Exophthalmos

Introduktion Cirka halvdelen af ​​personer med exophthalmos har forskellige grader af øjenæblefremspring, for det meste symmetri og ensidige patienter har ofte et bange udtryk, udvidede øjen revner, to øjne lige og færre blink, der udgør et ansigt på skjoldbruskkirtlen.

Årsag til sygdom

Der er to specielle øjetegn for exophthalmia:

1, ikke-befugtende exophthalmos: også kendt som godartet exophthalmos, mere almindelig. Det er generelt symmetrisk, og nogle gange stikker den ene side af øjeæblet ud foran den anden side, hovedsageligt på grund af den sympatiske nerves excitabilitet i de ekstraokulære muskler og øvre membranmuskelspænding.

2, invasiv exophthalmos: kaldet ondartet exophthalmos, også kendt som sekretorisk exophthalmos. Mindre almindelig, tilstanden er mere alvorlig, kan ses hos patienter uden åbenbar hyperthyreoidisme eller høje metaboliske tegn.

Inspektion

Relateret inspektion

Thyroxin (T4) skjoldbruskkirtel 131 jodtest

Diagnose af exophthalmia:

1, ikke-befugtende exophthalmos: også kendt som godartet exophthalmos, mere almindelig. Der er flere forestillinger:

(1) Øjenlågspids udvidet tegn

(2) Den indre side af øjet kan ikke aggregeres eller dårligt

(3) Når øjet kigger ned, er det øverste øje robust og kan ikke følge øjeæblet

(4) Når øjet kigger op, kan pandenhuden ikke rynkes

2, invasiv exophthalmos: kaldet ondartet exophthalmos, også kendt som sekretorisk exophthalmos. Mindre almindelig, tilstanden er mere alvorlig, kan ses hos patienter uden åbenbar hyperthyreoidisme eller høje metaboliske tegn. Graden af ​​exophthalmia er ofte over 19 cm, selv op til 30 cm på grund af ophthalmoplegia eller parese. Øjenbevægelse er begrænset af diplopia og strabismus. På grund af høj fremspring udsættes der ofte dårlig øjenlukning, bulbar konjunktiva og hornhinde, hvilket kan forårsage keratitis. Og ulceration, hvis behandlingen ikke er rettidig, udvikler sygdommen sig til at forårsage hornhindets opacitet eller perforering og endda blindhed, almindelige patienterklæringer. Ofte er øjenkugler tilbøjelige til at rive, frygt for lys og fremmedlegemer i øjet.

Differentialdiagnose

Identifikation af exophthalmia:

Først inflammatoriske øjenkuler

(a) øjenlågcellulitis

Det er den akutte betændelse i blødt væv eller underperiode i sputum På grund af det tætte forhold mellem sputum og kranialhulrum og øjeæble, kan permanent synshæmning og intrakranielle komplikationer være forårsaget af spredning af infektion i tilstødende væv eller traumatisk infektion. Kliniske manifestationer inkluderer okulær fremspring og dyskinesi med rødme og hævelse af øjenlågene, konjunktival overbelastning og ødemer, og fundusødem og nethindeødem. I alvorlige tilfælde stiger kropstemperaturen, og leukocytosen kan være relativt langsom på grund af reflektionen i hjertet. Intraorbital betændelse kan danne en kavernøs sinusembolisering gennem den suprakondylære venøse og kavernøse sinus. Øjens ydeevne svarer til cellulitis, men det er hurtigere end bivirkningerne af cellulitis.Symptomerne på intrakranielle læsioner såsom hovedpine, irritabilitet, kramper og koma er nogle af de intrakranielle maligne tumorer undtagen øjenkuglerne. Der kan være hævelse af øjenlåg, begrænsning af øjenbevægelser og sputumcellulitis er vanskelige at identificere. Derfor skal man være opmærksom på medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Billeddannelsesundersøgelse kan hjælpe med diagnosen.

(to) inflammatorisk pseudotumor

Det er en af ​​de mest almindelige årsager til monokulær øjeæblefremspring på grund af tumorens symptomer, men det er i det væsentlige ikke-specifik kronisk proliferativ betændelse i sputum, så årsagen til inflammatorisk pseudotumor er ukendt.

For det andet neoplastiske øjenkugler

(a) hæmangioma

Det er den mest almindelige godartede tumor i sputumet med en kavernøs hemangioma. De fleste forekommer hos voksne, smertefri kronisk progressiv okulær fremspring er kendetegnet ved flere tumorer placeret i muskelkeglen, øjenæblet er mere fremtrædende foran. Sygdommen skal differentieres fra intermitterende øjenkugler, sidstnævnte er opdelt i primær og sekundær.

(to) lacrimal kirteltumor

Det er en almindelig øjenlågetumor opdelt i lacrimal adenocarcinom og lacrimal adenocarcinoma. Den blandede tumor i den lacrimale kirtel har en godartet og ondartet godartet konto for 80%. Mere end 35-50 år gammel. Den ensidige sygelighed skrider langsomt frem. Det meste af det tidlige asymptomatiske fra de sakrale masser placeret under øjenlågene uden øjenkugler.

(c) Dermoid cyste

En af de mest udbredte dele af øjenlågcysten er, at huden er fanget i embryoet under udvikling.

Dermoid cyste skal differentieres fra hjerneudbukken.Den sidstnævnte er det kraniale indhold, der stikker ud gennem defekten af ​​kraniet og er mindre almindeligt.

(fire) meningioma

En tredjedel af patienterne stammede fra sputum eller udvides fra det intrakranielle meningiom. Mere almindeligt hos kvinder, ofte krænkende den ene side, er for det meste godartet og lejlighedsvis ondartet.

(5) Schwannomas

Intratekal Schwann-celleproliferation er mere almindelig hos voksne, for det meste godartet, for det meste fra indersiden af ​​muskelkeglen eller den øverste del af iliac-kammen for at få øjeepulet til at stikke lige ud eller øjeæblet ned. Fra den motoriske nerve, tidlig dyskinesi fra den sensoriske nerve, spontan smerte og ømhed.

(6) Optisk gliom

Det forekommer i 75% af børnene før 10-årsalderen, og den smertefrie unilaterale øjeepel stikker lige ud. Sygdomsforløbet er langsomt, og der er synshandicap, før øjeæblet stikker ud.

(7) Orbital sarkom

De ondartede tumorer, der forekommer fra mesoderm, kaldes sarkom. 65% forekommer før 20-årsalderen, og forekomsten efter 40 år gammel stiger igen.

(8) Orbital kræft

Foruden oprindelsen af ​​lacrimal kirtel er mere end paranasal sinus, invasion af øjenlågskræft til øjenlågene eller fra den systemiske kræftmetastase til kliniske manifestationer og billeddannelsesundersøgelser nyttige til diagnose. Den primære tumor i metastatisk kræft er brystkræft og lungekræft, og den ensidige øjenæppe ledsages af diplopi. Kræftens historie bør undersøges omhyggeligt for at udelukke metastatisk kræft. 3. Endokrine øjebolde

(a) giftighed i skjoldbruskkirtlen

Det er en sygdom forårsaget af diffus skjoldbruskforstørrelse og hypertyreoidisme. Forekommer i middelaldrende kvinder.

(B) thyrotropin-producerende øje

Også kendt som ondartet exophthalmos eller infiltrativ exophthalmos, for det meste middelaldrende mænd, begge øjne begynder.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.