Binyrekrise

Introduktion Henviser til en række kliniske symptomer forårsaget af utilstrækkelig eller fraværende sekretion af adrenokortikalt hormon af forskellige årsager, som kan påvirke flere systemer. Vises hovedsageligt af symptomer forårsaget af adrenokortikal hormonmangel, såsom dehydrering, nedsat blodtryk, ortostatisk hypotension, kollaps, anoreksi, opkast, mangel på energi, sløvhed og endda koma. Kliniske manifestationer af binyrebarkrisen inkluderer symptomer forårsaget af adrenokortikal hormonmangel, samt sygdomsmanifestationer, der forårsager eller forårsager akut binyreinsufficiens. Adrenal kortikalt hormonmangel er for det meste blandet, dvs. både glukokortikoider og natriumstrontiumhormoner mangler.

Årsag til sygdom

(a) kronisk binyreinsufficiens (Addison sygdom)

Akut reduktion af binyrefunktionen er induceret af stress, infektion, traumer og kirurgi eller ved at stoppe hormoner.

(B) langvarig massiv adrenokortikal hormonbehandling

Hæmning af den hypothalamiske hypofyse-binyrebensfunktion, selv efter et års tilbagetrækning, er dens funktion stadig i en lav tilstand, især er reaktionen på stress dårlig.

(tre) efter binyreoperation

Adrenalektomi på grund af binyrehyperplasi eller ekstraadrenal kirtelhyperplasi (såsom metastatisk brystkræft) afhængigt af hypothalamisk hypofyse eller adrenal kirtel atrofi efter fjernelse af binyreadenom, hypothalamisk-hypofyse-binyrebensfunktion, Da adenom udskilles ved langtidsudskillelse af en stor mængde cortisol, kræver dets genopretning af funktionen mindst 9 måneder eller mere. Hvis hormonet ikke suppleres eller ikke forøger hormondosis under stress, kan det også forårsage akut binyrebark. Funktionen reduceres.

(D) akut binyreblødning

Almindeligvis er svær sepsis, hovedsageligt meningokokkesepsis, der forårsager binyreblødning og er forbundet med spredt intravaskulær koagulering. Andre bakterier-induceret sepsis, epidemisk hæmoragisk feber osv. Kan også være kompliceret af binyreblødning.

(5) Medfødt adrenal hyperplasi

Der er hidtil kendt ni enzymdefekter, herunder 21 hydroxylase, 11p hydroxylase, 17a hydroxylase, 18 hydroxylase, 18 oxidase, Δ5-3β hydroxysteroid dehydrogenase, 22 carbon kædeenzym, 17β Hydroxysteroid dehydrogenase og 17,20 lyase. De fleste enzymer er påkrævet til cortisolsyntese. Mangler såsom -35-3β hydroxysteroid dehydrogenase, 22 carbonkædeenzym, 18 hydroxylase og 18 oxidase kan også påvirke syntesen af ​​sputumhormoner.

Inspektion

Relateret inspektion

Adrenal MR-undersøgelse af binyre CT

Det samlede antal hvide blodlegemer øges forårsaget af blodkoncentration og infektion. Neutrale multinucleated celler. Forøget hæmoglobin og blodkoncentration. Hyperkalæmi, hyponatræmi, hypoglykæmi, mild stigning i blodurinstofnitrogen, mild acidose og et fald i total blodcortisol.

Differentialdiagnose

Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:

Adrenal forgiftning: Adrenalin og noradrenalin er ofte brugt førstehjælpsmedicin, og store mængder kan forårsage forgiftning. Et lille antal patienter er meget følsomme over for adrenalin, selvom bivirkninger også kan forekomme ved terapeutiske doser. Børn med for overdreven hyperthyreoidisme og hjerte-kar-sygdom er også følsomme over for adrenalin og er tilbøjelige til forgiftning.

Adrenal metastase: Adrenal metastase er almindelig i binyre metastaser. Adrenal metastase er det fjerde mest almindelige sted for tumormetastatiske tumorer, mest fra lungekræft, brystkræft, mavekræft, leverkræft og bugspytkirtelkræft. Hos patienter med ovennævnte primære ondartede tumorer findes der også binyremasser, og binyremetastaser bør overvejes først.

Adrenal kortikalt hormonmangel: Adrenal kortikalt hormonmangel er en af ​​de kliniske manifestationer af primær kronisk binyresvigt. På grund af alvorlig ødelæggelse af binyrerne påvirkes sekretionen af ​​kortikosteroider inklusive cortisol og aldosteron, førstnævnte er mere alvorlig, kan forårsage systemisk dysfunktion i systemet.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.