Smertefulde ansigtstrækninger

Introduktion Trigeminal neuralgi, også kendt som smertefulde kramper. Nogle gange kaldet "ansigtssmerter", er det let at forveksle med tandpine. Det er en slags paroxysmal alvorlig neuropatisk smerte, der forekommer gentagne gange i ansigtets trigeminalnervedistributionsområde Trigeminal neuralgi er en af ​​de almindelige sygdomme inden for neurokirurgi og en af ​​de internationalt anerkendte ufravigelige sygdomme. De fleste trigeminalneuralgi starter i en alder af 40, mest hos middelaldrende og ældre mennesker, især hos kvinder. Sygdommen er kendetegnet ved pludselig indtræden, pludselig anholdelse, lynlignende, knivlignende, brændende, ufravigelig og uudholdelig alvorlig smerte i området med trigeminalnerven i hovedet og ansigtet.

Årsag til sygdom

Etiologien og patogenesen er stadig uklar, men de fleste af dem mener, at læsionen er omkring trigeminalnerven, det vil sige inden for den sensoriske rod fra trigeminal semilunar. Ifølge mikroskirurgi og elektronmikroskopi kan det være relateret til faktorer såsom misdannelse af små kar og knogledeformitet i stenbenet, som kan forårsage smerter. Kinesisk medicin mener, at det skyldes "vind og kold fugtighed", og hovedet rammes af kraftig kulde.

Inspektion

Kliniske træk: pludselig begyndelse, uden nogen aura, mest på den ene side. På angrebstidspunktet er smerten lige så alvorlig som knivskæring og elektrisk stød, der varer i nogle få sekunder til 1-2 minutter, ofte ledsaget af ansigtsmuskeltrækninger, revning, spyt, ansigtsskylning, konjunktival hyperæmi og andre symptomer. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver intervallet mere og mere Korte, hyppigere episoder, efter en stærk smertefuld stimulering, er patientens mentale stress ekstremt anspændt, uforglemmelig for livet og skaber store smerter.

Differentialdiagnose

1. Tandpine: Trigeminal neuralgi er ofte fejlagtigt diagnosticeret som tandpine.Det fjernes ofte fra sunde tænder, og selv fjernelsen af ​​alle tænder er stadig ineffektiv, så det skal bemærkes. Smerten forårsaget af tandsygdom er vedvarende smerter, som for det meste er begrænset til tandkødets del. Der er lokale tandpine og patologiske læsioner. Røntgen- og tandundersøgelse kan bekræfte diagnosen.

2, bihulebetændelse: såsom frontal bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse osv. For lokaliseret vedvarende smerte, kan have feber, næseoverbelastning, koncentreret slim og lokal ømhed.

3, glaukom: ensidig glaukom akut fejldiagnose som den første smerte i trigeminalnerven, glaukom for vedvarende smerte, ingen stråling, kan have opkast, ledsaget af ballonbundet membranstopning, forkammer lavt og øget intraokulært tryk.

4, temporomandibular arthritis: smerter er begrænset til det temporomandibular ledhulrum, vedvarende, smerter i leddene, ledbevægelsesforstyrrelser, smerter og mandibular bevægelser er tæt beslægtede, gennemførlige røntgenbilleder og specialistundersøgelse for at hjælpe diagnosen.

5, migræne: smerteområdet uden for trigeminalnervens rækkevidde, der er mange visuelle auraer før angrebet, såsom sløret syn, mørke pletter osv., Kan være ledsaget af opkast. Smerter er vedvarende og lang, ofte en halv dag til 1-2 dage.

6, trigeminal neuritis: kort historie, smerter vedvarende, trigeminal nervedistribution område allergisk eller hypothyreoidisme, kan være forbundet med dyskinesi, i den berørte trigeminal nervegren har åbenlys ømhed. Neuritis forekommer ofte efter en forkølelse eller paranasal bihulebetændelse.

7, cerebellar pons tumor: smerteepisoder kan være de samme som eller ligner trigeminal neuralgi, men mere almindeligt hos unge under 30 år, mere trigeminal nervefordelingsområde føles hypothyreoidisme og kan gradvist producere andre symptomer og tegn på cerebellar pons. Mere almindeligt kolesteatom, meningioma, akustisk schwannomas fulgte, de sidstnævnte to har anden kranial nervengagement, ataksi og øget intrakranielt tryk er mere tydelige. Røntgenfilm, CT intrakraniel scanning og MR kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

8, tumorinvasion af kranikebasen: det mest almindelige for nasopharyngeal karcinom, ofte ledsaget af nasal sputum, nasal overbelastning, kan invadere de fleste hjernerverver, halslymfeknuder, til nasopharynxundersøgelse, biopsi, kranietråbeundersøgelse, CT og MR kan bekræfte diagnosen.

9, glossopharyngeal neuralgi: let at trigeminal tredje smerte blandet, forskellige dele af glossopharyngeal neuralgi, blød gane, mandel, halsvæg, tungerot og ekstern lydkanal. Smerten induceres ved at synke. Smerten kan forsvinde, efter at svelget i området har slugt med 1% pantocaine eller kokain.

10, trigeminal semilunar tumor: synlig ganglioncelle tumor, chordoma, Mai's nest meningioma osv., Kan have vedvarende smerter, patienter med trigeminal sensation, dyskinesi. Røntgenstråle af kranietbunden kan have ændringer, såsom knogledestruktion.

11, ansigtsneuralgi: mere almindelig hos unge mennesker, smerterne uden for rækkevidden af ​​trigeminalnerven, kan strække sig til bagsiden af ​​øret, toppen af ​​hovedet, nakken og endda skulderen. Smerteudholdenhed, op til flere timer, uafhængig af bevægelse, ikke bange for berøring, kan være bilateral smerte, kan være tungere om natten.

Kliniske træk: pludselig begyndelse, uden nogen aura, mest på den ene side. På angrebstidspunktet er smerten lige så alvorlig som knivskæring og elektrisk stød, der varer i nogle få sekunder til 1-2 minutter, ofte ledsaget af ansigtsmuskeltrækninger, revning, spyt, ansigtsskylning, konjunktival hyperæmi og andre symptomer. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver intervallet mere og mere Korte, hyppigere episoder, efter en stærk smertefuld stimulering, er patientens mentale stress ekstremt anspændt, uforglemmelig for livet og skaber store smerter.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.