Oversovende

Introduktion Oversleeping refererer til en patologisk forøgelse af den absolutte søvntid på ± 25%. Årsager til kronisk overophedning kan involvere pladsbesættende læsioner i hypothalamus eller øvre hjernestamme, øget intrakranielt tryk, overdreven anvendelse eller misbrug af hypnotika eller visse ulovlige medikamenter eller visse typer af encephalitis. Det kan også bruges som et symptom på depression. Akut, relativt kortvarig oversvømning er normalt et samtidig symptom på en akut systemisk sygdom, såsom influenza. Derudover kan hypothyreoidisme, hyperglykæmi, hypoglykæmi, anæmi, uræmi, hypercapnia, hypercalcæmi, leversvigt, epilepsi og multipel sklerose også forårsage overdreven søvn. Patienter med søvnapnø-syndrom har ofte kompenserende oversvømning i løbet af dagen. Kleine-Levin syndrom, også kendt som narkolepsi, er en ekstremt sjælden tilstand, der forekommer hos unge drenge og er kendetegnet ved periodiske episoder med overdreven søvn og overspisning.

Årsag til sygdom

Årsagen er uklar, og det betragtes generelt, at mellemhjernehjerne-læsionerne, især de subthalamiske læsioner, betragtes som en ondartet snorkeform snarere end en uafhængig sygdom; andre mener, at sygdommen er forbundet med infektion og hører til mild encephalitis. Nogle mennesker tror, ​​at det er en epilepsi i henhold til patientens unormale EEG.

I henhold til moderne medicinsk undersøgelse af neurobiokemi og patofysiologi antages det, at døsighed-bulimiasyndrom er et mildt fænomen forårsaget af funktionen af ​​den limbiske system-hypothalamus-hjerne rygmarvets struktur infektion, traumer og medfødte defekter. Potentielle læsioner får patienten til at udvikle sygdommen efter puberteten på grund af dysfunktion i det indre miljø og det endokrine system.

Den almindeligt accepterede patogenese menes at være relateret til dysfunktionen i diencephalon, især hypothalamus. Neuroanatomi og patologiundersøgelser indikerer, at hypothalamus er det centrum, der kontrollerer søvn, diæt, seksuel adfærd og årvågenhed. Patienter med eksisterende syndromer findes. Der er mange rapporter om hypotalamiske patologiske abnormiteter. Derfor betragtes det, at syndromet er forårsaget af utilfredshed med søvn, diæt og lignende forårsaget af hypothalamisk dysfunktion. Neurosekretoriske undersøgelser har fundet, at hormonniveauer og rytmeforandringer i hypofysen kontrolleret af thalamus under starten af ​​syndromet, men ikke i den normale fase af angrebet, kan være forårsaget af et fald i dopaminfunktion i hypothalamus under indtræden af ​​syndromet, hvilket antyder en hypothalamisk-hypofyse-dysfunktion. hypotesen.

Desuden betragtes dysfunktionen af ​​andre dele af diencephalon, thalamus, de omgivende væv i den tredje ventrikel og strukturen af ​​hjernestammen, som er relateret til søvnvækkelsescentret og det stigende aktiveringssystem, også være en af ​​patogenesen af ​​syndromet. På grund af opdagelsen af ​​en-elektron-emissionstomografi har den foreslåede mekanismen-hypotese primær kortikal strømreguleringsforstyrrelse, frontal-thalamisk dysfunktion og dysfunktion af det limbiske system. På nuværende tidspunkt er den specifikke årsag til dette syndrom ukendt og kan opdeles i idiopatisk, organisk og spirituel.I henhold til litteraturen kan følgende faktorer være årsagen eller den udløsende faktor.

Årsagen til infektion og det første foreslåede syndrom kan være infektion og betændelse. Næsten syndromet har en let virusinfektion før sygdommens første debut, men efterfølgende episoder adskiller sig fra virusinfektioner. Derudover blev der ved obduktionen af ​​patienten efter syndromens død fundet den perivaskulære inflammatoriske infiltration af hypothalamus og den tredje ventrikel, og den tredje ventrikel blev forstørret, hvilket antydede, at mellemhjernen blev betændt og forringet. På trods af dette er der kun lidt direkte bevis for en virusinfektion, der kan udløse den samme sygdom som andre faktorer. Det er også muligt, at syndromet har flere influenzalignende symptomer og forveksles med en provirusinfektion. Infektioner, der er tæt forbundet med syndromet inkluderer influenza, øvre luftvejsinfektion og akut viral encephalitis. Der har været mange rapporter om posttraumatisk syndrom i indenlandske og udenlandske lande. Hypothalamus er et sted, der er let at være sekundært med traumatisk blod og infarkt. I fortiden blev hjernefunktion som hjernerystelse og anden sekundær hjernedysfunktion ændret, men i de senere år Det menes, at hjerne traumer ofte kan forårsage interstitiel trækkraft og torsion til at danne organisk skade. De patologiske fund af thalamiske, hypothalamiske og hypofyse-besættelsestumorer og patienter med hæmoragisk infarktionssyndrom var hypothalamisk infarkt, hypofysetumorer og hypothalamiske morfologiske abnormiteter. Psykosociale farmakologiske undersøgelser antyder, at mentale forstyrrelser forårsager et fald i funktionen af ​​transmitter-receptorsystemet, såsom tryptamin, dopamin og adrenalin, og syndromet kan have et almindeligt mønster for begyndelse med mentale lidelser. I den klinisk rapporterede etiologi har mentale faktorer et tæt forhold til syndromet Indtræden af ​​syndromet kan induceres af mentale faktorer. I processen med sygdommen kan mentale faktorer forværre symptomdebut, og sygdommen ledsages af mentale, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. . Metaboliske lidelser Metaboliske forstyrrelser kan forårsage, at funktionen af ​​det stigende retikulære aktiveringssystem er lavt og forårsager spyt.

Mange af de kvindelige tilfælde, der er rapporteret i menstruation, er relateret til menstruationscyklussen, hvilket antyder, at det er forbundet med menstruationshormon og endokrine ændringer. Autoimmune faktorer Nogle mennesker mener, at koblingsanalysen af ​​patienter med dette syndrom antyder, at autoimmune faktorer er involveret, og andre tilstande såsom dehydrering, drikkevand og træthed kan være årsagen eller udløse faktorer.

Inspektion

Relateret inspektion

EEG-undersøgelse af polysomnografi (PSG)

Historien med typiske søvnepisoder er karakteristisk og bør undersøges for andre symptomer på firedoblet sygdom.I henhold til den medicinske historie kan flere søvnforsinkelser normalt bekræfte diagnosen. Et par patienter har kun et symptom på søvnepisoder og kan muligvis ikke mangle typiske Det tidlige udseende af REM-søvn.

Patienter med milde EEG-abnormiteter under anfald skal differentieres fra epilepsi, encephalitis, hjernesvulster osv. Derudover er det i angrebsperioden også nødvendigt at skelne fra spontan hypoglykæmi, hypothyreoidisme og periodisk psykose.

Da KLS er ekstremt sjældent, klassificeres den ikke separat i International Classification of Sleep Disorder (ICSD) og den amerikanske diagnostiske og statistiske manual for mentale forstyrrelser og klassificeres som en type sygdom ved tilbagevendende narkolepsi. I ICSD er de symptomatiske kriterier for tilbagevendende narkolepsi: sløvhed, ustoppelig spisning og en vis unormal opførsel (hovedsageligt overdreven seksuelle impulser). Blandt de ovennævnte tre symptomkriterier betragtes ikke ustoppelig spisning og unormal opførsel ikke som nødvendig til diagnose; kognitive og humørforstyrrelser er ekstra symptomer. Sygdomsforløbet var: kontinuerlig søvnighed på ikke mindre end 3 dage og mere end 2 gange om året. KLS skal først differentieres fra tilbagevendende søvnighed forårsaget af organiske sygdomme. Organisk tilbagevendende narkolepsi kan forekomme i tredje ventrikel tumorer, encephalitis og hjerne traumer; disse sygdomme kan identificeres ved neurologisk undersøgelse og billeddannelsesundersøgelse. En patient med multipel sklerose viste også symptomer svarende til KLS i de tidlige stadier af sygdommen. KLS er ofte fejlagtigt diagnosticeret som en mental lidelse i klinikken, såsom: følelsesmæssige forstyrrelser, skizofreni og adskillelsessymptomer ved snorken. På grund af det intermitterende forløb af KLS og god reaktion på humørstabilisatorer, diagnosticeres det oftest som affektiv lidelse. Hvis patientens alder og kønsegenskaber bemærkes under diagnosen og behandlingen, såvel som deres uforklarlige søvnighed og adfærdsforstyrrelser, kan de imidlertid identificeres tydeligt.

Der er ikke noget objektivt grundlag for diagnosen af ​​sygdommen på nuværende tidspunkt, hovedsageligt baseret på de diagnostiske kriterier for den internationale klassificering af sygdomme:

1 En paroxysmal søvn, diæt og adfærdsforstyrrelse.

2 Anfaldsperioden viste åbenlysk sløvhed og forlænget søvntid og øget fødeindtagelse.

3 Ikke-fikserede personlighedsændringer kan udtrykkes som irritabilitet, hallucinationer og depression.

4 Episoden varer i et par dage til et par uger, og det interictale interval er helt normalt, mens EEG, polysomnografi og søvnforsinkelse er nyttige til diagnose.

Hvis søvnighed, grådighed og psykologiske abnormiteter forekommer som typiske tilfælde, hvis et af symptomerne er det modsatte, kaldes det et atypisk tilfælde, og hvis kun et af de vigtigste symptomer kaldes en ufuldstændig sag. Differentialdiagnose af syndromet på grund af kompleksiteten af ​​kliniske symptomer, let at blande med nogle sygdomme og forårsage unødvendig diagnose og behandlingsproces, ikke kun medføre unødvendige klager og økonomiske byrder for patienter, men også øge kompleksiteten af ​​kliniske manifestationer For at tiltrække opmærksomhed hos klinikere er det nødvendigt at skelne fra følgende sygdomme.

Mild depression depressiv neurose og anspændt skizofreni, fordi syndromet for det meste ledsages af unormale følelser, følelser, opførsel og personlighed i perioden før, under og efter angrebet. Psykologiske barrierer, hvis ikke det bemærkes, diagnosticeres let som depression, skizofreni osv., Og sidstnævnte har ingen episoder med periodiske søvnindhedsepisoder. Patienter med periodisk psykiatrisk kvindesyndrom, episoderne er for det meste relateret til menstruationscyklussen og bør differentieres fra periodisk psykose.Den sidstnævnte udvikler sig i puberteten, som er mere almindelig hos kvinder. Den månedlige forekomst er periodisk og tæt knyttet til menstruationscyklussen. Perioden ledsages ofte af åbenlyse autonome nervesystem og endokrine lidelser. Encephalitis tager normalt ikke søvn som den største manifestation, ofte har feber, bevidsthedsændringer, mentale symptomer, kramper, hemiplegi, afasi og øget intrakranielt tryk. EEG viser diffuse abnormiteter baseret på ensidige eller fokale ændringer. Cerebrospinalvæskeundersøgelse kan have ændringer i protein og celletal. Klinisk narkolepsi er hovedsageligt kendetegnet ved episoder med ustoppelig søvn, wrestling, lammelse af søvn og hallucinationer ved sengetid.De fleste af dem starter med et år gammel, og hver episode varer i et par sekunder og timer. I løbet af få minutter er graden for det meste ikke dyb, let at vågne op og kan angribes mange gange om dagen. Fedme-dyspnø-søvnighedssyndrom er hovedsageligt kendetegnet ved letargiepisoder med åbenlyst fedme og åndedrætsinsufficiens.

Psykomotorisk epilepsi 1. Syndrome patienter har anfald temperament personlighed adfærd ændringer, anti-epileptiske lægemidler har en vis effekt, bør differentieres fra psykomotorisk epilepsi, sidstnævnte med forskellige grader af forstyrrelse af bevidsthed og forskellige manifestationer De vigtigste symptomer på autonom sygdom viser generelt ikke sløvhed, varighed fra sekunder til timer, EEG smertefuld afladning, anti-epileptisk behandling er effektiv.

Differentialdiagnose

Nogle specifikke årsager, der kan forårsage overdreven, bør udelukkes: Identificeringen af ​​søvnmangel og depression er afhængig af en historie med psykiatrisk sygdom, miljømæssige søvnforhold, vurdering af symptomernes varighed og manglende opmærksomhed på kataplexi.

(1) Døsighed: Det betyder, at søvntiden er for lang, hvilket er flere timer længere eller flere dage længere end den normale søvntid. Der er ingen REM-fase i starten af ​​søvnen, og NREM- og REM-søvnperioder svarer til normal søvn under hele søvnen.

Overdreven søvn kan forekomme i mange hjernesygdomme, såsom cerebrovaskulær sygdom, hjerne traume, encephalitis, hjernesvulster nær bunden af ​​den tredje ventrikel og sella, og også ved urinforgiftning, diabetes, overdreven beroligende midler.

(2) Narkolepsi: En uimodståelig pludselig søvnudbrud ledsaget af kataplexi, lammelse af søvn og illusion af at falde i søvn. Kan ikke begrænses under søvnepisoder, kan pludselig forekomme i enhver lejlighed, såsom at spise, tale, arbejde, gå. Monotont arbejde, stille miljø og lettere episoder efter et måltid. Søvn ligner normal søvn, og EEG viser også en normal søvnbølgeform. Generelt er søvngraden ikke dyb, let at vågne op, men vågner op og falder i søvn igen. Det kan forekomme fra et par gange til dusinvis af gange om dagen, og varigheden er normalt mere end ti minutter.

Ture er den mest almindelige komplikation af denne sygdom og tegner sig for ca. 50 til 70. Bevidstheden er klar, når angrebet finder sted, og musklerne i bagagerummet og kroppen pludselig falder og falder ned, normalt varer 1 til 2 minutter.

Sov sputum hos 20 til 30 patienter med narkolepsi, manifesteret som bevidst og ude af stand til at bevæge sig, systemisk slap lammelse. Når en patient røres af en person, kan episoden stoppes, og nogle patienter er nødt til at ryste hårdt for at komme sig.

Illusionen om at falde i søvn tegner sig for omkring 25 af sygdommen. Det er mere almindeligt i audiovisuelle hallucinationer. Indholdet er hovedsageligt daglig oplevelse. Patienten er opmærksom på omgivelserne, men det ser ud til at være i en drøm.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.