syfilitisk hårtab
Introduktion
Introduktion Syfilitisk alopeci: Cirka 10% af patienterne med sekundær syfilis forekommer. Dette er forårsaget af infiltrering af hårsækket af syfilis, den mikrovaskulære overbelastning i hårområdet og den dårlige blodforsyning. Det er kendetegnet ved syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia.Den førstnævnte er en skaldet plak på ca. 0,5 cm, som er ormlignende. Diffuse hårtab, stort område, sparsom, hårlængde. Det er almindeligt i ankel, øverste og occipital, øjenbryn, øjenvipper, skæg og skamhår. Der er en lokal syfilis spirochete i syfilis skaldethed i anden fase. Desuden er placeringen af Treponema pallidum grundlæggende i overensstemmelse med stedet for celleinfiltration, så det antages, at syfilitisk alopecia kan være relateret til invasionstedet for Treponema pallidum. Treponema pallidum invaderer ikke dermal papilla og invaderer den øverste del af hårsækket, så syfilitisk skaldethed domineres af ufuldstændige alopeciaplaster. Syfilitisk hårtab er dog ikke permanent hårtab. Hvis behandlingen er rettidig, kan hår regenereres inden for 6-8 uger, og det kan regenereres, selv uden behandling.
Patogen
Årsag til sygdom
Hårfolliklen er forårsaget af syfilisinfiltration, og de små blodkar i hårområdet blokeres, hvilket resulterer i dårlig blodforsyning.
Patogenet af syfilis er underarten af Treponema pallidum, også kendt som Treponema pallidum. Det er en lille og slank spiralmikroorganisme med en længde på 5-15 μm, en diameter på ca. 0,2 μm, et antal helixer fra 8 til 14 og en spiralformet tonehøjde på ca. 1 μm; Cellenes spiral kan ekspandere og trække sig sammen for at producere bevægelse. Under træning fortsætter kroppen med at bøje, og når den svinger, skrider den frem som en slange eller strækker sin spiralring langs den lange akse og skrider frem som en fjeder. Dens bevægelser er livlige og regelmæssige, i modsætning til andre spirals hurtige og rodede bevægelser.
Treponema pallidum er ikke blevet kunstigt dyrket indtil videre. Den kan dog forblive levedygtig i 7 dage ved 35 ° C i en passende næringsrig suspension og 48 timer ved 37 ° C. Kuldioxid bidrager til overlevelsen af Treponema pallidum. Treponema pallidum opbevaret i helblod eller plasma ved 4 ° C kan forblive levedygtig i mindst 24 timer. Den reproduktive tilstand af Treponema pallidum er normalt tværgående fragmentering, og genereringstiden er 30-33 timer. Ikke let at overleve in vitro. Tørring eller en temperatur på 42 ° C kan hurtigt dræbe Treponema pallidum. Treponema pallidum er meget følsom over for generelle desinfektionsmidler og sæber.
Ud over at inficere mennesker kan Treponema pallidum også inficere kaniner og forårsage eksperimentelle infektioner i huden, testikler, øjne osv. Og kan producere hård chancre. Eksperimentelle kaniner udviklede imidlertid ikke progressive læsioner, men gennem hele livet var Treponema pallidum vedvarende i lymfeknuder, milt og knogler. Derfor er kaniner ud over flydende nitrogen ved -70 ° C de mest almindelige forsøgsdyr til konservering af Treponema pallidum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Treponema pallidum antistof
Det er kendetegnet ved syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia.Den førstnævnte er en skaldet plak på ca. 0,5 cm, som er ormlignende. Diffuse hårtab, stort område, sparsom, hårlængde. Det er almindeligt i ankel, øverste og occipital, øjenbryn, øjenvipper, skæg og skamhår.
Laboratorieinspektion:
1. Mørkefeltmikroskopi af primær og sekundær syfilis og tidlig medfødt syfilis skal udføres ved hjælp af mørkefeltmikroskopi for at påvise Treponema pallidum i læsioner Positive personer skal se patogener med regelmæssig spiralbevægelse. Mørk feltinspektion er enkel, hurtig og præcis. En hudlæsion viste sig kun at være negativ efter tre på hinanden følgende undersøgelser. Mørkefeltmikroskopi er ikke egnet til skade på mundslimhinden, fordi Treponema pallidum set under mikroskopet ikke kan skelnes fra de ikke-patogene spirocheter i munden. Det skal bemærkes, at intet eksternt antibiotika kan anvendes til undersøgelse af den forreste læsion, eller fysiologisk saltvand indeholdende antibiotika bør anvendes som bærervæske til undersøgelsen. Treponema pallidum, der er død i prøven, kan identificeres ved direkte eller indirekte immunofluorescensfarvning eller immunoperoxidase farvning.
2. Serumforsøg: Opdelt i to kategorier afhængigt af det anvendte antigen.
(1) Ikke-treponema pallidum antigen-serumtest (lipidlignende serumreaktion): anvendelse af cardiolipin af normalt bovint myocardium som et antigen, kombineret med anti-cardiolipin-antistoffer (dvs. responsive faktorer) i serum fra syfilis-patienter, og agglutination blev fundet efter binding. , dannelse af flokker er en positiv reaktion. Anvendes til syfilisdiagnose, observationseffekt og overvågning af gentagelse eller reinfektion. Metoderne er:
1Venereal Disease Research Laboratory test (også kendt som VDRL-test): Denne test blev etableret i 1946 af det amerikanske laboratorium for seksuelt overført sygdom, så den blev opkaldt efter laboratoriet. Testen blev udført på et glasglas og kan observeres kvalitativt eller semikvantitativt med et mikroskop med lav effekt.
2 Rapid plasma reagin (RPR) -test: Til den forbedrede metode til VDRL-test kan plasma anvendes. Princippet er at adsorbere VDRL-antigen med ubehandlede aktiverede kulstofpartikler (3 til 5 um i diameter). Hvis partiklerne kombineres med de responsive elementer i serumet, der skal testes, dannes et sort agglomerat, som kan genkendes af det blotte øje uden behov for lav forstørrelsesobservation. Testen blev udført i en reaktionsring (indre diameter 18 mm) på et specielt papirkort. Testen er yderst følsom, specifik og økonomisk, praktisk og hurtig, egnet til storskala screening og kan være kvalitativ eller semikvantitativ.
(2) Treponema pallidum antigen serum test: Anti-Treponema pallidum antistoffer undersøges under anvendelse af levende eller døde Treponema pallidum eller andre komponenter som antigener. Denne metode er følsom og specifik og bruges til at bekræfte testen, især til avanceret syfilis, men blodet og cerebrospinalvæsken er negativ til RPR-test. Da denne metode detekterer anti-Treponema pallidum IgG-antistoffer, selvom patienten er blevet behandlet tilstrækkeligt, forbliver IgG-antistoffet positivt, så det kan ikke bruges til at observere effektivitet, gentagelse og reinfektion.
1 Fluorescerende Treponema-antistofabsorptionsprøve (FTA-ABS-test): In vivo-immunofluorescens blev anvendt til at undersøge anti-Treponema pallidum-antistoffer i serum.
2 Treponema pallidum-antistof-mikro-hæmagglutinationstest (MHA-TP): Det tilsvarende anti-Treponema pallidum-antistof blev undersøgt ved hjælp af mikro-hæmagglutinationstest af erytrocyt sensibiliseret med Treponema pallidum-ekstrakt. Når titeren er 1:80 eller mere, kan det bedømmes, at antistoffet er positivt. Specificiteten og følsomheden af denne test er høj, og metoden er enklere end FTA-ABS-testen, så den er vidt brugt.
3 Treponema pallidum bremsetest (TPI): levende Treponema pallidum tilsættes til patientens serum, og med deltagelse af komplement kan Treponema pallidum-aktivitet hæmmes.
Ud over tekniske falske positiver har syfilis serumtesten også en biologisk falsk positiv reaktion. Disse reaktioner kommer fra ændringer i patientens fysiologiske tilstand og andre sygdomme. Nogle ikke-syfilitiske infektionssygdomme kan forårsage akutte biologiske falske positive reaktioner såsom mæslinger, røde hunde, skoldkopper, vaccinia, viral hepatitis, infektiøs mononukleose, infektion i øvre luftvej, pneumokokk lungebetændelse, subakut Bakteriel endokarditis, aktiv tuberkulose, filariasis, malaria, trypanosomiasis, rottebidefeber, tilbagefaldende feber og leptospirose, men serumresponstitrene for disse sygdomme er lave og mere end 6 Blev negativ i løbet af måneden. Resultaterne var negative ved treponema-hemagglutinationstest (TPHA), FTA-ABS eller TPI. Andre sygdomme, der kan forårsage kroniske, biologiske, falske positive reaktioner i ikke-helisk antigen-serumtest, er systemisk lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatisk hjertesygdom, spedalskhed, cirrose, nodulær polyarteritis, Sjogren syndrom (sjogren's syndrom), autoimmun hæmolytisk anæmi, Hashimotos thyroiditis, kronisk nefritis, systemisk sklerose, narkotikamisbrug (hovedsageligt intravenøs heroin), et lille antal gravide kvinder og ældre.
Sygdomme, der kan forårsage kroniske, biologiske, falske positive reaktioner i spirochete antigen-serum, er systemisk lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, reumatoid arthritis, blandet bindevævssygdom, sklerodermi, lymfosarkom, meningioma, cirrhosis og sig selv. Immun hæmolytisk anæmi, tyktarmskræft, vaccination mod vaccinia, kønsherpes, diabetes, heroinafhængighed, graviditet osv. Falske positive reaktioner kan vare i måneder eller år eller endda liv.
Ikke-helisk antigen-test hos patienter med 1% til 2% af sekundær syfilis, såsom VDRL-test, viste svage positive, atypiske eller negative resultater, men serumet blev fortyndet og derefter testet positivt. Dette fænomen kaldes prozone. Årsagen er, at anti-cardiolipin-antistoffet i serumet er overdreven, og den positive reaktion undertrykkes, og resultatet af falske negative forårsages.
Nogle patienter med syfilis ser ud til at være serumresistente, dvs. efter anti-syfilisbehandling bliver serumtesten af ikke-helicobacter-antigen ikke negativ i et bestemt tidsrum. Bortset fra for nogle patienter på grund af utilstrækkelig behandling, uregelmæssig behandling, tilbagefald, reinfektion eller neurosyphilis, som er en tidlig antiserumresistent behandling, har de resterende patienter en avanceret serumtolerance, dvs. patienten har opnået tilstrækkelig anti-syfilis medicin og Tilstrækkelig behandling, antistof-titer falder ikke. Hvis du fortsætter med at give mere eller endda ubestemt behandling, kan du ikke reducere serumantistoftitre. For denne del af patienten bør en detaljeret fysisk undersøgelse, efter udelukkelse af neurosyphilis, stoppe behandlingen, regelmæssig opfølgning.
3. Cerebrospinalvæskeundersøgelse: bruges til at kontrollere neurosyphilis. Antallet af cerebrospinalvæskeceller steg, antallet af hvide blodlegemer var ≥10 × 106 / l, det samlede protein steg, α2 lipoprotein, α2 makroglobulin, IgG, især IgM steg. Positiv til kolloidale guldprøver, inklusive lammetype eller første bæltetype, syfilitisk eller mellemliggende type, meningitis type eller endetype. Anticardiolipin-antistoftesten var positiv, men nogle aktive neurosyphilis kan være negative.
Andre hjælpekontroller:
Histopatologi: Hvis det diagnostiske bevis ikke er tilstrækkeligt, kan den patologiske undersøgelse udføres på grund af skaden på huden, slimhinden eller andre væv og organer. Hvis den specifikke læsie af syfilis findes, er det nyttigt til diagnose. Histopatologien for hvert trin i syfilisskade er stort set den samme. Manifesteres hovedsageligt som små arterier og kapillær endometritis og perivaskulær betændelse. Vaskulære endotelceller kvælder og spreder sig, hvilket til sidst fører til vaskulær lumenobstruktion. Der er et stort antal plasmaceller, lymfocytter og monocytter, der infiltrerer omkring blodkarene. Ud over de ovennævnte vaskulære ændringer er sen syfilis hovedsageligt en granulomaforandring, som kan infiltreres af epitel-lignende celler og gigantiske celler. Central vaskulær infarkt kan forårsage caseøs nekrose. Fibroblaster vises ved heling, dannelse af fibrose og ardannelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Traditionel kinesisk medicin i moderlandet mener, at årsagen til hårtab hovedsageligt er i nyrerne. Hvis leveren og nyrerne begge er mangler, er blodkredsløbet i hele kroppen svagt, og næringsstofferne er ikke i stand til at transportere næringsstofferne til den højeste position af den menneskelige krop. Hårsækkene på hovedet næres ikke. , gradvist krympet, vil det forårsage hårtab. "Nyre-tibetansk essens, vigtigste reproduktion, dens Hua er i håret", "at være i blodet", at nyrerne er den medfødte, håret er produktet af blod. Nyreessens, leverblod og homolog transformation af blod er begge uundværlige. På samme tid er den måde, kinesisk medicin behandler hårtab på, også baseret på disse teorier. Generelt er hårtab relateret til flere årsager:
Nyremangel: essensen af nyrerne, de indre organer, blodmangel, manglen på blod, manglen på næringsstoffer i håret, hvilket forårsager hårtab. Nyreessens, dets Hua er hår, nyreci, hårtab.
Lungeskader: lungens vigtigste pels, lungerne besejres. Lungerne er de vigtigste ilt- og affaldsudvekslingsorganer i den menneskelige krop. Lungefunktionen er stærk og svag, hvilket direkte påvirker iltindånding, affaldsudledning og næringsforsyning i kroppen. Hår er det terminale organ i kroppen, og lungerne er følelsesløse og hårtab.
Opsamling af toksiner: sorg, forurening, dårlige vaner osv. Får kroppen til at absorbere, producere og akkumulere et stort antal toksiner På den ene side ødelægger disse toksiner forskellige organer og systemer i kroppen, og på den anden side påvirker absorptionen af næringsstoffer fra forskellige organer og hår i kroppen, så forskellige typer Nærende mad og medicin kan ikke fungere, hvilket forårsager hårtab. Mange metoder til behandling af hårtab er ikke effektive, fordi toksinerne i kroppen ikke er blevet fjernet, og dette foreslås specifikt for at give fuld opmærksomhed! Sporelementer er tæt forbundet med hår: kobber, calcium, magnesium, zink, selen er blevet undersøgt af forskning. Sporelementerne er tæt knyttet til hårvækst, og manglen på disse sporstoffer i kroppen kan forårsage hårtab.
Blodvarme: Yngel er tidligt og hvidt, fordi blodvarmen er for meget. Det menes generelt, at blodmangel og blodstase, faktisk, overophedning af blod ikke er anti-korrupt, blod og varme, vind og varme med gas på toppen af hovedet, hårrødderne kan ikke næres af blodet, hår vil pludselig falde af. Især for mennesker, der arbejder forskellige steder, er det mest sandsynligt, at det forårsager hårtab, hvilket er mest åbenlyst for kvinder. Da jeg først ankom til et andet sted, var mit hår tykt og sort. Efter lang tid vaskede jeg mit hår og mistede mit hår. Håret begyndte at falde markant. Jeg turde ikke vaske mit hår. Her kan særlige påmindelser om at gå ud på arbejde, venner, tage tidlige foranstaltninger for at forhindre hårtab stoppe og vil vokse ud.
Det er kendetegnet ved syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia.Den førstnævnte er en skaldet plak på ca. 0,5 cm, som er ormlignende. Diffuse hårtab, stort område, sparsom, hårlængde. Det er almindeligt i ankel, øverste og occipital, øjenbryn, øjenvipper, skæg og skamhår.
