Bilaterale smerter i underlivet
Introduktion
Introduktion Smerten kan være forårsaget af blod eller pus i livmoderhulen. Paroxysmal kolik kan være forårsaget af sammentrækning af livmoderorganer, såsom livmoderen eller æggelederne. Akut tåresmerter kan være forårsaget af brud på ovarietumoren. Uudholdelig smerte i ildfast smerte kan være forårsaget af en neurologisk invasion af avanceret kræft. Patienter skal have forbedret de kliniske tilstande inden for 3 dage efter behandlingsstart, såsom feber, abdominal ømhed eller reduktion af ømhed i tilbagegang, reduktion af ømhed i livmoderen og tilbehøret og reduktion af livmoderhalsen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager: De vigtigste årsager til betændelsessygdomme i bækkenet er:
1. Infektion efter fødsel eller post-abort: moders fysik er svag efter fødslen, livmoderhalsen er ude på grund af resterende blodgrumlighed, ikke lukket i tide, der er en placenta skrælende overflade i livmoderhulen eller fødselskanalskader eller placenta, føtal membranrester Osv., Eller for tidligt seksuelt liv efter fødsel, invaderer patogener livmoderhulen, forårsager let infektion; spontan abort, medicinsk abort, vaginal blødning for længe, eller væv forbliver i livmoderhulen eller kunstig abortkirurgi aseptisk Infektioner efter abort kan forekomme, hvis operationen ikke er streng.
2, intrauterin kirurgi efter infektion: såsom placering eller fjernelse af intrauterin fødselskontring, curettage, rørvæske, hysterosalpingografi, hysteroskopi, submukosal livmodermyomektomi osv. På grund af præoperativ Seksuelt liv eller kirurgisk desinfektion er ikke strenge eller upassende præoperative indikationer, kronisk betændelse i kønsorganet, akut forværring og spredning ved kirurgisk indgreb; nogle patienter er ikke opmærksomme på personlig hygiejne efter operationen, eller følger ikke lægenes råd efter operationen, det samme Kan forårsage bakterieinfektion, forårsage betændelsessygdomme i bækkenet.
3, dårligt helbred under menstruation: hvis du ikke er opmærksom på menstruationshygiejne, skal du bruge urene sanitetsservietter og puder, menstruationsbad, menstruationsseksuell samleje osv. Kan forårsage, at patogener invaderer og forårsager betændelse.
4, den direkte spredning af betændelse i tilstødende organer: den mest almindelige er blindtarmsbetændelse, peritonitis, fordi de ligger ved siden af de kvindelige indre reproduktive organer, kan betændelse spredes direkte, hvilket forårsager betændelse i bækkenet; når man lider af kronisk cervicitis, kan betændelse også passere lymfecirkulationen, Forårsager betændelse i bindevevet.
5, den akutte begyndelse af kronisk bækkeninflammatorisk sygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-undersøgelse af abdominal almindelig film
Diagnose: Minimumsstandard: livmoderhalssmerter eller uterus ømhed eller tilknytning ømhed.
Yderligere kriterier: kropstemperatur over 38,3 ° C, et purulent slimudslip i livmoderhalsen eller vagina; vaginale sekretioner 0,9% nacl-opløsningsbillede se et stort antal hvide blodlegemer, erytrocytsedimentationshastigheden steg; blodets c-reaktive protein steg, laboratoriebekræftet Cervikal gonoré er positiv for Neisseria eller Chlamydia.
Specifikke kriterier
Patienter med en historie med akut bækkenbetændelsessygdom og symptomer og tegn har ingen vanskeligheder med at diagnosticere, men nogle gange har patienter flere symptomer uden betydelig historie om betændelsessygdomme og positive tegn. På dette tidspunkt bør diagnosen kronisk bækkeninflammatorisk sygdom være forsigtig for ikke at stille en diagnose. Ideologisk byrde. Nogle gange kan bækkenstopning eller brede ledbånd åreknuder også give symptomer, der ligner kronisk betændelse. Kronisk bækkenbetændelsessygdom og endometriose er undertiden vanskeligt at identificere, endometriose dysmenorrhea er mere markant, hvis du kan røre ved de typiske knuder, er det nyttigt til diagnose. Laparoskopi er muligt, når det er vanskeligt at identificere. Oviduktale hydrops eller tubale ovariecyster skal differentieres fra ovariecyster. Ud over historien om betændelsesbetændelse i bækkenet er massen en pølseagtig type, kapselvæggen er tynd, og der er vedhæftninger omkring det, mens cyster på æggestokkene generelt er runde eller ovale, uden omgivende omgivelser Selvklæbende, fri til at bevæge sig. Den betændelsesmæssige tilbehør i bækkenet klæber til det omkringliggende område, er inaktivt og er sommetider forvirret med kræft i æggestokkene. Den inflammatoriske masse er cystisk, og kræft i æggestokkene er solid. B-mode-ultralyd er nyttigt til identifikation.
Akut kronisk bækkeninflammatorisk sygdom kan diagnosticeres på baggrund af historie, symptomer og tegn. Men sørg for at stille en differentieret diagnose. Den vigtigste differentielle diagnose af akut bækkeninflammatorisk sygdom er: akut blindtarmbetændelse, ektopisk graviditet, cyster i æggestokkens pedikelvridning og så videre.
Den vigtigste differentielle diagnose af kronisk bækkeninflammatorisk sygdom er: endometriose og æggestokkræft.
Akut bækkenbetændelsessygdom har en historie med akut infektion, smerter i underlivet, muskelspænding, ømhed og rebound ømhed, ledsaget af hurtig hjerterytme, feber og en stor mængde purulente sekretioner i vagina. Når tilstanden er alvorlig, kan der være høj feber, hovedpine, kuldegysninger, appetitløshed, meget gul og hvid lugt, små mavesmerter, ømhed, talje i taljen osv.; Der er kvalme, oppustethed, opkast, diarré osv. Ved peritonitis; når der er dannelse af puff, Der kan være lavere mavemasse og lokale kompressionsstimuleringssymptomer. Massen kan være foran dysuri, hyppig vandladning, dysuri osv., Og massen kan forårsage diarré bagpå.
De systemiske symptomer på kronisk bækkenbetændelsessygdom er undertiden lav feber og følsomhed over for træthed.Nogle patienter har symptomer på neurasteni på grund af et langt sygdomsforløb, såsom søvnløshed, mangel på energi og generelt ubehag. Udbukken i nedre del af maven, smerter og ømhed i lumbosacral regionen, forværres ofte efter anstrengelse, efter samleje, før og efter menstruation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Først vaginitis
Trichomonas vaginitis: flere sekretioner, skummende, brændende, kriblende.
Svampe vaginitis: kløe i kønsorganerne, lokal erosion, mavesår med brændende smerter, dysuri, hyppig vandladning. Øgede sekretioner.
Bakteriel vaginitis: mere lugt, øget vaginal udflod. Almindelige komplikationer forekommer samtidig med cervicitis og bækkenbetændelsessygdom.
For det andet cervicitis
Ved akut betændelse er livmoderhalsen overbelastet, rød og hævet, mavesmerter, og nogle gange stiger kropstemperaturen. Efter skift til kronisk betændelse øges vaginale sekretioner. Med rygsmerter, smerter, faldende følelse, hver gang før og efter menstruation, er der dysmenoré og menstruationsforstyrrelser.
For det tredje, bækkeninflammatorisk sygdom
Smerter i nedre del af maven, smerter og lumbosacralsmerter, øget menstruationsstrøm, menstruationsforstyrrelser og så videre. Kronisk bækkenbetændelsessygdom kan let forårsage betændelse i æggelederne, æggestokkene, livmoderen og andre dele, hvilket kan føre til infertilitet og forskellige komplikationer.
Fjerde, vedhæftet betændelse
De mest almindelige symptomer på akut tilknytningsbetændelse er feber og mavesmerter. Feberen kan nå over 38 ° C, ledsaget af kulderystelser. Mavesmerter er for det meste forårsaget af svær smerte i underlivet. Kompressionssmerterne er intensiveret, og undertiden er underlivet mere smertefuldt end på den anden side. . Kronisk tilknytningsbetændelse har ingen åbenlyst feber og smerter, kun føler ømhed eller ubehag i taljen eller hævelse i underlivet.
Fem infektion med urinvej
Hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, kløe, rødme og andre symptomer, hvis de ikke behandles i tide, vil ødelægge den tilstødende normale vævsstruktur og forårsage vaginitis, bækkenbetændelsessygdom osv. Hvis behandlingen ikke er let at tilbagefald, kan alvorlige tilfælde også føre til kronisk nyresvigt.
