Symptom >> Obstetrik og gynækologi >> Gynækologi

Stase af bækkenblod

Introduktion
Patogen
Undersøge
Diagnose

Introduktion

Introduktion Bekvemsstoppsyndrom (også kendt som bækken septikæmi) er en speciel tilstand forårsaget af kronisk bækkenvenøs stase og er en af de vigtigste årsager til kronisk bækken-smerte i gynækologi. Det er mere almindeligt hos kvinder i alderen 30-50 år. Kinesisk medicin har ikke dette navn I henhold til dets kliniske manifestationer kan det klassificeres i mavesmerter, dysmenoré og sænkning Patogenesen er hovedsageligt blodstase og dysfunktion.

Patogen

Årsag til sygdom

Enhver faktor, der får bekkenvenen til at strømme ud af bækkenet, er dårlig eller blokeret, kan forårsage venøs stase i bækkenet. Sammenlignet med mænd er gynækologisk bækkencirkulation meget forskellig med hensyn til anatomi, cirkulationsdynamik og mekanik. Det er let at danne grundlaget for bækkenblodstase.

Enhver faktor, der får veneløst blod i bækkenet til at strømme ud eller blokeres, kan forårsage venøs overbelastning i bækkenet.

1. Anatomiske faktorer: Kvindelig bækkencirkulation har følgende egenskaber:

(1) Antallet af bækkenårer er større end arterierne: stammen i bækkenvenen er normalt to årer ledsaget af en arterie med samme navn (der er kun en), mens den mellemliggende ven ofte er to eller tre årer ledsaget af en arterie med samme navn. Og der er en stor anastomose mellem de store venøse stængler. Den venøse pleksus, der stammer fra slimhinden, muskelaget og serosa i orgelet, samles i to eller flere årer og strømmer ind i den tykke indre iliaven. Stigningen i antallet af bækkenårer er for at imødekomme behovet for forsinkelse af venøs blodstrømning i bækkenet.

(2) Karakteristika for bækkenvenvæggen: Bekkenvenen er tyndere end venevæggen i andre dele af kroppen, mangler den ydre kappe sammensat af fascia i ekstremiteterne, mangler iboende elasticitet og let ekspanderer og danner adskillige buede venøs plexus. Gå gennem det løse bindevæv. Der er ingen ventiler i de venøse små og mellemstore årer, men kun før den kommer ind i den store blodåre. Disse egenskaber gør det venøse system i bækkenorganerne som en sump, der er forbundet med et vandnetværk, i stand til at rumme en stor mængde hurtigt strømende arteriel blod.

(3) venekommunikation mellem bækkenorganer: venøs plexus i blæren, reproduktionsorganer og rektum er forbundet til hinanden På grund af manglen på ventiler kan enhver systemisk cirkulationsforstyrrelse mellem de tre påvirke de to andre systemer.

Baseret på disse anatomiske træk i bækkenvenen, hvis det påvirkes af relevante faktorer, vil det bidrage til bækkenopkaldssyndrom og udvise forskellige kliniske tegn.

2. Fysikafaktorer: Nogle patienter har svagt vaskulært væv, mindre elastiske fibre og dårlig elasticitet på grund af institutionelle faktorer og er tilbøjelige til venøs stase. Selv i den første graviditet, selvom du ikke arbejder i lange perioder med at stå eller sidde stille, kan der forekomme symptomer på bækkenophængssyndrom.

3. Mekaniske faktorer: Forskellige mekaniske faktorer har vist sig at påvirke strømningshastigheden for bækkenkar, hvilket ændrer trykket på lokale blodkar, og venerne er mere modtagelige for det.

(1) Stående stilling: langvarig beskæftiget med stående arbejdstagere, venetrykket i bækkenet fortsætter med at stige, let at danne bækkenbelastning, langvarig underlivssmerter, øget rygsmerter, øget vaginal udflod og menstruationsstrøm. Sådanne patienter klager ofte over, at symptomerne ofte lindres efter en pause.

(2) posterior uterus: Selvom den posterior livmoder ikke nødvendigvis producerer bækkenbelastning, er det ofte en vigtig faktor, der forårsager bækkenbelastning. Klinisk er det meste af livmoderen hos patienter med bækkenopkropstog posterior hypertrofi Når livmoderen bruges til at opretholde livmoderen i den bageste position reduceres rygsmerterne markant. Nogle mennesker har brugt livmoderen lipiodolangiografi for at bevise, at livmoderen i den bageste hypertrofi er markant reduceret efter hængning. I den bageste livmoder falder livmoderen og æggestokkens vaskulære plexus sammen med livmoderen og bøjes på begge sider af sulcus, hvilket får venetrykket til at stige og tilbagesvaling påvirkes, så venen er i en tilstand af overbelastning.

(3) Tidligt ægteskab, tidlig fødsel og hyppig barsel: dem, der er overbelastede før seksuel reproduktion (samleje, fødsel) er tilbøjelige til venøs overbelastning i bækkenet. Ifølge nogle undersøgelser steg blodvolumen af ovarier i graviditeten med mere end 60 gange sammenlignet med ikke-graviditet, og spændingen i æggestokkene steg med 2,86 gange sammenlignet med ikke-graviditet.

(4) forstoppelse: forstoppelse påvirker den venøse tilbagevenden af endetarmen, og endetarms- og livmoders ledningsvener er på linje med hinanden. Overbelastning af den sakrale pleksus vil uundgåeligt forårsage overbelastning af livmoderen vaginal plexus, så sædvanlig forstoppelse er tilbøjelig til overbelastning i bækkenet.

(5) Bred ledbåndslimering: Nogle mennesker har observeret fasciacellering ved bunden af det brede ledbånd, hvilket er den eneste vigtige årsag til nogle tegn på bækkenbelastning. De mener, at den brede ligamentfascia-laceration gør strukturen svag, mangler elasticitet, og den vene, der mangler den intrinsiske ekstravaskulære kappe, mister understøttelse og danner åreknuder, hvilket også får livmoderen til at falde tilbage. Under operationen blev det fundet, at den basale laceration af det brede ledbånd kan involvere forsiden eller bagsiden af det brede ledbånd og strække sig til begge sider. Undertiden er serosaens brud tydeligt synlig, men undertiden er spalten meget lille, ligesom små smadre, blå mærker og væskesug. Efter reparation af ligamentfissuren i det brede ligament og dets base, korrigeres ikke kun den bageste livmoder effektivt, men også symptomerne på brede ligament åreknuder og bækkenbelastning forsvinder. Bred ledbåndslacering er forbundet med fødsel.

4. Autonome lidelser: På trods af disse forskellige årsager og anatomiske læsioner, men ikke unge kvindelige fødselslæger mener, at de vigtigste symptomer på bækkenopstopning er træthed, lændesmerter, sexet ubehag osv. I høj grad på grund af autonome lidelser Resultatet.

5. Efter tubal ligation: Nogle forskere mener, at fordi ovidukt mesangium er rig på distal anastomose af uterus og æggevene, returneres livmoderhornet gennem æggestokkene, og ligeringsoperationen forstyrrer mekanisk bækkenhæmodynamik, men endnu vigtigere. Det er relateret til skaden af mesvidiale blodkar i ovidukten under operation, hvilket påvirker livmoderen og venøs tilbagevenden, hvilket resulterer i venøs overbelastning i bækkenet.

6. Andre: klinisk fundne livmoderfibroider, kronisk bækkenbetændelsessygdom (især dem, der danner cyster i tubulære ovarier), amning af amning, livmoderhalserosion (moderat eller højere) og andre patienter, i bækkenvenografien, viser nogle Venøs overbelastning i bækken og psykiske virkninger (langtidsdepression, kronisk sygdom, søvnløshed osv.) Og østrogenniveauer (prænstruel, perimenopausal) har lignende symptomer på bækkenbelastning. Billedet af venøs overbelastning af bækken af den førstnævnte kategori kan betragtes som en samtidig ændring; sidstnævnte tilfælde kan betragtes som en skærpende faktor for bækkenophæng.

Undersøge

Inspektion

Relateret inspektion

Laparoskopisk bækken- og vaginal ultrasonografi

Først den grundlæggende inspektion

1. Vaginal B-ultralyd er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom.

2. Bekkenvenografi: kan tydeligt og dynamisk vise bækkenvaricosebilleder og objektivt bevise eksistensen af venlig stase i bækkenet.

For det andet yderligere inspektion

Laparoskopi: livmoderen er forstørret, overfladen er purpurblå eller overfladen på livmoderen "plettet". Æggestokken på den ene eller begge sider er cystisk udvidelsesødem, åreknuder i æggestokken og vaskulær stenose i det brede ledbånd er forvrænget. Dann en venøs tumor eller sputum.

For det tredje peger diagnosen

1. Patienter med eller med delvis kliniske manifestationer, der er nævnt ovenfor, især patienter med bule i bukhulen eller bækkenet og tegn.

2. Bekkenvenografi kan diagnosticeres med åreknuder.

3. Svære tilfælde kan være yderligere laparoskopiske.

Diagnose

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra kronisk bækkeninflammatorisk sygdom, endometriose og neurose.

1. Kronisk bækkenfald eller faldende smerter, gradvist forøget fra midten af menstruation, menstruationskramper eller træthed efter forværring, ledsaget af dyb smerter og lændesmerter, undertiden uudholdelige, cykliske.

2. Ekstrem træthed, lægen kan ikke finde de relevante læsioner.

3. Mere end halvdelen af dysmenoréen i blodstasen har dette symptom, dagen før menstruation eller den første dag i menstruationen er den tyngste, den anden dag efter menstruationsblodforøgelsen reduceres eller forsvinder markant.

4. For meget leucorrhea er et gennemsigtigt slim eller vandig leucorrhea.

5. Menstruationsændringer i menstruationscyklussen ændres markant, men der kan være en stigning i menstruationsstrømmen, menstruationsblod er en sovsfarve, og en fjerdedel af patienterne har en lille mængde blødning under ægløsning.

6. Brystsmerter opstår før menstruation, smerten lettes hurtigt efter menstruation eller forsvandt helt.

7. Vulvar hævelse, faldsmerter, vaginal væg kan være lilla blå, hævelse i labia og venøs fyldning.

8. Cirka 1/3 af patienter med urinvejssymptomer har åbenlyse symptomer på hyppig vandladning og dysuri før menstruation og er mistænkt for urinvejsinfektion.

9. Anal bule er åbenlyst ved defekation og premenstrual, især i livmoderen.

10. Autonom dysfunktion Symptomer på neurasteni, irritabilitet, søvnløshed, hovedpine, kvalme i det præordiale område eller hjertebanken, smerter i kroppen og ubehag.

L1 Underlivsundersøgelse af nedre del af maven med mild dyb ømhed.

12. Kvinder med vulvarvenfyldning, vaginal og cervikal slimhinde er ofte lilla-blå, livmoderen er for det meste blød, og tilbehørsområdet omkring paladset har åbenlys ømhed og fylde, men der er ingen åbenlys fortykning og masse.

Diagnose