Postoperativ feber

Introduktion Feber er det mest almindelige symptom efter operationen Ca. 72% af patienterne har en kropstemperatur over 37 ° C og 41% over 38 ° C. Postoperativ feber indikerer normalt ikke nødvendigvis en samtidig infektion. Ikke-infektiøs feber er normalt tidligere end infektiøs feber (gennemsnit henholdsvis 1,4 og 2,7 dage efter operationen).

Årsag til sygdom

De vigtigste årsager til ikke-infektiøs feber: lang driftstid (> 2 timer), omfattende vævsskader, intraoperativ blodtransfusion, lægemiddelallergi, leverforgiftning forårsaget af bedøvelse (halothan eller enfluran).

Risikofaktorer for infektiøs feber inkluderer svaghed, fremskreden alder, dårlig ernæringsstatus, diabetes, rygning, fedme, brug af immunsuppressive lægemidler eller allerede eksisterende infektiøse læsioner. Kirurgiske faktorer inkluderer hæmostase, resterende død plads og vævstraumer. Forsømmelse af det foreslåede forebyggende antibiotikum er også en af ​​faktorerne.

Infektiøs feber Ud over sår og andre dybe vævsinfektioner inkluderer andre almindelige årsager til feber lungeinsufficiens, lungebetændelse, urinvejsinfektioner, kemisk eller ikke-kemisk flebitt.

Inspektion

Relateret inspektion

Basal metabolisk regressionstermocoil (BR)

Høj feber (> 39 ° C) forekom i de første 24 timer efter operationen. Hvis transfusionsreaktionen kan udelukkes, skal du overveje streptococcal- eller Clostridium-infektion, inhalations lungebetændelse eller en eksisterende infektion. Der er ofte en kold fornemmelse eller endda en nedkøling. På dette tidspunkt er kropstemperaturen steget, og de små blodkar i huden samles for at få hudtemperaturen til at være lav, hvilket stimulerer hudens kold sanseceptor og forårsager en kold følelse.

Differentialdiagnose

Infektiøs feber har følgende egenskaber:

1. Begyndelse på sygdom med eller uden kulderystelser.

2, systemiske og lokaliserede symptomer og tegn.

3. Blod: Det antal hvide blodlegemer er højere end 1,2x109 / l eller lavere end 0,5109 / l.

4, tetrazolium blå test (NBT): såsom neutrofil reduktion NBT mere end 20%, hvilket tyder på bakteriel infektion, hjælp til identifikation af virusinfektion og ikke-infektiøs feber (normal værdi <10%) anvendelse af hormoner Det kan være falsk negativ bagefter.

5, C-reaktiv proteinbestemmelse (CRP): positivt tyder på bakterieinfektioner og gigtfeber, negativ for det meste virusinfektion.

6, neutrofil alkalisk phosphatase score steget: normal værdi er 0 ~ 37, jo højere jo højere, jo højere, jo mere gunstig for diagnosen af ​​bakteriel infektion, når udelukkelsen af ​​graviditetscancer, malignt lymfom mere meningsfuldt. Det kan hæves eller falsk positivt efter påføring af hormoner.

Ikke-infektiøs feber har følgende egenskaber:

1. Varmekurset er længere end 2 måneder, og jo længere heteslag, jo større er muligheden.

2, langtids feber er generelt god, ingen åbenlyse symptomer på forgiftning.

3, anæmi, smertefri multi-site lymfadenopati, hepatosplenomegali forårsaget af central feber, cerebrovaskulær sygdom, hjerne trauma og hjernekirurgi er mere almindelige, også set i hjernesvulst, epilepsi, alkohol abstinens Og akut højt intrakranielt tryk og så videre. Derudover har nogle forskere klassificeret malign hypertermi og neuroleptisk malignt syndrom som termoregulerende lidelser.

Cancerøs feber refererer til kræftrelateret ikke-infektiøs feber, der forekommer hos kræftpatienter med udelukkelse af infektion og antibiotikabehandling, og feber forårsaget af behandling under tumorudvikling.

Høj feber (> 39 ° C) forekom i de første 24 timer efter operationen. Hvis transfusionsreaktionen kan udelukkes, skal du overveje streptococcal- eller Clostridium-infektion, inhalations lungebetændelse eller en eksisterende infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.