulatur, kontrakt i lænden, øget bækken fremad, let forårsager rygsmerter.

(4) Hjerte-kar-system:

1 Puls stiger: Hos ældre, der er i sengen i lang tid, overskrider den sympatiske spænding vagusnerven, og den basale hjerterytme stiger.

2 reduktion af hjertereserven: Ældres myokardiske kontraktilitet faldt, hjertets ydelse faldt, og hjerterytmen steg efter langvarig sengeleje, den diastoliske fyldningstid forkortede det end-diastoliske volumen, og hjertefunktionsopbevaringen blev yderligere reduceret end før sengetiden, så patienten kun kan begrænses. Fordi overdreven anstrengelse kan forårsage betydelig takykardi og angina, kan det også siges at være en manifestation af potentiel hjerteinsufficiens.

3 Ortostatisk hypotension: Dette er et af de mest almindelige symptomer på ubehag i hjerte-kar-systemet efter langvarig sengeleje. De ældre, der opholdt sig i sengen i lang tid, havde en åbenlyst reduktion af venøs venøs tilbagevenden i begge lemmer, når man stod op og sad op, hvilket forhindrede, at det diastoliske ventrikulære fyldventrikulære slagvolumen faldt, hvilket således sænkede det stående blodtryk markant.

4 ødemer: bevægelse i lemmerne kan fremme venøs tilbagevenden, lemmer, der ikke kan flyttes på grund af misbrug, kan let føre til venøs stase, hvilket øger det hydrostatiske tryk i kapillærerne, og ødemer opstår, når væske trænger ind i det mellemliggende rum. Hvis ødemet varer i lang tid, trænger fibrinogen i plasma ind i blodkarene for at danne fibrin, hvilket er let at forårsage kontraktur. Sammentrækningen kan øge graden af ​​misbrug, hvilket resulterer i en ond cirkel.

5 venøs trombose: langtids sengeleje, pumpefunktionen af ​​den epifysiske muskel er markant reduceret eller forsvandt, venøs blodstase i de nedre ekstremiteter, kombineret med ældre ofte i en hyperkoagulerbar tilstand, kan let forårsage venøs trombose.

(5) Åndedrætsorganer:

1 Nedsat vital kapacitet og stort ventilationsvolumen: Når ældre i sengen maksimalt inhalerer eller udånder, intercostale muskler, membran og mavemuskler sammentrækker sjældent, og musklerne i åndedrætsmusklerne er svækkede, og costalled og costal bruskled kan ikke modstå. Det fulde aktivitetsområde resulterede i en betydelig reduktion i lungekapacitet, effektiv vejrtrækning og maksimal ventilation.

2 hypoxia: ovennævnte restriktive skader og vandret stilling (seng) på lungecirkulationen, forholdet mellem ventilation / blodgennemstrømning blev reduceret markant. For eksempel kan ældre mennesker i sengen have hypoventilation og overdreven blodgennemstrømning i den nedre del af lungerne, hvilket kan forårsage betydelig arteriovenøs kortslutning for at reducere arteriel iltspænding og føre til hypoxi. Hvis patienten øger stofskiftet på grund af infektion eller træning, er hypoxi mere udtalt.

3 septisk lungebetændelse: sengeleje gør lufthindens funktion i luftvejene klar, sekretionen af ​​slim i luftvejene er let at samle sig i nedre bronchus, og luftvejsbevægelsen er begrænset, og hostefleksen er svækket. Det er let at få bakterier og vira til at formere sig i lungerne og forårsage lungebetændelse. . De ældre lider af kronisk resistens mod underernæring eller forkert fodring, hvilket får fødevarer til at komme ind i luftvejene og er mere tilbøjelige til at fremkalde lung infektion.

(6) Fordøjelsessystem: Ældres gastrointestinale aktivitet i sengen reduceres fuldstændigt, hvilket ikke kun påvirker den peristaltiske ydeevne, men også påvirker udskillelsesfunktionen i fordøjelseskirtlen.

1 appetitløshed: inaktive ældre har brug for at reducere kalori, senginduceret angst - depression, kan forårsage betydeligt appetitløshed og i sidste ende føre til underernæring.

2 forstoppelse: langtids sengeliggende ældre på grund af øget sympatisk tone, nedsat gastrointestinal bevægelighed, øget tarmoptagelse af vand, væske og fiberindtagelse er for lille, tilbøjelig til forstoppelse. Forstoppelse i lang tid kan forårsage obstruktion af afføringen eller endda tarmobstruktion.

(7) Endokrine og urinære systemer:

1 polyuria: forekommer hovedsageligt i det tidlige stadium af sengelejen, fordi kroppen er i den horisontale position, en del af den ekstracellulære væske overføres til den venøse side af det mikrovaskulære leje for at øge venøs tilbagevenden, og excitatorisk højre atrial volumenreceptorrefleks hæmmer sekretionen af ​​vasopressin. Forårsager polyuria.

2 Forøget urinudskillelse af natrium: Dette er et midlertidigt fænomen, der opstår med den indledende polyuri.

3 overdreven urincalcium: langvarig sengeleje forårsaget af osteoporose, benkalsium kontinuerligt i blodet og endelig øget urin calciumudskillelse.

4 nyresten og urinvejsinfektioner: på grund af urincalcium markant overdreven blærefunktionsskade og placering af urinrøret, udsat for urinvejsinfektion. Overdreven urincalcium, urinretention og urinvejsinfektioner kan forårsage sten i nyrebenet eller nedre urinveje. Gentagne urinvejsinfektioner og sten kan gradvis skade nyrefunktionen.

(8) Hudsystem:

1 hudatrofi: subkutant fedt reduceres på grund af tab af appetit og underernæring, hudens aldring fører til udtynding af hudtykkelse og elastisk fiberdegenerering, hvilket resulterer i tab af hudens fylde

2 acne: Dette er en almindelig klinisk manifestation af langvarig sengeleje, mere almindelig i humerus, ischial tuberosity og eksterne hæmorroider. Dette er ikke kun en cirkulationsforstyrrelse forårsaget af simpel mekanisk komprimering, men også relateret til lokal fugtighed og forurening forårsaget af underernæringsgødning og urin.

2. Psykologiske præstationer: De ældre, der har været sengeliggende i lang tid, har næsten visse psykologiske og psykiske lidelser. Fordi de ikke kan bevæge sig, er sociale aktiviteter mindre tilbøjelige til angstdepression, og deres mentale aktivitet reduceres også markant på grund af lange perioder med inaktivitet og lukkede døre. Ifølge undersøgelsen bor 42% af de ældre, der har opholdt sig i sengen i lang tid, alene 58,6% af familiemedlemmerne kan tale ofte; 40% til 60% ser ikke tv, aviser og radio; 79,3% har ingen interesse i livet; 39,5% har aldrig haft sociale interaktioner. Næsten isoleret; 18,2% næsten demens. Derfor har ældre været sengeliggende i lang tid, livskvaliteten påvirkes i høj grad, ofte forværres pessimistisk skuffelse over fysisk sygdom, psykiske og psykiske lidelser → fysiske lidelser → forværring af psykiske lidelser, danner en ond cirkel, indtil de ældre gradvist bevæger sig mod slutningen af ​​livet.

3. Social ydeevne: Langvarig sengeleje forårsager ikke kun fysiske og psykiske handicap og faldende livskvalitet for ældre, men pålægger også familier og samfund en tung byrde. Familiemedlemmer til ældre i sengen er ofte nødt til at investere en masse fysisk, mental og økonomisk hjælp, hvilket påvirker familiens normale liv. De ældre i sengen falder i deres daglige leveevne, og mere end 90% af dem har brug for særlig pleje, hvilket resulterer i, at 57,1% af familiemedlemmer ikke kan gå ud. 33,4% kan ikke sove, 25,6% kan ikke arbejde, 1,5% kan ikke gifte sig. De ældre i sengen har øget behov for medicinsk pleje, høje medicinske udgifter og høje indlæggelser. Blandt de ældre, der har været sengeliggende i lang tid, er 31% på hospitalet, og 2/3 af de resterende 69% er derhjemme og 1/3 er i aldersenheden. Med implementeringen af ​​Kinas politik for familieplanlægning falder den traditionelle store familie gradvist, antallet af små familier stiger, ældres afhængighed af den næste generations økonomi falder gradvist. Stigningen af ​​små familier og aldring af befolkningen vil føre til antallet af ældre, der er uden opsyn, og antallet af ensomme ældre. Som et resultat vil pleje af ældre i sengen gradvist skifte til sociale tjenester Hvordan bruges begrænsede sociale ressourcer og medicinske tjenester til at studere og vedtage forskellige sociale foranstaltninger til forbedring af det sociale miljø for at sikre, at de medicinske pleje og levevilkår for ældre i sengen er Den udfordring, vi står overfor.

Komplikationer: De mest almindelige komplikationer er acne og lungebetændelse. Fraktur er også en af ​​hovedårsagerne til, at de ældre bliver i sengen i lang tid.

Sengeliggende - diagnose

Diagnostiske kriterier for bagage i 1970'erne Japan foreslog, at ældre, der er blevet behandlet for sygdom (inklusive rehabilitering), ikke rejser sig igen og bliver i sengen i mere end 6 måneder kaldes kroniske sygdomme, men de individuelle forskelle på grund af aldring og årsagen til sengeleje Forskellige, kan ikke generaliseres, selv i sengen i januar, afhængigt af sygdommens type og omfang kan det bestemmes at være en langtidseng. På grund af befolkningens aldring og ændringer i spektret af sygdomme har forbedring af ældres livskvalitet gradvist fået opmærksomhed. I 1990'erne foreslog Japan endnu en gang, at det kliniske fænomen hos ældre mennesker, der har brug for noget eller hele deres daglige livstab på grund af langvarig sygdom og handicap, kaldes kronisk sygdom. I henhold til graden af ​​pleje af ældre med handicap klassificeres de som følger: 1 Selvpleje: Selv om der er handicap, kan dagligdagen generelt tage sig af sig selv og gå ud på egen hånd. 2 i sengen før perioden: indendørslivet kan generelt tage sig af sig selv, men ingen kan ikke gå ud. 3 sengeplan A-klasse: indendørslivet har brug for mennesker til at støtte sengelivet. 4 sovepladser i B-klasse: heldags sengeliv.

Differentialdiagnose

Rygsmerter i sengen forværres: lænderygsmerter forværres, når du ligger i sengen, men det er lettet efter at have rejst sig, og lænde fibrose bør overvejes.

Sengeliggende - kliniske manifestationer

1. Fysiske manifestationer af langvarig sengeleje kan forekomme i en række forskellige komplikationer, hvilket forværrer sygdommen på grund af langvarig sengeleje og bremsning forårsaget af en række kliniske manifestationer, kaldet disuse-syndrom eller mangel på motionssyndrom, ældre er vanskelige at komme ind i denne tilstand Slip af.

(1) Nervesystemet:

1 Sensoriske ændringer: Ældre, der er sengeliggende i lang tid, ledsages ofte af paræstesi og et fald i smertetærsklen. Når lammede patienter involverer sensoriske afferente nervefibre, viser de hurtigt et tab af fornemmelse eller fornemmelse under skadesniveauet.

2 tilbagegang i motorisk funktion: langvarige sengeliggende patienter alle træning er lavere end dem, der udfører stillesiddende aktiviteter hver dag.Denne situation er mere åbenlyst hos personer med begrænset træning forårsaget af uklar lammelse.

3 autonomt nervesystemets ustabilitet: Ældre patienter med langvarig sengeleje, overdreven autonom aktivitet eller utilstrækkelig aktivitet, det er vanskeligt at opretholde balancen i den autonome aktivitet, så patienter kan ikke tilpasse sig daglige ændringer såsom holdningsændringer, autonomt nervesystemets ustabilitet og det kardiovaskulære system Visse indflydelse.

(2) Muskelsystem: De mest åbenlyse tegn på langvarig sengeleje forekommer hos patienter med lammelse af muskelsystemet.

1 muskelstyrke, udholdenhedstab: efter 1 uge i sengen kan muskelstyrken gå tabt 20%, efter hver seng i 1 uge reducerer den resterende muskelstyrke med 20%; i mangel af motorisk nerveskade, hvis den dominerende sidegrebskraft er 50 kg, Kun 40 kg efter 1 uges bremsning, 25 kg efter 3 uger og 32 kg efter 3 uger osv. Hastigheden af ​​muskelstyrkeopsving er meget langsommere.Den beregnes af den person, der deltager i træningsprogrammet med maksimal muskelstyrke hver dag, og øger kun den oprindelige muskelstyrke med 10% om ugen. Tab af udholdenhed er resultatet af nedsat muskelstyrke, og dens forekomst er i overensstemmelse med nedsat muskelstyrke.

2 Afbryd muskelatrofi: reduktion af muskelvolumen er et af de mest åbenlyse tegn på langvarig sengeleje, og det er også årsagen til tab af muskelstyrke. Hos patienter med uklar lammelse forsvinder handlingspotentialet i den nedre motoriske enhed, og muskelfibren, som den optager, mister sin kontraktile evne, og muskelatrofi opstår gradvist. En patient med spastisk lammelse forårsaget af nedsat øvre motoriske neuroner eller en patient med splintfiksering. Muskelatrofi kan kun være 30 til 35% af det normale volumen.

3 dårlig koordination og muskelkontraktion: muskelatrofi, muskelsvaghed og begrænset udholdenhed forårsaget af dårlig koordination af bevægelse, manifesteret i øvre og nedre lemmer påvirker alvorligt patienternes evne til at gennemføre dagligdagen. Den væsentligste årsag til disharmoni hos patienter med skader på centralnervesystemet påvirker bevægelsen af ​​motorenheden eller centret på højere niveau, men selve sengen spiller også en rolle. Muskelatrofi, ofte ledsaget af muskelkontraktion, er mere almindeligt i knæfleksorer og ekstensorer, som udgør alvorlige hindringer for at stå og gå.

(3) Skelettsystem:

1 Osteoporose og ektopisk forkalkning: Osteoporose er forårsaget af nedsat muskelaktivitet og hydroxyprolin og calciumudskillelse efter sengelejen, hvilket resulterer i osteoporose, så ældre mennesker i sengen er mere tilbøjelige til brud end deres kammerater. Overførslen af ​​knoglekalcium forårsager kortvarig eller vedvarende hypercalcæmi, ofte ledsaget af calciumaflejringer i beskadiget blødt væv, som kaldes ektopisk forkalkning.

2 ledfibrose og ledstivhed: disse to slags skader er også de vigtigste manifestationer af langvarig sengeleje. På grund af reduktionen af ​​ledbevægelse i sengen erstattes musklerne omkring leddene gradvist af bindevæv og ektopisk forkalkning af det bløde væv omkring leddene. Leddene bliver stive og kan ikke udføre en lang række aktiviteter, hvilket forårsager irreversible deformiteter og forårsager permanent stivhed i leddene. Forårsager deformeret gigt og betændelse omkring leddene.

3 lændesmerter: langvarig sengeleje forårsaget af rygmuskulatur, kontrakt i lænden, øget bækken fremad, let forårsager rygsmerter.

(4) Hjerte-kar-system:

1 Puls stiger: Hos ældre, der er i sengen i lang tid, overskrider den sympatiske spænding vagusnerven, og den basale hjerterytme stiger.

2 reduktion af hjertereserven: Ældres myokardiske kontraktilitet faldt, hjertets ydelse faldt, og hjerterytmen steg efter langvarig sengeleje, den diastoliske fyldningstid forkortede det end-diastoliske volumen, og hjertefunktionsopbevaringen blev yderligere reduceret end før sengetiden, så patienten kun kan begrænses. Fordi overdreven anstrengelse kan forårsage betydelig takykardi og angina, kan det også siges at være en manifestation af potentiel hjerteinsufficiens.

3 Ortostatisk hypotension: Dette er et af de mest almindelige symptomer på ubehag i hjerte-kar-systemet efter langvarig sengeleje. De ældre, der opholdt sig i sengen i lang tid, havde en åbenlyst reduktion af venøs venøs tilbagevenden i begge lemmer, når man stod op og sad op, hvilket forhindrede, at det diastoliske ventrikulære fyldventrikulære slagvolumen faldt, hvilket således sænkede det stående blodtryk markant.

4 ødemer: bevægelse i lemmerne kan fremme venøs tilbagevenden, lemmer, der ikke kan flyttes på grund af misbrug, kan let føre til venøs stase, hvilket øger det hydrostatiske tryk i kapillærerne, og ødemer opstår, når væske trænger ind i det mellemliggende rum. Hvis ødemet varer i lang tid, trænger fibrinogen i plasma ind i blodkarene for at danne fibrin, hvilket er let at forårsage kontraktur. Sammentrækningen kan øge graden af ​​misbrug, hvilket resulterer i en ond cirkel.

5 venøs trombose: langtids sengeleje, pumpefunktionen af ​​den epifysiske muskel er markant reduceret eller forsvandt, venøs blodstase i de nedre ekstremiteter, kombineret med ældre ofte i en hyperkoagulerbar tilstand, kan let forårsage venøs trombose.

(5) Åndedrætsorganer:

1 Nedsat vital kapacitet og stort ventilationsvolumen: Når ældre i sengen maksimalt inhalerer eller udånder, intercostale muskler, membran og mavemuskler sammentrækker sjældent, og musklerne i åndedrætsmusklerne er svækkede, og costalled og costal bruskled kan ikke modstå. Det fulde aktivitetsområde resulterede i en betydelig reduktion i lungekapacitet, effektiv vejrtrækning og maksimal ventilation.

2 hypoxia: ovennævnte restriktive skader og vandret stilling (seng) på lungecirkulationen, forholdet mellem ventilation / blodgennemstrømning blev reduceret markant. For eksempel kan ældre mennesker i sengen have hypoventilation og overdreven blodgennemstrømning i den nedre del af lungerne, hvilket kan forårsage betydelig arteriovenøs kortslutning for at reducere arteriel iltspænding og føre til hypoxi. Hvis patienten øger stofskiftet på grund af infektion eller træning, er hypoxi mere udtalt.

3 septisk lungebetændelse: sengeleje gør lufthindens funktion i luftvejene klar, sekretionen af ​​slim i luftvejene er let at samle sig i nedre bronchus, og luftvejsbevægelsen er begrænset, og hostefleksen er svækket. Det er let at få bakterier og vira til at formere sig i lungerne og forårsage lungebetændelse. . De ældre lider af kronisk resistens mod underernæring eller forkert fodring, hvilket får fødevarer til at komme ind i luftvejene og er mere tilbøjelige til at fremkalde lung infektion.

(6) Fordøjelsessystem: Ældres gastrointestinale aktivitet i sengen reduceres fuldstændigt, hvilket ikke kun påvirker den peristaltiske ydeevne, men også påvirker udskillelsesfunktionen i fordøjelseskirtlen.

1 appetitløshed: inaktive ældre har brug for at reducere kalori, senginduceret angst - depression, kan forårsage betydeligt appetitløshed og i sidste ende føre til underernæring.

2 forstoppelse: langtids sengeliggende ældre på grund af øget sympatisk tone, nedsat gastrointestinal bevægelighed, øget tarmoptagelse af vand, væske og fiberindtagelse er for lille, tilbøjelig til forstoppelse. Forstoppelse i lang tid kan forårsage obstruktion af afføringen eller endda tarmobstruktion.

(7) Endokrine og urinære systemer:

1 polyuria: forekommer hovedsageligt i det tidlige stadium af sengelejen, fordi kroppen er i den horisontale position, en del af den ekstracellulære væske overføres til den venøse side af det mikrovaskulære leje for at øge venøs tilbagevenden, og excitatorisk højre atrial volumenreceptorrefleks hæmmer sekretionen af ​​vasopressin. Forårsager polyuria.

2 Forøget urinudskillelse af natrium: Dette er et midlertidigt fænomen, der opstår med den indledende polyuri.

3 overdreven urincalcium: langvarig sengeleje forårsaget af osteoporose, benkalsium kontinuerligt i blodet og endelig øget urin calciumudskillelse.

4 nyresten og urinvejsinfektioner: på grund af urincalcium markant overdreven blærefunktionsskade og placering af urinrøret, udsat for urinvejsinfektion. Overdreven urincalcium, urinretention og urinvejsinfektioner kan forårsage sten i nyrebenet eller nedre urinveje. Gentagne urinvejsinfektioner og sten kan gradvis skade nyrefunktionen.

(8) Hudsystem:

1 hudatrofi: subkutant fedt reduceres på grund af tab af appetit og underernæring, hudens aldring fører til udtynding af hudtykkelse og elastisk fiberdegenerering, hvilket resulterer i tab af hudens fylde

2 acne: Dette er en almindelig klinisk manifestation af langvarig sengeleje, mere almindelig i humerus, ischial tuberosity og eksterne hæmorroider. Dette er ikke kun en cirkulationsforstyrrelse forårsaget af simpel mekanisk komprimering, men også relateret til lokal fugtighed og forurening forårsaget af underernæringsgødning og urin.

2. Psykologiske præstationer: De ældre, der har været sengeliggende i lang tid, har næsten visse psykologiske og psykiske lidelser. Fordi de ikke kan bevæge sig, er sociale aktiviteter mindre tilbøjelige til angstdepression, og deres mentale aktivitet reduceres også markant på grund af lange perioder med inaktivitet og lukkede døre. Ifølge undersøgelsen bor 42% af de ældre, der har opholdt sig i sengen i lang tid, alene 58,6% af familiemedlemmerne kan tale ofte; 40% til 60% ser ikke tv, aviser og radio; 79,3% har ingen interesse i livet; 39,5% har aldrig haft sociale interaktioner. Næsten isoleret; 18,2% næsten demens. Derfor har ældre været sengeliggende i lang tid, livskvaliteten påvirkes i høj grad, ofte forværres pessimistisk skuffelse over fysisk sygdom, psykiske og psykiske lidelser → fysiske lidelser → forværring af psykiske lidelser, danner en ond cirkel, indtil de ældre gradvist bevæger sig mod slutningen af ​​livet.

3. Social ydeevne: Langvarig sengeleje forårsager ikke kun fysiske og psykiske handicap og faldende livskvalitet for ældre, men pålægger også familier og samfund en tung byrde. Familiemedlemmer til ældre i sengen er ofte nødt til at investere en masse fysisk, mental og økonomisk hjælp, hvilket påvirker familiens normale liv. De ældre i sengen falder i deres daglige leveevne, og mere end 90% af dem har brug for særlig pleje, hvilket resulterer i, at 57,1% af familiemedlemmer ikke kan gå ud. 33,4% kan ikke sove, 25,6% kan ikke arbejde, 1,5% kan ikke gifte sig. De ældre i sengen har øget behov for medicinsk pleje, høje medicinske udgifter og høje indlæggelser. Blandt de ældre, der har været sengeliggende i lang tid, er 31% på hospitalet, og 2/3 af de resterende 69% er derhjemme og 1/3 er i aldersenheden. Med implementeringen af ​​Kinas politik for familieplanlægning falder den traditionelle store familie gradvist, antallet af små familier stiger, ældres afhængighed af den næste generations økonomi falder gradvist. Stigningen af ​​små familier og aldring af befolkningen vil føre til antallet af ældre, der er uden opsyn, og antallet af ensomme ældre. Som et resultat vil pleje af ældre i sengen gradvist skifte til sociale tjenester Hvordan bruges begrænsede sociale ressourcer og medicinske tjenester til at studere og vedtage forskellige sociale foranstaltninger til forbedring af det sociale miljø for at sikre, at de medicinske pleje og levevilkår for ældre i sengen er Den udfordring, vi står overfor.

Komplikationer: De mest almindelige komplikationer er acne og lungebetændelse. Fraktur er også en af ​​hovedårsagerne til, at de ældre bliver i sengen i lang tid.

Sengeliggende diagnose: Diagnostiske kriterier for bagage ved kroniske sygdomme I 1970'erne foreslog Japan, at ældre, der er blevet behandlet for sygdom (inklusive rehabilitering), ikke behøver at rejse sig op igen og blive i sengen i mere end 6 måneder. Forskellen er stor, og årsagen til sengeleje er forskellig. Det kan ikke generaliseres. Selv hvis du bliver i sengen i en måned, kan du beslutte at blive i sengen i lang tid afhængigt af sygdommens type og grad. På grund af befolkningens aldring og ændringer i spektret af sygdomme har forbedring af livskvaliteten for ældre gradvist fået opmærksomhed. I 1990'erne foreslog Japan endnu en gang, at det kliniske fænomen hos ældre mennesker, der har brug for noget eller hele deres daglige livstab på grund af langvarig sygdom og handicap, kaldes kronisk sygdom. I henhold til graden af ​​pleje af ældre med handicap klassificeres de som følger: 1 Selvpleje: Selv om der er handicap, kan dagligdagen generelt tage sig af sig selv og gå ud på egen hånd. 2 i sengen før perioden: indendørslivet kan generelt tage sig af sig selv, men ingen kan ikke gå ud. 3 sengeplan A-klasse: indendørslivet har brug for mennesker til at støtte sengelivet. 4 sovepladser i B-klasse: heldags sengeliv.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.