Refraktært sår

Introduktion Der er ingen åbenlyst effekt efter regelmæssig medicinsk behandling, herunder vedvarende ikke-afbrydelse af mavesåret eller gentagelse af symptomer i vedligeholdelsesbehandlingsperioden eller komplikationer, kaldet ildfast mavesår. Kronisk hudsår, også kendt som ildfast mavesår, er en almindelig klinisk sygdom, inklusive vaskulære mavesår, strålesår og infektionssår. Det fælles træk er, at overfladensår er uhelbrede, og sygdommen holder fast. For sådanne mavesår er der mange hjemme og i udlandet.

Årsag til sygdom

Hudsår er generelt lokaliserede hudvævsdefekter forårsaget af traumer, mikrobielle infektioner, tumorer, cirkulations- og neurologisk dysfunktion, immun dysfunktion eller medfødte hudfejl. Traumatiske sår skyldes ofte fysiske og kemiske faktorer, der virker direkte på væv. Mikrobielle infektionssygdomme er hovedsageligt forårsaget af bakterier, svampe, spirocheter, vira og lignende. Knuder eller tumor brud. En vaskulær inflammatorisk mavesår forårsaget af en immun abnormalitet dannes ved nekrose af væv på grund af arteriel eller arteritis. Cirkulations- eller neurologisk dysfunktion er en vævsforstyrrelse forårsaget af ernæringsforstyrrelser, såsom åreknuder og spedalsår.

(1) Bakterielle sygdomme

Hævet, slim, cellulitis, svedkirtelbetændelse, hud tuberkulose, ømhed, hudmælksvægt, næseudflod, huddifteri, nekrotiserende acne, squat pyoderma, spedalskhed, tropisk mavesår, mycobacterial mavesår, Granulom i swimmingpoolen, orale tuberkuløse mavesår.

(to) svampesygdomme

Griposis, kutan kryptokokkose, histoplasmose, kuglbasidiomycete, aspergillose, hævet fod, actinomycosis, nocardiose, gulsot, purulent, mucormycosis sygdom.

(3) Virussygdomme

Hånd-, mund- og klovsyge, mund- og klovsyge.

(4) Parasitiske sygdomme

Hudamebiasis, hudflyvepest.

(5) Sexuelt overførte sygdomme

Kønssår, syfilis, blød acne, granuloma og seksuelt overført lymfogranulomatose.

(6) Allergiske hudsygdomme

Fast udslæt til narkotika.

(7) vaskulitis og vaskulære sygdomme

Nodulær polyarteritis, allergisk vaskulitis, tromboangiitis obliterans, papulær nekrotisk tuberkulose, hårdt erytem, ​​gangrenøs pyoderma, dødelig midtlinje granuloma, wegener granulomatose, arteriosclerosis obliterans , stasisdermatitis, Raynauds sygdom.

(8) Fysiske sygdomme

Ray dermatitis, frostskader, hæmorroider.

(9) Erhvervsmæssige hudsygdomme

Krom, nikkel, natrium, zink, cobalt, saltsyre, svovlsyre, hydrofluorsyre, natriumhydroxid, natriumcarbonat kan forårsage hudsår.

(10) Autoimmune sygdomme

Behcets sygdom.

(11) Tumor

Eksemlignende kræft er eksemlignende kræft og basalcellekarcinom. Pladecellecarcinom, malignt melanom, talgkirtelkarcinom, kapitellignende granulom, ondartet histiocytose, kaposi sarkom, kræft i hårskeden, fibrosarkom, proliferativ erytem, ​​pladecellecarcinom, multiple plasmacytomer.

(12) Andre

Kontinuerlig akral dermatitis, nodulær fedtnekrose, fedtgranuloma, gennemgående mavesår, aphtha stomatitis, gangrenøs balanitis, akut kvindesår af kvinder.

Inspektion

Relateret inspektion

Lægemiddel vagus nerve blok test oralt endoskop

(1) medicinsk historie

For at forstå sårpatienternes historie bør rettes mod årsagen til mavesår, generelt skal den omfatte patientens alder og køn og historien med urent seksuelt samleje, fordi mavesår ofte er sekundær skade. Derfor i den aktuelle medicinske historie for at forstå egenskaberne ved den indledende skade på læsioner, kan især vigtige ofte give diagnostiske spor. Det skal også være opmærksom på ændringerne i udviklingen af ​​læsionerne, sygdommens varighed og medicinens tidligere forhold.

(2) Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse skal være opmærksom på patientens generelle tilstand og fordelingen af ​​placeringen af ​​mavesåret Farvekanten er klar, om formbasen og overfladesekretet er.

(3) Laboratorieinspektion

Histopatologi er en almindeligt anvendt diagnostisk metode til identifikation af tumorvaskulitis og generelle inflammatoriske mavesår. Bakteriekultur-svampeundersøgelser er nyttige til diagnosticering af infektionssygdomme.

Differentialdiagnose

Først bakterielle sygdomme

1. Huden er hævet og sputumcellulitis: den dybe folliculitis forårsaget af stafylokokker og betændelsen omkring hårsækket er adskillige sputum, der smelter sammen til en inflammatorisk masse. Cellulitis forårsages af Staphylococcus aureus hemolytisk streptococcus. En lang række af subkutane væv purulente infektioner, de ovennævnte tre inflammatoriske masser kan danne mavesår efter mavesår og ulceration. Væksten af ​​patogene bakterier har rød betændelse, og andre inflammatoriske egenskaber er generelt ikke vanskelige at skelne fra mavesår.

2. Svedkirtelbetændelse: Infektionen er mere almindelig i den apokrine kirtel.Den forekommer hovedsageligt i kønsorganet lysken uden for armhulen og den inflammatoriske induration omkring anus.

3. hævelse sår: ofte forårsaget af streptococcal infektion er ikke ren, traumer, insektbid er årsagen, forekommer hovedsageligt i begyndelsen af ​​kalven for udvikling af inflammatoriske vandsår eller abscesser til periferien og dyb ekssudat, mere kan dannes Den skorpelignende tykkelse er en klar rund eller oval mavesår med en klar grænse, og den stejle base omkring den er hård med grågrøn purulent sekret. Normalt 2-4 uger med skorpe og mere end et par måneder kan flere snesevis af ulige langtidsbehandling danne dybe nekrotiserende mavesår.

4. Lupus vulgaris: den mest almindelige type hudtuberkulose for børn og unge, mere almindelig i ansigtet af den første lille knude, blød æble sauce farve, kan blive selvdestrueret for at danne mavesår, dannelsen af ​​atrofisk epilepsi, ugen kan se ny ud Hudlesionerne er ikke kløende og smertefulde Kronisk patologi viser typiske tuberkuløse knuder.

5. Smertefuld tuberkulose i huden: Den forekommer mest hos børn og unge kvinder.Det ses ofte som en lymfeknude knogler og led tuberkuloselæsion under huden. Den spreder sig til huden gennem lymfatiske stoffer og har multiple lymfeknude tuberkulose til det øvre bryst i nakken. I begyndelsen af ​​inguinalen er hudknudene svære at forøge og klæbe fast, og den syntetiske blok har et tilfælde af nekrotisk blødgøring og ulceration og en tuberkuløs knude.

6. Spedalskår: ernæringssår forårsaget af neurologisk dysfunktion hos spedalskepatienter, forekommer normalt i fodsålerne og leddene i ekstremiteterne. De nærliggende mavesår er gennemborede og smertefrie. De mørkerøde granulater er ikke let at blø, og overfladen ledsages af forkælet nekrotisk væv. Der er perifere overfladiske nerver, stor tør hud, ingen sved, hårtab, sensoriske forstyrrelser osv. Den kroniske sygdom er ekstremt svær at helbrede.Den kan diagnosticeres ved hjælp af biopsi af test-spedalsktest.

For det andet svampesygdomme

1. Sporotrichose: Denne sygdom er forårsaget af en historie med traumatisk skade forårsaget af Mycoplasma serrata; den forekommer i den invaderende del af lemmerne og producerer subkutane knuder, der ikke er røde og smertefrie knuder. Efter ekspansion blødgør det og bryder sammen for at danne et mavesår. Efter at skaden spreder sig langs lymfekarene, kan antallet af strimler spreder sig og mere eller mindre lymfekar anvendes til mikroskopisk undersøgelse eller kultur.Det kan hjælpe med at diagnosticere patologiske ændringer. Kroniske granulomændringer kan ses i makrofager. krop.

2. Hudkryptokokkose: begyndelsen af ​​kryptokokkbakterien kan være blød sputum eller acne-lignende papulær nodulabcess inden kort midtkollaps, klare grænser uden rødme, flere læsioner kan flettes til større mavesår, ny membran ofte mavesår Skaden er god for ansigtet, og svampekulturen i lemmerne er nyttige til diagnose.

3, histoplasmosis: forårsaget af histoplasma gennem åndedrætsorganerne, hudslimhindens gastrointestinal membraninfektion invaderer hovedsageligt lungeslimhinden, lever og miltlymfeknuder og andre hudslimhindeskader, begyndte at danne en solid hård plak og derefter suppuration og ulceration, smerter Seksuel lav ulcus-patologi viser kæmpe, fagocytter og vævsceller, kan findes i runde, og anden sporkultur kan identificere arten.

4, actinomycosis fodbakterier såsom kardiose: ved kronisk suppurativ sygdom knuder knuder efter udstrømningen, er der granulater af pus kan danne mavesår fistel svampeundersøgelse kan skelnes og bestemme diagnosen.

5, Astragalus purulent: for hovedet svampeinfektion kan have lavt mavesår, svampe mikroskopisk kultur kan etablere en diagnose

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.