begrænset hoved- og nakkebevægelse
Introduktion
Introduktion Et af symptomerne på cervikal spondylose, hoved, nakke, skuldre, ryg, arme er ømme, nakke og nakke er stive, og aktiviteter er begrænsede. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer.
Patogen
Årsag til sygdom
Langvarig cervikal rygsøjle, knoglerhyperplasi eller intervertebral skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriekomprimering. Forhold, der skal differentieres fra cervikal spondylotisk myelopati: Der er mange tilstande, der skal identificeres, og nogle kan identificeres fra røntgenfilm, såsom medfødte misdannelser i cervikal eller occipital knogle, cervikal brud og dislokation, spontan atlantoaksial subluxation, cervikal tuberkulose Eller tumor; nogle kan identificeres fra den glatte passage af det subarachnoide rum i lændepunktionen, såsom primær lateral sklerose, atrofisk lateral sklerose osv. Har ingen subarachnoid-forhindring.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne EEG-undersøgelse
(1) ømhedspunkt paravertebral eller spinøs proces-ømhed, ømhedsposition er generelt i overensstemmelse med det berørte segment.
(2) Cervikalvirvelaktivitetsområdet er undersøgelsen af flexion, ekstension, lateral flexion og rotationsaktivitet. Patienter med cervikal spondylose i nerverødder med begrænset nakkeaktivitet og cervikale spondylosepatylosepatienter i vertebralarterien kan forekomme svimmelhed, når de bevæger sig i en bestemt retning.
(3) Intervertebral foramen-knusningstest: Patientens hoved vippes mod den påvirkede side. Undersøgerens venstre håndplade placeres fladt på toppen af patientens hoved. Højre hånd griber i håndfladen og smækker forsigtigt bagsiden af venstre arm. Hvis der er rodsmerter eller følelsesløshed, er det positivt. Hos patienter med svære radikalsymptomer kan smerter, følelsesløshed eller forværring forekomme med let tryk på hovedet.
(4) Intervertebral foramen-adskillelsestest: For patienter med mistanke om rodsymptomer sidder patienten, hænderne placeres på hovedet og trækkes opad, og hvis smerter i overekstremiteterne er følelsesløse, er det positivt.
(5) Nerve rod pull test: også kendt som brachial plexus pull test, patienten sidder, hovedet vender sig mod den sunde side, undersøgeren holder hånden mod bagsiden af øret og holder håndleddet i den ene hånd og trækker i den modsatte retning, såsom lemmer nummenhed eller stråling Smerter er positive
(6) Hoffmans ekspedition for at kontrollere højre arm på patientens underarm, pegefingeren på den ene hånd griber i langfingeren, og tommelfingeren bruges til at smække langfingerspikeren. Hvis der er en positiv fire-fingerspændingsrefleks, indikerer det, at rygmarven og nerven er beskadiget.
(7) Den cervikale rygsøjetest kaldes også den vertebrale arterievridningstest: Patienten sidder i positionen og roterer aktivt nakkeaktiviteten, gentaget flere gange. Hvis opkast eller pludseligt fald forekommer, er det en positiv test, der antyder cervikalspondylose af vertebralarterie.
(8) Undersøgelse af sensorisk forstyrrelse En hudfølsom undersøgelse af en livmoderhalsepatient kan hjælpe med til at forstå omfanget af læsionen. Sensoriske forstyrrelser i forskellige dele kan bestemme segmentet af cervikale ryghvirvler; smerter forekommer normalt tidligt, og når det forekommer følelsesløst, er det kommet ind i midttrinnet, og følelsen forsvinder helt i det sene stadium af læsionen.
(9) Undersøgelse af muskelstyrke Cervikal spondyloseskade nerveroden eller rygmarven, muskelstyrken faldt, hvis nerverne går tabt, kan muskelstyrken være nul. Placeringen og segmentet af nerveskaden kan bestemmes i henhold til de forskellige nerver på hver muskel.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af begrænsning af hoved- og nakkeaktivitet
1. En tilstand, der skal differentieres fra det øvre cervikale skivesyndrom: en forstuvning eller subluxation af det occipitale ankelleddet og det atlantoaksiale led kan ofte forårsage de samme kliniske manifestationer som det øvre cervikale skivsyndrom. Patienten er yngre, med eller uden en historie med skade, ofte klager over alvorlige nakkesmerter, der stråler til den ene side af hovedbunden, til panden. Halsen er stiv, de paravertebrale muskler er lammede, og nakken kan ikke drejes. Den deformeres ofte af torticollis. Der er ømhed ved paravertebrale muskler og "vindpulje", men ingen smerter og tegn på øverste lemmer. Røntgenfilm er normal, eller subluxationen af det atlantoaksiale led ses fra mundens mund. Disse tegn er almindelige i "puder", og hos børn er spontane subluxationer af livmoderhalsryggen. Den såkaldte "glidende pude" er en paraspinal sene forårsaget af en subluxation eller en ledforstuvning i den øvre hals på grund af dårlig søvnstillinger. Efter middelalderen, især for den akkumulerede "langsom pude", bør man imidlertid mistænke for degeneration af den øvre cervikale disk.
2. Forhold, der skal differentieres fra rodcervikal spondylose: Da rodcervikal spondylose er mere almindelig i det nedre cervikalsegment, manifesteres det som brachial plexus neuralgi, så det skal differentieres fra thoraxudløbet, skulderen, albuen og radiculitis. .
(1) Anterior scalene syndrom eller "thoracal outlet syndrom": De distale nerverødder af brachial plexus, især T1 nerveroden, kan klemmes ved thorax udløbet ved den forreste scalene og midterste scalene. Mellem det første ribben. Hvis der udledes et halsbånd eller et fiberbånd fra den cervikale rygvirvel, vil brystet; nerveroden og subclavianarterien løftes og undertrykkes. Patienten har smerter og tab af den indre side af underarmen (hud 8 på halsen eller på bryst 1), hånden er kold, hvid eller lilla, og brachialarterien slog eller forsvandt. Halsen kan ses fra den røntgenstråle positive skive, den tværgående proces er længere, eller der er en halsrib.
(2) supraklavikulær masse eller Pancoast-tumor: sjælden, stammede hovedsageligt fra den supraklavikulære fossa lungespids lungecancer. Patientens øverste lem har en rodsygdom, og den sensoriske abnormitet eller forsvinden af cervikale 5 og 6 nervefordelingsområder. Nakke 8, bryst 1 er undertiden involveret, hvilket forårsager atrofi af de indre muskler i hånden og Horner syndrom. Et uigennemsigtigt område er synligt fra røntgenfilmen til lungens spids. Og ødelæggelsen af thoraxvirvlen 2.
(3) skuldersmerter og skuldersygdomme: det nedre livmoderhalsskivesyndrom har ofte skuldersmerter, skuldermuskelspasmer, skulderabduktionsaktivitet og andre tegn, så det skal adskilles fra skuldersygdomme, såsom acromioclavicular arthritis, Acromion sac bursitis, frosset skulder og supinary muskel tårer. Der er dog ingen nakkesmerter og positive røntgenskilte i skuldersygdommen. Hvis det stadig er svært at identificere, kan det bruges som en cervikal sympatisk ganglionblok. Hvis "koagulationsskulderen" er forårsaget af cervikal spondylose, hænger nerveblokken bagud og skulderen kan bevæge sig frit.
(4) radiculitis: Ved viral radiculitis, fordelingen af smerter langs nerverødderne, musklerne krymper hurtigt efter begyndelsen, og der er alvorlig ømhed langs musklerne og nerverne. Det andet tilfælde er neuropatisk muskelatrofi (Spillian sygdom), som er meget smertefuld og svag, men gradvist kommer sig tilbage inden for et par måneder. Omhyggelig undersøgelse er ofte et specifikt nerveinddragelse, især de nerver, der innerverer den forreste serratus.
(5) angina pectoris: cervikal spondylosis har efterladt øvre lemmer ulnarisk smerte og smerter i det store muskelområde i pectoralis, ofte kan indstilles som angina pectoris, men efter injektion af prokain i trykzonen forsvinder smerten. Der er intet ømt punkt i thoraxangina, og elektrokardiogrammet ændres. Brug af nitroglycerin kan lindre smerter.
(6) gigt: har ofte nakke- og skuldersmerter, begrænset nakkeaktivitet og andre symptomer, men flere, ingen strålesmerter, anvendelsen af adrenokortikalt hormon har en åbenlys helbredende virkning.
3. Tilstande, der skal differentieres fra cervikal spondylotisk myelopati: Der er mange tilstande, der skal identificeres, og nogle kan identificeres fra røntgenfilm, såsom medfødte misdannelser i cervikal eller occipital knogle, cervikal brud og dislokation, spontan atlantoaksial subluxation, Cervikal tuberkulose eller tumor; nogle kan identificeres fra den glatte passage af det subarachnoide rum i lændepunktionen, såsom primær lateral sklerose, atrofisk lateral sklerose osv. Har ingen subarachnoid hindring. Behov for at blive identificeret;
(1) Rygmarvs tumor: kan have nakke-, skulder-, occipital-, arm-, håndsmerter eller sensorisk forstyrrelse, den ipsilaterale øvre del er den nedre motoriske neuronskade, og den nedre del af den øvre motorneuron beskadiges. Identifikationspunkt:
1 Fra røntgenfilmen kan det ses, at den intervertebrale foramen øges, og rygsøjlen eller ryggen er beskadiget. 2 myelografi viste, at forhindringen var inverteret kop.
(2) Tumor i den store okkipitale region: identifikationspunkt:
1 Hindringen af myelografi er høj, og kontrastmidlet kan ikke komme ind i kranialhulen.
2 sent stadium kan have forhøjet hjernetryk, symptomer som fundusødem.
(3) Klæbende spinal arachnoiditis: kan have rygmarv, forreste rod, rygsød eller rygmarvsledningsbundt-symptomer. Identifikationspunkt:
1 Der kan være fuldstændig eller ufuldstændig forhindring i lændepunkteringsundersøgelsen.
2 I myelografi er kontrastmidlet vanskeligt at passere gennem det subarachnoide rum og er voksagtig og riveagtig.
(4) syringomyelia: identifikationspunkter: 1 forekommer hos unge, 20 til 30 år gamle. Hals- og thoraxsegmenterne er mere almindelige.
2 Der er åbenlyse, typiske smertefølelser og andre dyb- og lyssensationsseparationer, og temperatursensationen mindskes eller forsvinder, især fremtrædende.
Rygmarvslæsioner kan ses tydeligt med 3CT og MRI.
4. Betingelser, der skal differentieres fra cervikal spondylose af vertebral arterie type: I alle typer cervical spondylosis er vertebral arterie type ganske almindelig, og dens forekomst er kun anden end rodtypen. Det første, andet og tredje segment af den ene eller begge vertebrale arterier kan blive forvrænget, komprimeret og påvirket af de cervikale sympatiske nerver, hvilket forårsager lammelse, der forårsager forskellige grader af rygsøjlens insufficiens, og det væv, der leveres af vertebralarterien, fjernes. Hele hjernen uden for de anden fliser i panden, såvel som det centrale nervesystem, såsom lillehjernen, diencephalon, hjernestammen og rygmarven, leveres til det indre øre og øjet, derfor er dets symptomer og tegn konstant under forandring og kan ikke generaliseres. Der er mange sygdomme, der skal identificeres. Dette afsnit er kun et par enkle symptomer.
(1) Indvendig øre sygdom: Det kan være intern arteriel emboli, pludselig tinnitus, døvhed, svimmelhed, alvorlige symptomer uden reduktion. Det kan også være Menières syndrom med hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, tinnitus, døvhed, nystagmus, langsom pulsfrekvens og nedsat blodtryk. Identifikationspunkter: ofte relateret til faktorer såsom overdreven træthed snarere end induceret af nakkeaktivitet.
(2) Øjeninduceret svimmelhed: forårsaget af brydningsfejl. Identifikationspunkter: svimmelhed forsvandt ved lukning af øjne, ametropia, øjeninduceret nystagmus osv.
(3) Aterosklerose: Identifikationspunkter:
1 historie med hypertension.
2 vertebralarterieangiografi.
(4) Retrostern struma: Det første segment af rygsøjlen er komprimeret. Identifikationspunkt: vertebral arterieangiografi.
(5) Andre: såsom anæmi eller neurose forårsaget af anæmi eller langvarig sengeleje.
