Pupil abnormiteter

Introduktion Eleven har en bred forbindelse med forskellige dele af kroppen, dens åbning og sammentrækning påvirkes af forskellige faktorer, og dens ændringer er klinisk vigtige. Når sputumets diameter er større end 5 mm, og sagen er kontinuerlig, siges sputumet at være stor. Hvis pupillens diameter er mindre end 2 mm, siges eleven at være reduceret. Nogle gange gennem ændringen af ​​eleven, kan det afspejle nogle læsioner i kroppen, og nogle læsioner i nervesystemet kan også stille en diagnose baseret på elevernes ændringer.

Årsag til sygdom

1. Den elev, der er udvidet på siden af ​​eleven, kan ses i oculomotorisk nerveskade, hippocampus-krogen eller den sympatiske nervestimulering, øjetraume og synstab. Bilaterale pupiludvidede kan findes i mellemhjerne-læsioner, infektionssygdomme i centralnervesystemet, cerebrovaskulære sygdomme, cerebral hypoxia, hjernesvulster, craniocerebral trauma, medikamentforgiftning (såsom atropin osv.), Smerter, frygt, hypertyreoidisme, medfødt Seksuelle abnormiteter osv.

2, pupiludvidelse en dilateret elev kan ses i oculomotorisk nervestimulering, cervikal sympatisk nerveskade, hornhindens intraokulære fremmedlegeme og så videre. Eleverne på begge sider reduceres, hvilket kan ses hos spædbørn og ældre. Syfilis, pons, cerebrovaskulær sygdom, medikamentforgiftning (morfinforgiftning), organophosphatforgiftning osv.

3, venter ikke eleven på den store side af oculomotorisk nerveparalyse, kranikbase-læsioner, hjerne- eller mellemhjerne-læsioner, hjernens sympatiske nervelammelse.

Inspektion

Relateret inspektion

Blå øre-fænotype kranial hjerne-ultralydundersøgelse hjerne CT-undersøgelse cerebrospinalvæske magnesium

For det første, medicinsk historie

Det er mindre sandsynligt, at patienter med unormale elever finder ud af dem selv. De findes ofte af andre eller i spejlet. Det skal bemærkes, om opdagelsestidspunktet er kontinuerligt eller intermitterende. Hvordan finder du ud af, om sygdommen udvikler sig hurtigt eller langsomt? Er det monokulært eller binokulært eller skiftevis? .

Historien om unormaliteter hos elever skal bemærkes, at systemiske sygdomme, såsom hypertension, kan forekomme i aneurismer, arteriosklerose, cerebrovaskulær sygdom, diabetes, syfilis, hypertyreoidisme og kronisk alkoholisme og andre faktorer, der er forbundet med ekstraokulær muskelforkæmpelse. Og vær opmærksom på nakkesygdom, lungesygdom, svælg, sygdom i hjernen og tumorhistorie.

Historien med lægemiddelpåføring, såsom atropinekspansion, atropin, scopolamin, belladonna, adrenalin osv., Forårsager pupillærreduktionsfaktorer, såsom organisk fosforforgiftning, cervikal sympatisk nerveparese, brohjerne-læsioner. Og vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af oftalmisk dilatation eller stenoseundersøgelse eller -behandling.

Vær opmærksom på nervesystemets tilstande som hovedpine, kvalme, opkast, cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulst, sved i ansigtet, og om objekterne er klare.

For det andet fysisk undersøgelse

1, generel undersøgelse: Vær opmærksom på kropstemperatur, feber er hovedsageligt for nogle infektiøse sygdomme, såsom kavernøs sinus-trombose, encephalitis, meningitis; øjenævefremspring kan ses i kavernøs sinus-trombose, intraorbital tumor, carotis kavernøs fistel; se mumlen i øjet Arteriel kavernøs sinusfistel; øje-, nakke- eller hjerne-traume; nakke og svælg med eller uden tumor, betændelse, forstørrede lymfeknuder.

2, elev: er forstørret eller formindsket, er den ene eller begge sider, direkte og indirekte lysreflektion, øjendelstørrelse, øjeæblefremspring, overbelastning, øjenbevægelsesfunktionen påvirkes, syn og vision, uanset om der er dobbelt syn Unormale øjenbevægelser og abnormiteter i konvergens, såsom bevægelse, fornemmelse og sved på samme side, og ødemer, overbelastning og atrofi i fundus. Andre tegn på lokalisering af nervesystemet, såsom lammeparalyse, paræstesi, autonom dysfunktion osv.

For det tredje hjælpekontrol

1, hjerne eller øje CT eller MR: kontroller for hjernesvulst, betændelse, blodpropper, vaskulære misdannelser, hjernestammelæsioner, medullær hulrum og ankeltumorer, betændelse og så videre.

2. Spinal MRI: Kontroller for syringomyelia, tumor, betændelse osv.

3, skjoldbruskkirtelundersøgelse, blodglukoseundersøgelse, røntgenundersøgelse af nakken, lungerne og svelget og histopatologisk undersøgelse.

Differentialdiagnose

Eleven er som en serreret eller blommeformet form: Skorpionen er tør og mangler, hvilket betyder, at eleven mister en perfekt cirkel, og jagten er som en savtand eller blomme-lignende form. Konsekvenserne af alvorlig sygdom kan i sidste ende føre til blindhed.

Eleverne bliver hvide: Elevområdet skifter fra sort til hvid, den mest almindelige årsag er senil grå stær. Den mest almindelige årsag er senil grå stær, ud over iridocyclitis, glaukom, diabetes, øjetraume og andre årsager. Det er kendetegnet ved uklare eller usynlige genstande.

Elevedeformation: henviser til den unormale form på eleven eller den unormale reaktion fra eleverne på begge sider. Normalt er begge sider lige, og elevernes svar på begge sider synkroniseres. Det kan være elliptisk i glaukom eller intraokulære tumorer; formen kan være uregelmæssig, når iris sidder fast. Der er mange faktorer, der forårsager ændringer i elevstørrelse, såsom alder, lysstyrke, irisbetændelse, glaukom, intrakranielle læsioner, forgiftning og medikamenteffekter.

Hvidt sputumtegn: henviser til et specielt symptom på hvid reflektion hos eleven, som kan være forårsaget af en række forskellige intraokulære sygdomme, ofte med svær synshandicap. Den klare sfæriske konjunktiva på overfladen af ​​øjet afslører den magnetiske hvide af scleraen, almindeligvis kendt som "øjenhvid"; bindehinden og skleralvævet fremstår som rødt, når læsionen, vasodilatation, overbelastning, overbelastning eller subkonjunktiv blødning, som ikke kun afspejler betændelse i konjunktivalen, men også Almindelige symptomer, der er fælles for mange øjensygdomme.

Aro 瞳 hul: udførelsen af ​​lysreflektion forsvinder, reguleringen af ​​tilstedeværelsen af ​​reflektion, skade på lysreflektionsvejen for læsionen i den forreste region af spidsen. 1 Nethinden er følsom over for lys, ingen blindhed, dvs. ingen abnormiteter i nethinden og synsnerven; 2 udvidede pupiller (inden for 3 mm); 3 pupiller forsvandt fra lysrefleks; 4 konvergent, normaliseret refleks; 5 fysostigmindråber forårsager dilatation Og atropin øjenforstørrelse er ikke fuldstændig; 6 abnormiteter hos elevmorfologi (uregelmæssige og marginale uregelmæssigheder) og asymmetri; 7 disse barrierer er permanente, for det meste bilaterale, lejlighedsvis den ene side.

Eleven har gul-hvid reflektion: symptomerne på retinoblastom, tumoren begynder at vokse i øjet, når det ydre øje er normalt, fordi barnet er ung, kan ikke læse, om der er synshandicap, så det tidlige stadie af sygdommen er generelt ikke let at finde af forældre. Når tumoren spredes ind i glaslegemet eller i nærheden af ​​krystallen, vil en gul lysreflektion vises i pupilleområdet. Røntgenfilm: forkalkningspunkt er synligt, eller optisk nervehul forstørres. B-ultralyd: kan opdeles i to typer substans og cystisk, førstnævnte kan være tidlige tumorer, sidstnævnte repræsenterer avancerede tumorer. CT-undersøgelse: (1) masse med høj densitet i øjet: (2) forkalkningsplack i massen, 30 til 90% af tilfældene har dette fund som grundlag for diagnose; (3) fortykning af synsnerven, udvidelse af synsnervens hul, hvilket indikerer, at tumoren spreder sig til hjernen .

Asymmetri af eleven: henviser til at eleverne på begge sider ikke er ens eller asymmetriske. Pupillens diameter er generelt 2 til 5 mm med et gennemsnit på 4 mm, mindst 0,5 mm og maksimalt 8 mm.

Elevens sider er ikke lige: langvarig slid på øjet får deformation af øjet til at få de bilaterale elever til at være forskellige, mest hos kvinder under 30 år. De vigtigste symptomer er tab af elev og knærefleks. Det manifesterer sig som en udvidet elev på den ene side, og fotoreaktions- og reguleringsreaktionen forsvinder. Men hvis blænden kontinuerligt bestråles i mere end et halvt minut, kan eleven langsomt reduceres; hvis øjnene koncentreres i fem minutter, kan eleven langsomt sammentrækkes. Dette fænomen er også kendt som Adies elev eller tonic-elev.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.