Rysten i hænderne

Introduktion Parkinsons sygdom kan ikke diagnosticeres med rysten alene. Der er mange grunde til at forårsage rysten i begge hænder. Vi skal først forstå, at der er mange typer af rysten. I henhold til forholdet mellem rysten og frivillig bevægelse kan tremor opdeles i følgende kategorier: statisk rysten, kropsbevægelse, forsætlig rysten og andre rysten.

Årsag til sygdom

Hvilet tremor: Det er en rytmisk rysten, der forekommer i en tilstand af hvile eller muskelafslapning. Den generelle frekvens er normalt 4 g gange pr. Sekund. Amplituden er lidt mindre. Fremkom i en statisk tilstand, reduceret eller forsvandt under træning og oftere i den distale ende af lemmet. Statisk rysten er en af ​​de kliniske manifestationer af Parkinsons sygdom. Statisk tremor af Parkinsons sygdom er ofte ledsaget af øget muskel tone. Under undersøgelsen kan "gearlignende" eller "blyrørlignende" stivhed findes, hvilket er let at finde, når hovedet og nakken er bøjet og bøjet, og albue- og håndledledene er passivt aktive. Dens nøglerefleks kan være normal uden patologisk refleks og sensorisk forstyrrelse. Placeringen af ​​rysten, frekvensen og amplituden af ​​rysten er karakteristisk; hvorvidt rysten påvirker motorfunktionen afhænger af tremorens sværhedsgrad.

Postural tremor: Det er rysten, når kroppen aktivt opretholder en bestemt kropsholdning. Det er mere almindeligt i den distale ende af lemmet. Amplituden er mindre, og det blotte øje kan ikke ses. Lejlighedsvis kan rystelser være lidt mærkbare under bevægelse, men de fleste er mest mærkbare, når en bestemt position er fast. Generelt er den statiske rysten finere og hurtigere, og den generelle frekvens er 8-12 gange / sekund. Der er tre typer af postural rysten, der er almindelige i klinisk praksis: 1 fysiologisk variation i tremor. Det er forårsaget af styrkelse af fysiologisk tremor. Såsom anvendelse af adrenalin, hypertyreoidisme, pheochromocytom, hypoglykæmi, følelsesmæssigt stress, angst, panik, træthed og andre rysten, også set i kokain, alkoholisme og bivirkninger af visse lægemidler. Det menes at være involveret i en forbedret regulatorisk respons på adrenergiske receptorer. 2 familiel tremor, også kendt som enkel tremor eller idiopatisk tremor. Det er en genetisk beslægtet rysten, der kan forekomme i alle aldre, og størrelsen af ​​rysten varierer med muskeltonen. Tremor ses hovedsageligt i den distale ende af den øvre ekstremitet, der involverer færre underekstremiteter, og læberne, nedre krave, tunge osv. Kan også forekomme. Bemærk differentieringen fra Parkinsons sygdom med hvilende tremor og handling tremor forårsaget af cerebellare læsioner. 3 flappende rysten. Det er forårsaget af både basale ganglia-læsioner og cerebellar ataksi. Denne form for rysten er relativt stor, rytmen er langsom, og symmetrien påvirker lemmerne, og muskelspændingen er variabel. Denne form for rysten er som en fugl, der flapper med vingerne, deraf navnet "Klappende rysten." Meget fundet i hepatolentikulær degeneration, leverencefalopati, uræmi og anden metabolisk encephalopati.

Forsætlig rysten: Også kendt som actiontremor. Det henviser til den rysten, der opstår, når du træner tilfældigt. Det er kendetegnet ved den mest åbenlyse rysten i tilfældigt eller næsten mål, hovedsageligt i lillehjernen og dens efferente stierelæsioner. Forsætlig rysten kan også ledsages af et fald i muskeltonus, der kun forekommer under bevægelse af lemmer.

Andre rysten: såsom afhængighedsbevægelse, de fleste af dem er actionbevægelser, men også dem med statiske rysten. Rystelsen er for det meste begrænset til en lem eller hele kroppen. Størrelsen varierer, og der er ofte ingen regelmæssighed. De fleste af dem er relativt store og til tider rystede. Når man distraherer patientens opmærksomhed, lettes rystelsen ofte; når rystelsen koncentreres, forværres symptomerne. Der er ofte årsager til psykogenicitet eller andre tegn på afhængighed.

Inspektion

Relateret inspektion

EEG-undersøgelse af hjernens CT

I henhold til patientens hyppige holdning og / eller handling tremor, efter at have drukket, bør familiehistorien, uden andre symptomer og tegn på nervesystemet, overveje muligheden for idiopatisk rysten. I henhold til de kliniske manifestationer kan en diagnose stilles i kombination med årsagstypen. 1 med andre tegn på nervesystemet eller en historie med traumer kort før forekomsten af ​​rystelse. 2 Fysiologisk hyperaktivitet forårsaget af fysisk, angst, depression, hyperthyreoidisme osv. 3 har en historie med mental (hjertelig) rysten. 4 pludselig begyndelse eller segmenteringsforløb. 5 primær erektil rysten. 6 kun lokationsspecifikke eller målspecifikke rysten, herunder erhvervsmæssige rysten og primære skrivningstremorier 7 kun tale, tunge, sputum eller bentremor.

Klasse I: Meget let rysten (ikke let at finde).

Klasse II: Let at finde amplitude mindre end 2 cm uden at deaktivere rysten.

Grad III: Betydelig amplitude 2 til 4 cm delvis deaktiverende rysten.

Grad IV: en svær amplitude på mere end 4 cm deaktiverende rysten.

Differentialdiagnose

Hovedsagelig identificeret med Parkinsons sygdom.

(1) Parkinsons syndrom efter encephalitis:

Parkinsons syndrom forårsaget af lethargy encephalitis er ikke rapporteret i næsten 70 år, så Parkinsons syndrom forsvinder efter encephalitis forårsaget af denne encephalitis. I de senere år er det rapporteret, at patienter med viral encephalitis har Parkinson-lignende symptomer, men denne sygdom har åbenlyse infektionssymptomer, som kan være ledsaget af symptomer på nervesystemskader såsom kranial nerveparese, lemmer i lemmer, kramper, koma osv. Cerebrospinalvæske kan have et lille antal celler ~ Øget grad, øget protein, reduceret sukker osv. Når tilstanden er lettet, lettes de Parkinson-lignende symptomer og kan differentieres fra Parkinsons sygdom.

(2) Hepatolentikulær degeneration:

Resessive arvelige sygdomme, ca. en tredjedel af familiehistorien, ungdomsdebut, kan have øget muskeltone i lemmer, rysten, maske-lignende ansigt, torsion og andre ekstrapyramidale symptomer. Det har karakteristiske træk såsom leverskade, KF-ring i hornhinden og serum ceruloplasminfald. Kan identificeres med Parkinsons sygdom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.