Kontraktur ar

Introduktion Et kontrakturarr er et ar opkaldt efter den dysfunktion, der er forårsaget af det. Mere almindelig efter dyb forbrænding helbredelse, på grund af ar sammentrækning, ofte føre til formændringer og dysfunktion, kan langvarig ar kontraktur påvirke udviklingen af ​​knogler, muskler, blodkar, nerver og andet væv, bør behandles tidligt. Hudtransplantation eller anden kirurgisk behandling anvendes generelt.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Unormal vækst af arvæv er tæt forbundet med mange faktorer. Ar er en vigtig komponent i kroppens selvforsvarssystem, det er både helingsprocessen for sår og det uundgåelige resultat af helbredelse. Heling gennemgår 3 trin.

1. Ekssudationstrin: udstråling af plasma, lymfe, leukocytter, fagocytiske celler osv. I såret. Autolyseprocessen forårsaget af fagocytose, fjernelse, absorption osv. Og enzymer assisteret af beskadigede celler fjerner nekrotisk væv og kontaminerede bakterier, fremmedlegemer osv., Og netværket dannet af cellulose vil danne overfladelaget og det dybe lag af såret. Oprindeligt bundet sammen. Klinisk er det lokale område af såret let rødt og hævet.

2. Kollagenstadium: Efter inflammatorisk udstråling vises gradvist proliferation af fibroblaster og kapillære endotelceller. Fibroblaster polymeriseres gradvist til dannelse af kollagenfibre med deltagelse af stoffer, såsom glycin, hydroxyprolin og hydroxylysin. Kollagenfibre har en høj grad af sejhed, hvilket øger sårets trækstyrke. På dette tidspunkt har huden et rødligt ar, let hævet, hårdt og seigt, og det har en følelse af kløe.

3. Ældre trin: Kollagenfiber syntetiseres kontinuerligt, og samtidig nedbrydes den kontinuerligt under virkning af kollagenase. Efter cirka en måned afbalanceres anabolisme og katabolisme gradvist. Fibroblasterne omdannes til fibroblaster, og kollagenfibrene bliver gradvist pænt arrangeret i et bundt, kapillærerne er okkluderet, antallet reduceres, og hudens ar begynder at gennemgå degenerative ændringer. Klinisk er aret overbelastet, og farven er lidt mørkere end normal hudfarve eller let lyserød hvid. Aret er fladere end før, strukturen bliver mere fleksibel, og matrixen bliver løsere.

I sammendraget er forekomsten af ​​keloider relateret til "speciel fysik", så der er en klinisk beskrivelse af "ardannelse". I etiologien kan traumer, infektion eller betændelse, øget hudspænding, lokale immunfaktorer, endokrine faktorer, familiegenetisk disponering osv. Være relateret til dannelsen af ​​keloider, men en betydelig del af kliniske keloider forekommer på normal hud. Ingen klar traumehistorie.

(to) patogenese

Indtil videre er dens patogenese ikke fuldt ud forstået. Nylige undersøgelser har fundet, at ekspressionen af ​​visse cytokiner, såsom transformering af vækstfaktor B i keloider, øges, og syntesen af ​​ekstracellulære matrixkomponenter, såsom kollagen og fibronectin i keloidfibroblaster, øges (fig. 1). Det spekuleres i, at under virkningen af ​​visse cytokiner eller andre formidlere aktiveres dermale fibroblasters funktion til at syntetisere ekstracellulær matrix, og nedbrydningsfunktionen reduceres, hvorved der forårsages overdreven akkumulering af kollagenbaserede ekstracellulære matrixkomponenter i dermis. Og begyndelsen.

Inspektion

Relateret inspektion

Hudtest hudfarve hud svampemikroskopi

Klinisk almindelige deformiteter forårsaget af arkontraktur inkluderer valgus valgus, læbe valgus, adhæsion i bryst-thorakal, håndform, kontraktform deformitet og flexion eller forlængelse af leddene. Blandt dem kan det snorlignende ar kontrakture i ledets bøjning, i lang tid kan huden og det subkutane væv på begge sider af kontrakturarret gradvist forlænges og blive til et arlignende arskontraktur, kaldet et arkontrakturarr. Sådanne større ar er almindelige i den forreste hals, axillær fossa, albue fossa, ankelledd osv., Og de mindre kan findes i den mediale malleolus, ekstern malleolus, nasolabial fold, mund, finger osv. Kropshulrumets åbning er ringformet, hvilket forårsager dens smalle diameter og påvirker normal funktion.

Differentialdiagnose

Man skal være opmærksom på forskellen mellem hypertrofiske ar. De første to kan ikke skelnes, men der er signifikante forskelle i grad. Hypertrofiske ar viser overdreven vækst af bindevævsproliferation og hyalin degeneration, normalt 3-4 uger efter skade. Opstået inde på dette tidspunkt tykkede ryggen, hvilket danner en klar plak, rødlig eller rød, med lille kapillærudvidelse, vedvarende eller periodisk vækst i flere måneder til flere år, hvilket danner et uregelmæssigt udseende, undertiden som krabbe fødder Det stopper normalt med at vokse efter flere måneders vækst, og skylningen forsvinder. Der er stadig muligheden for naturlig degeneration. Derudover kan fiberbundterne smeltes sammen og krympe og elastiske fibre vises.

1. Hyperplastisk ar: også kendt som hypertrofisk ar eller hypertrofisk ar, er ikke kvalitativt forskellig fra keloid i histopatologi, kun graden af ​​forskel, så forskellen mellem de to læsioner afhænger hovedsageligt af Klinisk ydeevne og andre laboratorieundersøgelser.

2. Nogle gange skal det differentieres fra kutane fibroider, ardannelse af sarkoidose, og histopatologisk undersøgelse kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.