Visceral obstruktion

Introduktion Sten er den vigtigste manifestation af visceral obstruktion. En fast masse dannet i lumen af ​​et kateter eller et luminalorgan (såsom nyre, ureter, galdeblære, blære osv.) I en menneskelig eller dyrekrop. Hovedsageligt findes i galdeblæren og blæren, renalt bækken, kan også findes i lumen i bugspytkirtelkanalen, spytkanaler osv., Kan forårsage luminalhindring, påvirke udledningen af ​​væsker i de berørte organer, hvilket resulterer i smerter, blødning eller infektion og andre symptomer. Stene består af uorganiske salte eller organiske stoffer. Der er en normal kerne i stenen, der består af eksfolierede epitelceller, bakterielle agglomerater, parasitæg eller orme, fækale blokke eller fremmedlegemer.De uorganiske salte eller organiske stoffer aflejres på kernelaget. På grund af de forskellige involverede organer er sammensætningen, formen, strukturen og indflydelsen på kroppen af ​​mekanismen til stendannelse forskellige. Almindelige sten inkluderer galdesten, blærestein, ureterale sten, bugspytkirtelkanal sten, spytkirtelkanal sten, appendiks fæces, mave sten, forhud og beregning.

Årsag til sygdom

Både normal intra-urin krystalmætning og krystallpolymerisationsinhibitoraktivitet er i ligevægt. Når balancen er brudt på grund af nogle faktorer, uanset om førstnævnte er for mættet eller sidstnævnte aktivitet er reduceret, kan det forårsage intra-urin Krystallisation forårsager urolitdannelse. Følgende faktorer har en betydelig effekt på årsagen til urinsten.

Systemisk faktor

1 stofskifteforstyrrelser.

2 diæt og ernæring.

3 lang seng.

4 bomiljø.

5 ånd, køn, genetiske faktorer.

2. Lokale faktorer i urinsystemet:

1 urinvejsinfektion.

2 urinvejs kronisk hård resistens.

3 fremmedlegemer.

Inspektion

Relateret inspektion

Nyre CT-undersøgelse af basisk embryonalt protein

Kliniske observationer har fundet, at calciumholdige sten er den mest almindelige type sten i urinsten. Det tegner sig for 70% -80% af alle urinsten. På nuværende tidspunkt er det kun få tilfælde af calciumholdige sten, der kan bekræfte den patologiske årsag, og årsagen til de fleste calciumholdige sten er ikke fuldt ud forstået. I henhold til den kemiske sammensætning af sten kan det opdeles i fire typer: calciumholdige sten, inficerede sten, urinsyresten og cystinsten. Calciumholdige sten kan opdeles i: simpelt calciumoxalat, calciumoxalat og calciumphosphat og calciumoxalat og en lille mængde urinsyre; hovedkomponenterne i inficerede sten er magnesiumammoniumphosphat og hydroxyapatit; urinsyre stenkomponenter kan opdeles i: urinsyre Urinsyreamin eller en lille mængde calciumoxalat ud over de ovennævnte komponenter; cystinsten kan klassificeres i ren cystin eller en lille mængde calciumoxalat.

Differentialdiagnose

Visceral obstruktion forårsaget af forskellige sten bør være opmærksom på faseidentifikation:

(A) galdesten: producerer normalt ikke kolik, større sten er ikke let at forårsage forhindring, langvarige ingen åbenlyse symptomer, og nogle gange føler sig undertiden forstyrrelser eller kedelige smerter efter måltider og mere relateret til at spise fedtet mad. Har normalt halsbrand, rapning, abdominal distension og andre symptomer på dyspepsi, let fejldiagnostiseret som "mave sygdom" eller "hepatitis", mindre sten bevæger sig ofte og invaderer galdeblærens hals, svær gallekolik, med kvalme og opkast; Når placeringen af ​​den fængslede sten ændres og forhindringen løftes, kan galdekolik lettes. Der er ingen infektion i det tidlige stadium af sygdommen, så der er ingen kulderystelser, feber, når ledsaget af infektion og obstruktion, kan galdeblære forekomme purulent, koldbrændt og endda perforering. De fleste af de akutte angreb er efter at have spist et måltid eller spist fedtet mad. Når man ligger, kan galdesten let glide ind i cystisk kanal og forårsage obstruktion, så nogle patienter kan angribe natten. Hvis patientens position ændres (f.eks. At sidde op eller sove sidelæns), løsnes stenen, glider tilbage, vender tilbage til galdeblæren, og forhindringen lettes, vil smerten blive lindret eller forsvundet.

(B) almindelige galdegangsten: sten kan komme fra galdeblæren eller den intrahepatiske galdegang, men også i den fælles galdegang. Små galdesten kan falde ned i den fælles galdegang gennem cystisk kanal og danne sekundær koledocholithiasis og forårsage obstruktiv gulsot og kolangitis. Cirka 75% af patienterne har gulsot, og dybden af ​​gulsot varierer med graden af ​​opsamling af stenen, og der er flygtighed. Hvis galdesten blokerer for galdesvejsinfektionen, kan mavesmerter, høj feber og gulsot triade opstå på samme tid.

(C) intrahepatiske gallegangssten: I de senere år er antallet af patienter med intrahepatiske gallegangssten mindre og mindre, ifølge vores kliniske statistik er denne sten for det meste gulbrun, blok eller sedimentlignende pigmentsten, sten Den kemiske sammensætning er hovedsageligt bilirubin-calcium. Bakterieinfektioner, galdemiddemider og galdekanalhindring er tæt forbundet med forekomsten af ​​intrahepatiske gallegangsten, og kan også være forårsaget af galdestruktur eller dårlig galdedrenering efter operationen. De kliniske manifestationer kan diversificeres på grund af forskellige læsioner Når stenene falder ned i den ekstrahepatiske galdekanal og forårsager galdebesvær eller akut betændelse, kan suppurativ cholangitis såsom epigastriske kramper, kuldegysninger, hypertermi og gulsot forekomme. Hvis stenen ikke falder ind i den ekstrahepatiske galdekanal, kan den undertiden blive kompliceret af infektion På dette tidspunkt kan symptomer som kuldegysninger og høj feber forekomme. I alvorlige tilfælde kan der forekomme toksisk chok, men patienten har måske ikke magekramper og gulsot, så det er ofte fejlagtigt diagnosticeret. Undertiden forårsager intrahepatiske gallegangsten langvarig hindring af den intrahepatiske gallegang, hvilket fører til leverlæsioner, såsom levervævsnekrose, dannelse af abscesser, og til sidst krymper en del af leveren og mister normal funktion.

Symptomerne på urinberegninger inkluderer sædvanligvis ureterale sten, nyresten, renal bækkensten, renale bækken sten og blære sten. Der er tre hovedtyper af patologisk skade og patofysiologiske ændringer forårsaget af urinberegninger.

(1) Direkte skader

Urinsten kan forårsage urinvejs slimhindestop, ødemer, mavesår, blødning og langvarig kronisk stimulering af sten kan undertiden forårsage urotelcancer.

(to) forhindring

Øvre urinvejssten forårsager ofte hindring af urinstrømmen, der fører til hydronephrosis og ureteral dilatation, hvilket forringer nyrevævet og dets funktion. Blære- og urinrørsten kan forårsage dysuri eller urinretention. Med tiden kan det forårsage bilateral ureteral dilatation, hydronephrosis og nedsat nyrefunktion.

(tre) infektion

Den direkte skade af urolith på urotheliet ledsages af infektion, især når urinvejsobstruktionen er forårsaget, infektionen er mere sandsynligt at forekomme, og alvorlig infektion kan føre til pyelonephritis, nyremyme og periarteritis. Sten, obstruktion og infektion er gensidig årsag og fremmer udviklingen af ​​læsioner. Sten forårsager obstruktion, obstruktion fremkalder infektion, infektion fører til sten, forværrer obstruktion og ødelægger i sidste ende nyrevæv og forringer nyrefunktionen.

Kliniske observationer har fundet, at calciumholdige sten er den mest almindelige type sten i urinsten. Det tegner sig for 70% -80% af alle urinsten. På nuværende tidspunkt er det kun få tilfælde af calciumholdige sten, der kan bekræfte den patologiske årsag, og årsagen til de fleste calciumholdige sten er ikke fuldt ud forstået. I henhold til den kemiske sammensætning af sten kan det opdeles i fire typer: calciumholdige sten, inficerede sten, urinsyresten og cystinsten. Calciumholdige sten kan opdeles i: simpelt calciumoxalat, calciumoxalat og calciumphosphat og calciumoxalat og en lille mængde urinsyre; hovedkomponenterne i inficerede sten er magnesiumammoniumphosphat og hydroxyapatit; urinsyre stenkomponenter kan opdeles i: urinsyre Urinsyreamin eller en lille mængde calciumoxalat ud over de ovennævnte komponenter; cystinsten kan klassificeres i ren cystin eller en lille mængde calciumoxalat.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.