Åreknuder i nedre spiserør
Introduktion
Introduktion Esophageal varices har særlig betydning for kinesere, fordi Kina er det første pandemiske land med hepatitis B, og mange patienter kommer til sidst ind i levercirrhosetrinnet med leversvigt. På grund af portalsystemets høje tryk, en af de vigtigste kilder til blodforsyning til leveren, er dens funktion unormal. Det venøse blod, der skulle have været indført i systemet og vendt tilbage til hjertet, kan ikke strømme ind. Siltningen i lumen får venen til at ekspandere unormalt og kan ikke trækkes tilbage til normal, de såkaldte åreknuter. Kilden til blod fra det venøse portalsystem inkluderer øsofagusvenen, navelvenen og iliavenen. Disse vasodilatationer vil danne åreknuder i den tilsvarende del, det vil sige øsofagusvariater, venedilatation nær navlen og hæmorroider.
Patogen
Årsag til sygdom
Enhver del af den venøse tilbagevendelsesforstyrrelse kan forårsage spiserørskrædder, den sidstnævnte er en vigtig komplikation af portalhypertension, fordi der i portalhypertensionen er en sikkerhedscirkulation mellem portvenen og den overlegne vena cava. Den specifikke sikkerhedscirkulationsvej er som følger: portalvene-gastrisk koronar vene-øsofageal venøs plexus-ulige vene-overlegen vena cava.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography elektronisk gastroskopfiberendoskopi
1. Slimhindefoldene i den nedre del af spiserøret udvides eller forvrænges. Efterhånden som åreknuterne skrider frem, kan læsionerne strække sig til den midterste del af spiserøret, der er kendetegnet ved en langsgående til stor nodulær eller sakral fyldningsdefekt og til sidst en vulstdefekt med perler.
2. Senere strækker åreknuder sig til det midterste og øverste segment og endda spiserørens fulde længde. På grund af forringelsen af muskellaget udvides spiserøret, det er ikke let at sammensætte, væggens peristaltis er naturligvis svækket, og tømmingen af slimløseren er langsom, men der er ingen hindring.
3. Esophageal varices vises ofte i kombination med gastrisk varice og kan også eksistere alene. Sidstnævnte viste en druelignende, polypoid, rund og lobuleret fyldningsfejl i fundus og cardia.
Diagnose
Differentialdiagnose
Esophageal varicer bør differentieres fra proliferativ esophageal kræft i midten eller nedre segment:
(1) Esophageal proliferativ karcinom med en polypoid eller lobuleret fyldningsdefekt, rørets væg er stiv, ikke i stand til at ekspandere, læsionsområdet er kort, og grænsen til den normale spiserør er klar.
(2) Esophageal varicer er fletningsfulde eller perlerede påfyldningsfejl, rørvæggen er ujævn, blød og ekspanderbar.
(3) Tinkturundersøgelse: spiserum i spiserøret i spiserøret blokeres af stenosen, den øverste spiserør udvides; spiserøret i spiserøret er forsinket af spiserøret, ingen hindring.
