gastrisk forskydning
Introduktion
Introduktion Volvulus i mave er en fast mekanisme for den normale position i maven eller dens tilstødende organlæsioner forårsager gastrisk forskydning. Røntgenundersøgelse kan ofte hjælpe med at bekræfte diagnosen, når patienten har de ovennævnte kliniske træk og mistanke om gastrisk torsion. Ved akut gastrisk torsion er der ingen vanskeligheder med diagnosen, så længe sygdommen kan tænkes på. De fleste af den voksne gastriske torsion har anatomiske faktorer og er forårsaget af forskellige incitamenter. Den normale placering af maven afhænger hovedsageligt af fikseringen af den nedre ende af spiserøret og pylorus Leveren og mavebåndet, gastrisk kollateralt ledbånd og gastrisk miltligament har også en bestemt fikseringseffekt på maven og lille krumning.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Neonatal gastrisk torsion er en medfødt misdannelse, som kan være relateret til dårlig rotation af tyndtarmen, som kan forårsage gastrisk miltligament eller gastrisk kolonebånd til at slappe af og forårsage dårlig gastrisk fiksering. De fleste kan korrigeres ved babyens vækst og udvikling.
De fleste af den voksne gastriske torsion har anatomiske faktorer og er forårsaget af forskellige incitamenter. Den normale placering af maven afhænger hovedsageligt af fikseringen af den nedre ende af spiserøret og pylorus Leveren og mavebåndet, gastrisk kollateralt ledbånd og gastrisk miltligament har også en bestemt fikseringseffekt på maven og lille krumning. Større esophageal hiatus brok, septum, udbuktning og overdreven afslapning af bukhinden i det duodenale faldende segment gør det vanskeligt at rette de nedre esophageal og pyloriske dele af esophageal hiatus. Derudover er sagningen af maven og de store eller små ledbånd på den lille buede side løs eller for lang, hvilket er de anatomiske faktorer ved starten af gastrisk torsion.
Akut gastrisk dilatation, akut kolonopblæsning, overspisning, svær opkast og modsat motilitet i maven kan være drivkraften for pludselige ændringer i mavesækken, og er ofte årsagen til akut gastrisk torsion. Betændelse og vedhæftning omkring maven kan involvere mavevæggen og få den til at blive fastgjort i en unormal position.Disse læsioner er ofte årsagen til kronisk gastrisk torsion.
(to) patogenese
1. I henhold til rotationsretningen
(1) Torsion langs den lange akse: det vil sige den linje, der forbinder cardia og pylorus, er aksen og vendes på hovedet. Denne type sygdom begynder hurtigt med obstruktiv obstruktion og hurtig gastrisk ekspansion.
(2) Venstre og højre drejning: Midtpunktet på kurven, der er bøjet af størrelsen af maven, er aksen og er snoet til venstre eller højre. Kroniske eller intermitterende, hindrende symptomer er ikke indlysende.
2. I henhold til rækkevidden af torsion
(1) Komplet torsion: Bortset fra den sakrale del, er hele maven snoet fremad og opad, med en stor bøjning på oversiden, mellem leveren og mellemgulvet og den bageste væg af maven fremad.
(2) Delvis torsion: for det meste distalt til maven, delvist snoet fremad eller bagud.
3. I henhold til vridningsprocessen
(1) Akut torsion: angrebet er skarpt, og symptomerne er alvorlige.
(2) Kronisk torsion: manifesteret som vedvarende eller tilbagevendende, let forveksles med gastrisk mavesår eller hiatal brok.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af gastrointestinal billeddannelse
Diagnose af gastrisk forskydning:
Røntgenundersøgelse kan ofte hjælpe med at bekræfte diagnosen, når patienten har de ovennævnte kliniske træk og mistanke om gastrisk torsion. Ved akut gastrisk torsion er der ingen vanskeligheder med diagnosen, så længe sygdommen kan tænkes på. Hvis forsøget indsættes med et gastrisk rør for at bekræfte, skal det indsættes langsomt og kan ikke tvinges til at undgå skader eller perforering af mavevæggen. Kronisk gastrisk torsion er ikke helt specifik på grund af ufuldstændig obstruktion, og klinisk diagnose er vanskelig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af gastrisk forskydning:
1. Akut gastrisk dilatation: Mavesmerter er ikke alvorlige ved denne sygdom, men ovennævnte abdominal forstørrelse er den vigtigste, kvalme og hyppig opkast. Opkastet indeholder galden og har en stor mængde opkast; det kan indsættes i mageslangen og udtrække en stor mængde gas og væske. Patienter har ofte tegn på dehydrering og alkalose.
2. Gastrisk kræft: Det øvre del af maven er mildt smertefuldt, og mavemassen er for det meste i øvre del af maven nær pylorus, der viser nodulær form. Det kan differentieres fra gastrisk torsion ved hjælp af røntgenskilte eller endoskopi.
3. Pylorobstruktion: en historie med peptisk mavesår, opkast og spisning, opkast mere, røntgenundersøgelse fundet pylorobstruktion, endoskopiundersøgelse af mavesår og pylorobstruktion.
4. Kronisk cholecystitis: I tilfælde af ikke-akutte episoder får patienten symptomer på smerter i øvre del af maven og fordøjelsesbesvær, der fremkaldes af fedtede fødevarer. Den højre fjerdedel af ribbenene har ømhed, der stråler ud til højre skulder, men ingen svære mavesmerter og kvalme, retches. Det kan indsættes glat i maven rør, duodenal dræning og galdeblære angiografi kan have en positiv konstatering.
5. Adhæsiv intestinal obstruktion: Patienten har en historie med abdominal kirurgi, som er kendetegnet ved pludselig paroxysmal abdominal smerte, udstødningsafbrydelse stoppes, opkast har fækal lugt, og hele maven har smerter; synlig tarmtype, tidlige tarmlyde Det sene er svækket. Maven røret kan indsættes glat, og røntgen abdominal fluoroskopi viser et trapezformet væske niveau i tarmen.
