Lokaliseret ømhed ved firkantede foramen

Introduktion Den fysiske undersøgelse af det firsidede hulsyndrom viste lokal ømhed ved det firsidede hul. Kvadrilateralt rumsyndrom er en række kliniske syndromer forårsaget af komprimering af den posteriore circumflex arterie og frenisk nerv ved det firsidede hul. Dets vigtigste manifestation er den sensoriske forstyrrelse af den laterale arm af den sakrale nerv og begrænsningen af ​​deltoidfunktionen. Kan være sekundær for traumer i skulderen eller sekundær for overdreven bevægelse af de øvre lemmer. I 1980 beskrev Cahill først fire-hullers syndrom. I 1983 rapporterede Cahill et al. De kliniske manifestationer, diagnose, kirurgiske metoder og gode kirurgiske resultater af 18 tilfælde af firkantet hulsyndrom.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Når skulderleddet er bortført og udvendigt drejet, trækkes musklerne, der udgør det firsidede hul, og de fire sider presses fra tre retninger for at forårsage sygdommen.

(to) patogenese

Det firsidede hul er et anatomisk hul, der består af den lille runde muskel, den store runde muskel, triceps og den mediale kant af den kirurgiske hals på humerus. Der er et lag fascia mellem de store og små runde muskler. Den freniske nerv er skråt bagud fra den bageste side af den sakrale nerv. Den øverste kant af det firsidede hul passerer gennem hullet og fortsætter med at bevæge sig udad og frem langs det dybe lag af deltoidmusklen og binde skulderarmen. Hudgrenen af ​​den laterale hud føles gennem musklerne og kommer ind i huden. Den store runde muskel starter fra bagsiden af ​​den nedre scapula og den underordnede fascia.Den stopper ved humerusknudene og får humerusen til at trække sig tilbage. Den lille runde muskel starter fra bagsiden af ​​scapulaen og slutter i den nedre del af den større humerus, så humerus kan adduere og rotere. Det lange tricepshoved starter fra scapulaen under scapulaen og smelter sammen med de to andre ender for at stoppe ved olecranon. Når skulderleddet er bortført og udvendigt drejet, trækkes de tre muskler, og de fire huller presses ovenfra, under og indvendigt.

Inspektion

Relateret inspektion

Elektromyografi CT-undersøgelse

1. Symptomer: forekommer hovedsageligt i dominerende lemmer, og kan også forekomme i begge lemmer. Begyndende med interstitiel smerte og følelsesløshed i de øvre ekstremiteter, spredt til overarmen, underarmen og hånden. Symptomerne forværres, når skulderleddet er bøjet, bortført og roteret udad. Nogle tilfælde har historien om nattsmerter, og symptomerne i de fleste tilfælde forværres ubevidst. Trauma er en almindelig årsag. Johnson mener, at injektion af medikamenter efter sputumet kan forårsage radial nerveskade. Cormier og Redier rapporterede, at et tilfælde af baseballkande led af denne sygdom. Den største manifestation var progressiv skuldersmerter. Smerten var ikke fast foran skulderen. En af dem blev udstrålet til armen og hånden. Symptomerne på abduktion og ekstern rotation af det berørte lem var alle Der er skærpelse.

2. Tegn: Neurologiske undersøgelser findes ofte uden abnormiteter. Deloidmusklerne kan have atrofi, og de andre muskler er normale. Skuldeabduktion kan være begrænset, eller absorptionsstyrken kan mindskes. Den laterale side af skulderen og ydersiden af ​​armen føles kedelig eller forsvinder. Tryk på de fire sidehuller bagfra har en betydelig lokaliseret ømhedszone, og ømhedszonen kan være partisk mod ydersiden af ​​hullet. Den berørte lem blev anbragt i den ydre rotation af bortførelsen i 1 min, hvilket kan inducere symptomer.

Diagnosen afhænger hovedsageligt af resultaterne af den fysiske undersøgelse, nemlig: lokal ømhed ved det firsidede hul, følelsesløshed i sideværts skulder og skulderabduktionssvaghed eller begrænsning. Elektrofysiologisk undersøgelse afslørede, at deltoidmusklen havde et denerveringspotentiale, og ledningshastigheden af ​​den frrenne nerv blev bremset.

Differentialdiagnose

Armsmerter refererer til symptomerne på smerter i hele den øvre del af kroppen, det vil sige under skulderen, over sputum (undtagen håndfladen, fingeren). Så tidligt som i "Lingshu. Meridian" er der poster såsom "forbehandling af smerter i armhulerne", "smerter foran skuldrene" og "smerter i skuldre og albuer". Der har været mange forklaringer i medicinske bøger fra tidligere dynastier, men der er altid ingen stagnation af qi og blod, der løber gennem dele af håndsputum yin og hand yang yang meridianer diskuteret i "Lingshu. Meridian". Mekanismen for generel smerte. Armsmerter kan også forekomme i visse viscerale læsioner. For eksempel "Su Wen. Theory of Dirty Gas Law": "Hjertesygdommen ... smerten i begge arme" er strålingssmerter i skulderarmen forårsaget af hjerte og puls.

Kvadrilateralt rumsyndrom er en række kliniske syndromer forårsaget af komprimering af den posteriore circumflex arterie og frenisk nerv ved det firsidede hul. Dets vigtigste manifestation er den sensoriske forstyrrelse af den laterale arm af den sakrale nerv og begrænsningen af ​​deltoidfunktionen.

Strækarme og ryster hænder: Roterende med senebetændelse, i det tidlige stadium af sygdommen, opstår smerten kun, når overarmen løftes højt og kraften bortføres. Senere, når armen rystes, vises den også. Normalt angriber smerten, når man skubber frem, og der er ingen eller kun svag smerte, når man trækker ting.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.