Hovedpine efter traumatisk hjerneskade

Introduktion Hovedpine efter craniocerebral skade: Tidlig hovedpine ved craniocerebral skade er relateret til bløddelsskade, hjerneødem, intrakraniel blødning, hæmatom, infektion osv. Sent hovedpine er ret almindelig, for det meste svækkende, kaldet "traumatisk neurose" eller "posttraumatisk syndrom." Imidlertid har en stor del af patienterne anden hovedpine, enten samtidigt eller separat, og mekanismen er meget kompliceret. Det er relateret til skader på lokale nervekar, center for vaskulær bevægelse, hovedbund, livmoderhalsmuskel, cervikal nerverod eller hoved og hals, og nogle er relateret til den kortvarige iskæmi i rygsøjlen forårsaget af samtidig livmoderhalsskade.

Årsag til sygdom

Det er relateret til skader på lokale nervekar, center for vaskulær bevægelse, hovedbund, livmoderhalsmuskel, cervikal nerverod eller hoved og hals, og nogle er relateret til den kortvarige iskæmi i rygsøjlen forårsaget af samtidig livmoderhalsskade. Et lille antal hovedpine er forårsaget af sene komplikationer af traumer, såsom intrakranielt hæmatom, traumatisk hjerne-arachnoiditis, lavt intrakranielt tryk-syndrom, spontan gashjerne, epileptisk hovedpine, sen-begyndt hjerne-abscess, meningitis og så videre. Derfor bør den medicinske historie undersøges detaljeret, og relevante undersøgelser bør foretages for at afklare arten og typen af ​​hovedpine.Det anbefales ikke at diagnosticere følget af hjerne traume uden yderligere analyse.

Patogenesen af ​​hovedpine er kompliceret, hovedsageligt på grund af stimulering af smertereceptorer i de intrakranielle og ekstranodale smertefølsomme strukturer, som er forårsaget af transmission af smertefølende veje til hjernebarken. Intrakranielle smerterfølsomme strukturer inkluderer sinus (såsom sagittal sinus), anterior og midterste cerebrale arterier, cranial base dura mater, trigeminal nerv (V), glossopharyngeal nerv (IX) og vagus nerv (X), proximal del af den indre carotis arterie Og tilstødende Willis-ringgren, hjernestam midbrain-akvædukt grå stof og thalamisk sensorisk relæ-kerne; ekstrakranielle smerterfølsomme strukturer, herunder kraniet periosteum, hovedhud, subkutant væv, aponeurose, hoved- og nakkeluskler og ekstrakraniel Arterier, 2. og 3. cervikale nerver, øjne, ører, tænder, bihuler, oropharynx og næseslimhinde. Mekanisk, kemisk, biologisk stimulering og biokemiske ændringer i kroppen kan forårsage hovedpine i både intrakraniale og ekstranodale strukturer. Hvis de intrakranielle eller eksterne arterier udvides eller trækkes, forskydes eller trækkes de intrakraniale årer og venøse bihuler, kraniale nerver og cervikale nerver komprimeres, trækkes eller irriteres, kraniale og cervikale muskelspasmer, inflammatorisk irritation eller traume Meningeal irritation forårsaget af forskellige årsager, unormalt intrakranielt tryk, dysfunktion af intrakranielt serotoninerg neuronprojektionssystem.

Inspektion

Relateret inspektion

Craniocerebral ultrasonografi CT-undersøgelse af intrakranielt trykovervågning af MR-hjerne

Elektroencephalogram og hjerne fremkalder potentielle abnormiteter forbundet med primært craniocerebral traume kan påvises. Hoved-CT, cerebral angiografi i gas osv. Har forskellige ændringer afhængigt af patientens hjerneskade.

Ved diagnose af hovedpine skal den første sondring være primær eller sekundær. Primær hovedpine er for det meste godartet, og sekundær hovedpine skyldes organiske læsioner Diagnosen af ​​enhver primær hovedpine skal være baseret på udelukkelse af sekundær hovedpine.

Årsagen til hovedpine er kompliceret. I hovedhovedpatienternes historie skal begyndelsen af ​​hovedpine, hyppigheden af ​​angreb, tidspunktet for begyndelsen, varighed, placering af hovedpine, art, graden af ​​smerte, tilstedeværelse eller fravær af prodromale symptomer og klare disponible faktorer. , faktorer, der øger hovedpine og lindrer hovedpine.

På samme tid, for bedre at identificere årsagen og arten af ​​hovedpine, bør vi også fuldt ud forstå alder og køn, søvn og erhvervsmæssig status, tidligere sygehistorie og ledsagende sygdomme, traumehistorie, medicinhistorie, forgiftningshistorie og familiehistorie. . En omfattende og detaljeret fysisk undersøgelse, især undersøgelse af nervesystemet og kraniet og ansigtstræk, hjælper med at finde læsioner i hovedpinen. Passende anvendelse af neuroimaging eller lumbar cerebrospinalvæske og andre hjælpeundersøgelser kan give et grundlag for diagnose og differentiel diagnose af intrakranielle organiske læsioner.

Differentialdiagnose

Brug for at blive differentieret fra følgende symptomer:

Epileptisk hovedpine: mere alvorlig smerte, for det meste dyb smerte, sprængtsmerter, ofte ledsaget af forskellige grader af opkast, tegn på nervesystemskader, kramper, forstyrrelse af bevidsthed, mentale forstyrrelser og endda ændringer i vitale tegn.

Funktionel hovedpine: Funktionel hovedpine kaldes også psykogen hovedpine. Det inkluderer hovedsageligt neurasthenia, raket, hjernerystelse efterfølgende, depression og menopausalt syndrom. Hovedpine er ofte tilbagevendende, hovedsageligt smerter, uregelmæssige dele, tvetydig art, ingen regelmæssighed, har ofte en hætte-lignende sammentrækning øverst på hovedet eller trækker smerter fra panden til nakken, og der er mange bugs på toppen af ​​hovedet. Følelsen af ​​at gå. Derudover ofte ledsaget af svimmelhed, træthed, flere drømme, søvnløshed, hukommelsestab, manglende koncentration og andre symptomer, lang tid, når tiden er god.

Migræne: Migræne er en slags pulserende hovedpine, der gentages og er en "stor familie" blandt mange typer hovedpine. Før begyndelsen er der ofte tegn på blinkende, sløret syn, følelsesløshed i lemmerne, og smerten på den ene side af hovedet springer fra ca. få minutter til en time eller deromkring og øges gradvist, indtil der er kvalme og opkast. Bedre at lindre hovedpine i et stille, mørkt miljø eller efter søvn. Det kan ledsages af neurologisk og mental dysfunktion før eller under en hovedpine. Samtidig er det en sygdom, der gradvist kan forringes, og hyppigheden af ​​debut er normalt højere og højere. Ifølge forskning er patienter med migræne mere tilbøjelige til at have lokal hjerneskade end normale mennesker, hvilket kan føre til slagtilfælde. Jo flere gange du har migræne, desto større bliver din hjerne beskadiget.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.