Elektrisk stød i lemmerne

Introduktion Et af symptomerne på occipital og nakke ledskade er den occipital nakke (寰) ustabilitetstype Denne type inkluderer hovedsageligt: ​​nakkesmerter, begrænset mobilitet, tvungen position og ømhed i krydset mellem nakke og nakke. I alvorlige tilfælde kan der være en følelse af elektrisk stød i lemmerne. Oftere når positionen ikke er korrekt) eller pludselig quadriplegia.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Den mest almindelige årsag til øverste livmoderhalsryggen er trafikulykker, efterfulgt af fald i højde og sportsskader, herunder snorkling eller højdykning.

(to) patogenese

Anatomisk set er det occipital-cervikale led horisontalt og forårsager let dislokation, men der er ikke kun et stærkt ligamentøst væv omkring det, men også de omgivende muskler er godt udviklet, så generelt er chancen for bruddislokation her Ikke meget. Tværtimod, atlantoaksialt led i den næste rygvirvel er let beskadiget. Hvis den laterale vold, der virker på kraniet, imidlertid er pludselig og hurtig, således at forskydningsspændingen koncentrerer sig om det occipitale nakkeled, kan forskydningen af ​​paret elliptiske led også forårsages.

Årsagen til personskade i nakke og led er mere almindelig i trafikulykker.Det forekommer i trafikulykker, hvor fodgængeren kolliderer med bilen, især når barnet kører på vejen og kolliderer med den modsatte bil. Lavt, hovedet er modtageligt for den første voldelige påvirkning og forårsager akut forskydning af det occipitale ankelled, og de fleste af dem dør i ulykken. Dette skyldes hovedsageligt, at denne forskydning overstiger den maksimale værdi af det mellemliggende rum i rygmarven og forårsager komprimering af medulla. Hvis det kun skyldes subluxation, men ikke dødelig komprimering af medulla, overlever patienten muligvis, men denne heldige person er trods alt meget sjælden (figur 1). Derudover har behandlingsniveauer inden hospitalet en kritisk indflydelse på overlevelsesgraden af ​​denne skade. På den anden side skal det bemærkes, at denne skade let ledsages af kranikbase og atlasfrakturer og hjerne traumer, osv., Skal bemærkes under undersøgelsen.

Inspektion

Relateret inspektion

Limb perspektiv

Den kliniske klassificering af occipital nakke (寰) ledskade er hovedsageligt opdelt i følgende to typer.

1. Komplet dislokationstype: forårsager hovedsageligt quadriplegia og livscentrumskrise, for det meste ledsaget af hjernestammeskade, og døde på tidspunktet for skaden eller på kort sigt. Dødsårsagen efter optagelse skyldtes hovedsageligt spontan vejrtrækning, hvilket forårsagede svigt i luftvejene og kredsløbet. Den person, der døde umiddelbart efter skaden, blev såret og hjernestammen eller medulla, og livscentret var involveret. Denne sag kan også kombineres med occipital kondylefrakturer. Forfatteren er stødt på 5 tilfælde af fuldstændig forskydning af den occipitale nakke (寰) ledskade, den længste overlevelse er ikke mere end 1 måned.

2. Instabilitetstypen for occipital nakke (寰): dvs. traumet forårsager kun delvis ledbånd og muskelgruppeskade. Denne type præstationer inkluderer hovedsageligt: ​​nakkesmerter, begrænset mobilitet, tvungen position og ømhed i krydset mellem nakken og nakken I alvorlige tilfælde kan der være en følelse af elektrisk stød i lemmerne (oftere i mangel af position) eller pludselig quadriplegia. Denne type kan også ses ved medfødt cervikal fusionssygdom (såsom Klippel-Feil syndrom) og anden occipital nakkeinstabilitet forårsaget af kompenserende stress.

1. Medicinsk historie: Der er en klar historie med traumer.

2. Kliniske symptomer: hovedsageligt de lokale skadesymptomer på livmoderhalsen, ledsaget af neurologisk dysfunktion over livmoderhalsen, varierende i sværhedsgrad. Milde manifestationer af rygmarvsirritationssymptomer og tegn, alvorligt tab af bevidsthed og spontan vejrtrækning forsvandt og permanent ventilatorafhængighed.

3. Billeddannelsesundersøgelse

(1) Røntgenfilm: kan vise udvidelsen af ​​rygsøjlen. Røntgenfilm bruges hovedsageligt til at udelukke andre typer skade på øverste hals og til at måle afstanden mellem tænderne. Under normale omstændigheder er den interdental afstand for voksne 4 ~ 5 mm, mere end 6 mm indikerer subluxation eller dislokation af det occipitale ankelledd.

(2) CT eller MR: Det har en afgørende virkning på diagnosen og kan vise det occipitale kondylefrakturstegn.

Differentialdiagnose

Distal følelsesløshed, smerte eller unormal sensorisk perifer neuropati af ekstremiteterne, hovedsageligt manifesteret ved forskellige grader af følelsesløshed, smerte eller unormal fornemmelse ved de distale ekstremiteter. Den motoriske neurons krampe i lemmerne er symmetrisk, og den er forårsaget af motorisk neuronsygdom, der er kendetegnet ved den nedre motoriske neuronsymmetri af lemmerne. Lammedøvhed Overførslen af ​​forskellige fornemmelser i lemmerne hos sunde mennesker afhænger af hjernens uhindrede adgang til lemmerne. Hvis der er en forstyrrelse i en bestemt del af denne nervevej, kan der forekomme symptomer som lemmer, følelsesløshed.

Den kliniske klassificering af occipital nakke (寰) ledskade er hovedsageligt opdelt i følgende to typer.

1. Komplet dislokationstype: forårsager hovedsageligt quadriplegia og livscentrumskrise, for det meste ledsaget af hjernestammeskade, og døde på tidspunktet for skaden eller på kort sigt. Dødsårsagen efter optagelse skyldtes hovedsageligt spontan vejrtrækning, hvilket forårsagede svigt i luftvejene og kredsløbet. Den person, der døde umiddelbart efter skaden, blev såret og hjernestammen eller medulla, og livscentret var involveret. Denne sag kan også kombineres med occipital kondylefrakturer. Forfatteren er stødt på 5 tilfælde af fuldstændig forskydning af den occipital nakke (寰) ledskade, den længste overlevelse er ikke mere end 1 måned.

2. Instabilitetstypen for occipital nakke (寰): dvs. traumet forårsager kun delvis ledbånd og muskelgruppeskade. Denne type præstationer inkluderer hovedsageligt: ​​nakkesmerter, begrænset mobilitet, tvungen position og ømhed i krydset mellem nakken og nakken I alvorlige tilfælde kan der være en følelse af elektrisk stød i lemmerne (oftere i mangel af position) eller pludselig quadriplegia. Denne type kan også ses ved medfødt cervikal fusionssygdom (såsom Klippel-Feil syndrom) og anden occipital nakkeinstabilitet forårsaget af kompenserende stress.

1. Medicinsk historie: Der er en klar historie med traumer.

2. Kliniske symptomer: Hovedsageligt for de lokale skadesymptomer i det occipitale nakkesegment ledsaget af neurologisk dysfunktion over livmoderhalsens rygmarv, varierende i sværhedsgrad. Milde manifestationer af rygmarvsirritationssymptomer og tegn, alvorligt tab af bevidsthed og spontan vejrtrækning forsvandt og permanent ventilatorafhængighed.

3. Billeddannelsesundersøgelse

(1) Røntgenfilm: kan vise udvidelsen af ​​rygsøjlen. Røntgenfilm bruges hovedsageligt til at udelukke andre typer skade på øverste hals og til at måle afstanden mellem tænderne. Under normale omstændigheder er den interdental afstand for voksne 4 ~ 5 mm, mere end 6 mm indikerer subluxation eller dislokation af det occipitale ankelledd.

(2) CT eller MR: Det har en afgørende virkning på diagnosen og kan vise det occipitale kondylefrakturstegn.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.