Somatiseringsforstyrrelse

Introduktion Somatiske lidelser er de vigtigste klager over forskellige fysiske ubehagssymptomer. Selvom mange medicinske behandlinger er blevet bekræftet ved forskellige medicinske undersøgelser, er der ingen organisk skade eller en klar patofysiologisk mekanisme, men det kan stadig ikke eliminere typen af ​​neurose.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til forstyrrelsen i denne gruppe er ukendt. Undersøgelser i de senere år har antydet, at sådanne sygdomme er relateret til følgende faktorer:

1. Genetisk

Rapporter tyder på, at somatoformlidelser er forbundet med genetisk disponering. En undersøgelse af en gruppe af kroniske funktionelle smerter demonstrerede en positiv familiehistorie, der var signifikant højere end organisk smerte; multivariat analyse viste en positiv sammenhæng mellem familiens genetiske historie og smerter.

2. Personlighed

Forfatterens undersøgelse fandt, at både mandlige og kvindelige patienter har MMPI-profiler af 1, 2, 3 og 7 typer, og deres topunktskodning er dybest set i overensstemmelse med personlighedskarakteristika for neurose. Patienter med "nervøs" personlighed fokuserer mere på deres fysiske ubehag og relaterede hændelser, hvilket fører til en lavere sensorisk tærskel, øget følsomhed over for kropsfølelse og en række fysiske ubehag og smerter. Sterms forskning fandt, at patienter med somatoformlidelser ofte har visse personlighedsforstyrrelser, og passivafhængige, præstationsformede og følsomme angreb er mere almindelige.

3. Neurofysiologisk og neuropsykologisk forskning

Det har vist sig, at patienter med somatoformlidelser har ændringer i hjernestammens retikulær opmærksomhed og ophidselsesfunktion Studier af hjernefunktionsasymmetri forbinder følelser, opmærksomhed og følelsesmæssige ændringer af overgangsforstyrrelsen til informationsbehandlingsprocessen i hjernens højre hjerne. Hjernestudier af somatoformlidelser peger på den anden sensoriske zone (S11), som synes at være særligt velegnet til at forklare dens neurofysiologiske og neuropsykologiske dynamik. Nogle mennesker tror, ​​at i den følelsesmæssige konflikt fører neuroendokrin, autonom nerv og blodkemiske ændringer i kroppen til ændringer i blodkar, indre organer, muskelspænding osv. Disse fysiologiske reaktioner opfattes af patienten som fysiske symptomer.

4. Psykosociale faktorer

(1) Subliminal fordel: Den psykoanalytiske skole mener, at sådanne fysiske symptomer kan give patienter to fordele i underbevidstheden: Den ene er at lindre følelsesmæssig konflikt gennem skjult udluftning, den anden er at undgå problemet ved at præsentere den syge karakter. Villig til at tage ansvar og få pleje og pleje. (2) Kognitiv rolle: patientens personlighedsegenskaber og dårlige humør kan påvirke den kognitive proces, hvilket fører til følsomhed og udvidelse af opfattelsen, hvilket gør personens følelser omkring kropsinformationen stærkere, selektivt opmærksom på kropsfølelsen og fortolker den med fysiske sygdomme. Denne tendens forbedrer tilknytningen og hukommelsen forbundet med sygdommen og den negative evaluering af ens eget helbred.

(3) Alexithymia: Nogle mennesker synes, at lavkulturelle mennesker ikke er gode til at udtrykke deres dybe følelser med ord, den såkaldte “alexithymia”. Lesser mener, at alexithymia er en langvarig personlighedstækning. Patienter er ikke gode til at udtrykke deres indre konflikter. Det er lettere at beskrive kroppen end følelsesmæssigt udtryk, og endda at opnå utskillelige indre følelser eller fysiske fornemmelser. Nogle mennesker tror, ​​at patienter har alvorlige defekter i selvopfattelsen og verbalt udtryk for følelsesmæssig oplevelse. Deres følelsesmæssige oplevelse overføres ikke til hjernebarken og udtrykkes ved sproglige symboler, men frigøres gennem dannelsen af ​​såkaldt "organsprog" af nerverne.

(4) Livshændelser: Dantzer understreger forbindelsen mellem livshændelser og kroppen. Bacon fandt, at livsbegivenheder var direkte proportional med kropsklager. Forfatterens undersøgelse fandt også, at stimuleringen af ​​negative begivenheder var højere i studiegruppen end i kontrolgruppen, og livsbegivenheder var positivt korreleret med mængden af ​​smerte. Undersøgelsesgruppens samlede sociale støtte score var signifikant lavere end for kontrolgruppen og korrelerede negativt med mængden af ​​smerte. Langsigtet stress er den vigtigste årsag til livet.

(5) Sociale og kulturelle faktorer: Nogle studier har fundet, at fysiske formforstyrrelser er særlig almindelige hos middelaldrende og ældre kvinder med lavere kultur. Undersøgelser har også vist, at kronisk funktionel smerte også er mere almindelig hos kvinder med lavere uddannelsesniveauer. Nogle mennesker tror, ​​at udtrykket af følelser er påvirket af specifik social kultur. Uanset om det er i det vestlige samfund før det 20. århundrede eller i græsrodssamfundet i nutidens udviklingslande eller udviklede regioner, ses negative følelser ofte som et udtryk for inkompetence og skam. Det direkte udtryk for denne form for følelser og klagen over fysisk ubehag er en "lovlig" måde. I denne kulturelle sammenhæng vil patienter bevidst eller ubevidst skjule, benægte og endda ikke føle deres følelsesmæssige oplevelse, men være opmærksomme på deres fysiske ubehag. Selvom symptomernes indtræden og vedholdenhed er tæt knyttet til ubehagelige livsbegivenheder, vanskeligheder, psykologiske faktorer eller interne konflikter, benægter patienter ofte eksistensen af ​​psykologiske faktorer og nægter at undersøge muligheden for psykologiske årsager.

(to) patogenese

Der har været mange undersøgelser af de psykosociale mekanismer ved somatiseringsforstyrrelser, men der er kun få rapporter om det biologiske grundlag for deres forekomst. Somatiseringens rolle kan forstås som social og følelsesmæssig kommunikation og kan også fortolkes som et resultat af psykodynamik.

Social udveksling

Det henviser hovedsageligt til patientens brug af fysiske symptomer for at opnå formålet med at kontrollere andre (såsom en ung kvinde, der viser vedvarende mavesmerter, og således forhindrer hans forældre i at gå ud i weekenderne).

2. Følelsesmæssig kommunikation

Undertiden kan patienter ikke udtrykke deres følelser mundtligt, så de kan bruge fysiske symptomer eller fysiske klager til at udtrykke dem. Nogle patienter kan også bruge fysiske klager til at tackle stress. Fysiske symptomer kan også være en måde at lindre psykologiske konflikter. Psykologiske testundersøgelser rapporterede, at MMPI-R-score hos patienter med somatisering var signifikant højere end dem i kontrolgruppen.

3. Psykodynamiske faktorer

Klassisk teori om psykodynamik antyder, at somatiseringsforstyrrelser henviser til udskiftning af undertrykte ikke-instinktive impulser med fysiske symptomer. Sådanne fysiske symptomer på patienten kan give to fordele for patienten i underbevidstheden: Den ene er, at den skjulte udluftning kan lindre den følelsesmæssige psykologiske konflikt, den anden er, at gennem rollen som somatiseringsforstyrrelse kan det uvillige ansvar undgås, og familien, Pleje og pleje af kolleger.

Patientens dårlige personlighedsegenskaber og dårlige humør kan føre til følsomhed og udvidelse af opfattelsen, selektivt gradvis være opmærksom på kroppens følelser og forklare denne tendens med fysiske sygdomme og forbedre den negative evaluering af deres eget helbred. Nogle patienter er ikke gode til at udtrykke indre konflikter, det er lettere at beskrive fysisk ubehag end følelsesmæssigt udtryk og endda nå svært ved at skelne mellem indre følelser og fysisk ubehag. Nogle mennesker synes, at patienter har alvorlige mangler i selvopfattelse og verbal udtryk for følelsesmæssig oplevelse, og deres følelsesmæssige oplevelse er god. Udgivet af det såkaldte "orgelsprog."

4. Biologiske faktorer

Neuropsykiatrisk undersøgelse bekræftede, at patienter med somatiseringsforstyrrelser var forbundet med funktionelle underskud i den bilaterale frontale lob på cerebral halvkugle og hypofunktion i den ikke-dominerende halvkugle. Nogle undersøgelser har imidlertid vist, at patienter med overvejende symptomer på venstre side kan antyde, at den højre hjernehalvdel af hjernen er hårdere påvirket end venstre side. Grundlæggende forskning har også bekræftet, at patienter med somatiseringsforstyrrelser ofte er forbundet med kortikaldysfunktion, og dette resultat bekræftes også ved auditiv fremkaldt potentiel undersøgelse. Sammenlignet med kontrolgruppen havde patienter med somatisering lignende svar på beslægtede og ikke-relaterede stimuli, hvilket antydede, at patientens selektive opmærksomhed blev reduceret. Undersøgelser i patofysiologi har vist, at øgede fysiske klager er relateret til følgende faktorer: at leve alene, modtage mindre miljøstimuleringer, depression og angst. Derudover har personlighedsgrænsen, den neurologiske allergi og introversionens personlighed somatosensoriske tærskler i underkroppen, som også er relateret til forekomsten af ​​somatiseringsforstyrrelser.

Inspektion

Relateret inspektion

CT-undersøgelse

Somatiske symptomer kan involvere forskellige systemer i kroppen, og flere symptomer kan forekomme samtidig, hvilket manifesterer sig som forskellige ubehag eller smerter. Patienten kan have søgt medicinsk behandling i lang tid, og der blev ikke fundet noget bevis for organiske læsioner, og endda kirurgisk efterforskning blev fundet. Imidlertid kan det negative ved forskellige medicinske tests og lægenes forklaring ikke fjerne deres tvivl, ofte ledsaget af åbenlyst angst og depression, hvilket kan føre til sociale funktionsdefekter. De vigtigste kliniske typer er som følger:

Somatiseringsforstyrrelse

Somatiseringsforstyrrelse er også kendt som Briquet syndrom. Somatiseringsforstyrrelser er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere, ofte gentagne ændringer, der kan involvere fysiske symptomer på ethvert system eller organ i kroppen, hvoraf mange ikke kan forklares med medicin og ikke kan bekræftes ved nogen medicinsk undersøgelse. Tilstrækkelig til at forklare de fysiske symptomer fører ofte til gentagen medicinsk behandling og betydelig social dysfunktion. Ofte begynder før 30 år, sygdomsforløbet varer mindst 2 år, de mest almindelige kliniske symptomer er flere, gentagne, ofte skiftende fysiske ubehag og smerter, såsom hovedpine, abdominalt ubehag, andre smerter, svimmelhed, hjertebanken, andre Angstsymptomer, forstoppelse eller diarré (tarmirritationssyndrom), depression eller angst. Håndteringen af ​​disse patienter er meget vanskeligere end specifikke, isolerede somatiske symptomer. Derudover kan der være en fysisk (fysisk) klage på grund af specifikke og gentagne bekymringer om dit helbred. Forstyrrelser i fysisk form er vist i tabel 1.

Patienter med somatiseringsforstyrrelser har flere, gentagne og ofte skiftende somatiske symptomer i mange år. I nogle tilfælde er patienterne nedsænket i oplevelsen af ​​fysiske symptomer, og de er tilbageholdende med at knytte sygdommen til psykologiske faktorer. Derfor er diagnosen psykiatri ikke nyttig. Patientens behandlende læge vil spille en nøglerolle i behandlingen af ​​denne tilstand. Lægen kan begrænse patientens yderligere undersøgelse og medikamentel behandling, give en tidsbegrænset og regelmæssig aftale og håndtere de nye tegn og symptomer.

Forløbet og prognosen for somatiseringsforstyrrelser er ukendt. Forbindelsen mellem fysiske symptomer og psykologisk smerte kan imidlertid ikke genkendes og håndteres forkert, og patienter vil gentagne gange gå til mange læger og eksperter for behandling, flere lægemiddelbehandlinger og endda invasive medicinske undersøgelser og kirurgi. Derfor har den manglende bevidsthed om dette problem og den fortsatte henvisning til eksperter forårsaget stort affald for både enkeltpersoner og sundhedsvæsenet. De mest almindelige symptomer på somatiseringsforstyrrelser kan sammenfattes i følgende fire kategorier:

(1) Smerter: Dette er en gruppe af hyppigt forekommende symptomer. Delene er ofte meget brede, såsom hoved, nakke, mave, ryg, led, lemmer, bryst, rektum og andre smerter af forskellige natur, ikke fikseret et sted, kan forekomme under menstruation, samleje eller vandladning.

(2) Gastrointestinale symptomer: såsom brok, sur refluks, kvalme, opkast, mavesmerter, oppustethed, diarré eller visse fødevarer forårsager specielt ubehag. Gastrointestinale undersøgelser ser undertiden kun overfladisk gastritis eller tarmirritationssyndrom, hvilket er uforeneligt med patientens alvorlige fysiske symptomer, og det er vanskeligt at forklare de alvorlige symptomer, der ofte findes hos patienter.

(3) genitourinary symptomer: såsom søvnig urinering, urinretention eller hyppig vandladning, kønsorganisk eller omgivende ubehag, seksuel dysfunktions synlighed forkølelse, erektions- og ejakulationsforstyrrelser, menstruationsforstyrrelser, overdreven menstruationsblod, unormalt eller et stort antal Vaginal sekret osv.

(4) pseudo-neuropatiske symptomer: almindelige: ataksi, lammelse af lemmer eller svaghed, besvær med at synke eller svælgobstruktion, afoni, urinretention, taktil eller analgesi, diplopi, blindhed, døvhed, kramper og ataksi Lammes lammelse eller svaghed, besvær med at synke eller svælg i huden, tab af lyd, berøring eller analgesi, diplopi, blindhed, døvhed, unormal hudfølelse som kløe, brændende fornemmelse, svie og andre symptomer. Neurologisk undersøgelse kan dog ikke finde det tilsvarende bevis på neurologisk skade eller positive tegn.

(5) Symptomer på åndedrætscirkulationssystemer, såsom åndenød og brystsmerter.

2. Udifferentieret Somatoform-forstyrrelse En udifferentieret somatoform-sygdom, som klager over et eller flere somatiske symptomer, hvilket er smertefuldt. Imidlertid afslører medicinske undersøgelser ikke tegn på fysisk sygdom og organiske læsioner. Sygdomsforløbet er mere end et halvt år, og der er betydelige sociale dysfunktioner. Almindelige symptomer såsom træthed, appetitløshed og ubehag i mave-tarmkanalen eller urinvejene. Denne kliniske type kan ses som en atypisk somatiseringslidelse. Symptomerne er ikke så omfattende som somatiseringsforstyrrelser og er ikke så rige, og sygdomsforløbet er måske ikke så længe som 2 år eller mere.

3. Mistænkt sygdom

Hypokondriase er en type somatoformlidelse med mistanke om symptomer som det vigtigste kliniske træk. Forløbet af en mistænkt lidelse er kronisk og svingende. Forebyggende begreber af sygdommen kan forårsage smerter, angst og adfærd, der søger sikkerhed. De fleste patienter har normale funktioner i andre aspekter. Nogle patienter kontrollerer eller manipulerer familie- og sociale forhold på grund af tilstedeværelsen af ​​symptomer. Det er en somatoformlidelse, der er kendetegnet ved et vedvarende overlegenhedskoncept (mistænkt koncept), der frygter eller tror på en alvorlig fysisk sygdom. Patienten er alt for bekymret over sin egen sundhed eller sygdom og frygter, at han eller hun lider af en alvorlig sygdom, eller at han eller hun allerede lider af en alvorlig sygdom; Alvorligheden af ​​irritationen svarer ikke til patientens faktiske helbred. Disse patienter er især opmærksomme på ændringer i deres krop, og eventuelle mindre ændringer i kropsfunktion såsom hjerteslag, oppustethed osv. Kan forårsage patientens opmærksomhed. Disse ubetydelige ændringer i den normale persons syn gør, at patienten er særlig opmærksom på den, ubevidst overdriver eller fejlagtigt fortolker den og bliver bevis på alvorlige sygdomme. På grundlag af en stigning i årvågenhedsniveauet kan den generelle lette følelse også forårsage, at patienten er markant ubehagelig eller alvorligt ubehagelig og føler sig uudholdelig, hvilket gør patienten overbevist om, at han eller hun har en alvorlig sygdom.

Selvom resultaterne af forskellige tests ikke understøtter patientens spekulation, forklarede lægen tålmodig og gentagne gange, at patienten ikke havde alvorlige sygdomme. Patienten var ofte skeptisk over pålideligheden af ​​testresultaterne, skuffet med lægenes forklaring og insisterede stadig på sit eget tvivlbegreb. Fortsæt gentagne gange til hospitalerne med anmodning om undersøgelse eller behandling. Fordi patientens opmærksomhed hovedsageligt eller for det meste er fokuseret på helbredsspørgsmål, påvirkes læring, arbejde, dagligliv og interpersonelle forhold ofte markant. Nogle patienter kontrollerer eller manipulerer familie- og sociale forhold på grund af deres symptomer. Blandt dem kaldes begrebet vedvarende dominans (mistanke om sygdom), der er bekymret eller antages at lide under alvorlig fysisk sygdom, "begrebsmæssig mistænkt sygdom"; det er meget åbenlyst, at fysisk ubehag ledsages af angst eller depression. "Nogle"; nogle udtrykkes som et enkelt mistænkt symptom, specifikt og specifikt kaldet "enkelt symptom mistænkt"; patientens tvivlbegreb er meget solid, bange eller tænker at han lider af en alvorlig sygdom, overdreven sundhed eller sygdom Bekymret for at være overdreven bekymret over dit eget helbred, være særlig opmærksom og bekymret for din krops mindre ubehag, føle sig uudholdelig, ubevidst overdrive eller fejlagtigt fortolke og fungere som bevis på alvorlig sygdom, selv for visse fysiologiske fysiologier Fenomer giver ofte også patologiske forklaringer. Imidlertid er det ikke en vildfarelse; patienten ved, at hans sygdomsbevis ikke er tilstrækkelig, så han er ivrig efter at yderligere bekræfte diagnosen og behandlingen gennem gentagne undersøgelser. Patienten søger gentagne gange medicinsk behandling. Selvom forskellige medicinske undersøgelser er negative, kan lægenes patientforklaring og gentagne garantier ikke fjerne sin tvivl. Hvad angår pålideligheden af ​​testresultaterne, var jeg skuffet og utilfreds med lægenens forklaring. Jeg insisterede stadig på mit eget sygdomskoncept og fortsatte med at gentage gentagne gange om undersøgelse eller behandling på forskellige hospitaler. Patienten følger nøje med på de forskellige aflæsninger, der er relateret til sygdommen, og læser ofte antallet efter læsning, hvilket yderligere styrker tvivlbegrebet.

Den største klage over en mistænkt lidelse kan føre til mange manifestationer:

1 Fysiologisk årvågenhed: øget årvågenhed og angst, søvnforstyrrelser;

2 være opmærksom på kroppen, nøje overvåge den fysiske tilstand, være opmærksom på de oplysninger, der er i overensstemmelse med sygdommen, der er bekymret, beskæftige sig med konceptet og gentagne gange tænke over hovedkropsklagen

3 Undgå eller kontrollere opførsel af fysisk sygdom: undgå (såsom fysisk anstrengelse eller kontakt med sygdom), brug stereotyper og adfærd til at guide diæt eller livsstil, gentag selvtest, gentagne gange gå til hospitalet for behandling og søge sikkerhed, adgang til information (som f.eks. Se lægebogen).

4. Fysisk deformitetsforstyrrelse

Kropsdysmorfe lidelser, også kendt som dysmorphophobia. Meget set hos unge eller i den tidlige voksen alder. Patienten er overbevist om, at hans krops udseende, såsom næse, læber osv., Har alvorlige defekter eller bliver grim, hvilket kræver ortopædisk operation, men den faktiske situation er ikke tilfældet, selvom udseendet er lidt varierende, er det langt fra patientens grimme tanke. . Sådanne koncepter rystes ikke af forklaringer med åbenlyst følelsesmæssig farve; med hensyn til patientens kulturelle baggrund er de forståelige, ikke latterlige og har således egenskaberne ved et superpris-koncept. Patienten har ingen andre psykotiske symptomer og opfylder ikke de diagnostiske kriterier for mental sygdom. I sådanne tilfælde med et enkelt symptom er behandlingen vanskelig, og prognosen er dårlig; nogle tilfælde kræver langvarig opfølgning for endelig at udelukke diagnosen schizofreni eller paranoid status.

5. Somatoform smertelidelse

Somatoform smerteforstyrrelse er også kendt som psykogen smerte. Undertiden betegnes kroniske smerter af ukendt årsag kollektivt som kronisk smertsyndrom. Vises hovedsageligt som vedvarende smerter i forskellige dele, der forårsager smerter for patienten eller påvirker dens sociale funktion, men medicinsk undersøgelse kan ikke finde organiske læsioner i den smertefulde del, kan ikke med rimelighed forklares med fysiologiske processer eller fysiske lidelser efter medicinsk behandling Undersøgelsen afslørede ingen vedvarende, alvorlige smertsymptomer på nogen organisk sygdom. Smerter kan forekomme i en hvilken som helst del af kroppen, men de typiske smerteområder er hovedpine, atypiske ansigtssmerter, lændesmerter og kronisk bækkensmerter; smerter kan være placeret på kropsoverfladen, dybt væv eller indre organer; naturen kan sløres kedelig smerte, hævelse Smerter, ømhed eller skarp smerte. Der er klinisk dokumentation for, at psykologiske faktorer eller følelsesmæssige konflikter spiller en vigtig rolle i forekomsten, forværring, vedholdenhed og sværhedsgraden af ​​sådan smerte.

Begyndelsens højeste alder er mellem 30 og 50 år gammel, og kvindelige patienter er dobbelt så mange som mænd, de fleste af dem er fysisk arbejdere. Der er en tendens til familiesamling. Patienter bruger ofte kroniske smerter som deres fremtrædende symptom og søger gentagne gange medicinsk behandling.De bruger ofte en række lægemiddelbehandlinger, fysioterapi og endda kirurgiske behandlinger.De har ikke opnået konkrete resultater, som ofte fører til beroligende og smertestillende medikamentafhængighed; Depression og søvnløshed. Sygdomsforløbet er forlænget og varer ofte i mere end 6 måneder.

6. Somatiske autonome sygdomme er neuroselignende syndromer forårsaget af somatiske forstyrrelser i organer eller systemer, der primært er inerverede og kontrolleres af det autonome nervesystem. De ofte involverede systemer er kardiovaskulære, gastrointestinale, respiratoriske og genitourinære systemer.

(1) Symptomer er dysfunktion af organsystemet, der overvejende eller fuldstændigt styres og kontrolleres af det autonome nervesystem.

(2) Symptomer involverer ofte et eller flere organsystemer, hvor det mest almindelige er de kardiovaskulære, respiratoriske eller gastrointestinale systemer.

1 Brystsystemet kan ses i det kardiovaskulære system eller i det forudgående område.

2 Gastrointestinal system kan ses i brok, hikke, brændende fornemmelse i brystet eller øvre del af maven eller øvre del af maven, eller mavesvul eller røre samt tarm, oppustethed, øget afføringsfrekvens.

3 åndedrætsorganer kan ses åndedrætsbesvær eller overdreven ventilation.

4 genitourinary system kan ses hyppig vandladning eller vanskeligt vandladning, kønsorgan eller omkringliggende ubehag.

(3) Symptomer er normalt kendetegnet ved to typer. Den ene er baseret på de objektive tegn på autonom excitation, såsom hjertebanken, sved, tør mund, rødmen (eller rødmen), rysten osv .; for det andet, subjektive symptomer, såsom uregelmæssig smerte, brændende fornemmelse, tung følelse, tæt bundt Følelse, hævelse osv.

En række fysiske symptomer som et fælles træk ved disse sygdomme, skønt forskellige kliniske typer har deres tilsvarende fremragende ydeevne, men medicinsk dokumentation kan ikke finde tegn på organiske læsioner, eller selv om der er fysiske symptomer, men med vedvarende symptomer Det er meget uforholdsmæssigt meget alvorligt. Patienter er dybt bekymrede og lider af deres fysiske sygdomme, og sociale funktioner kompromitteres ofte. Der er bevis for, at forekomst, vedholdenhed og forværring af fysiske symptomer er tæt forbundet med psykologiske faktorer. Den tilsvarende diagnose kan overvejes i en varighed på mere end et halvt år. Resumeet er som følger:

1. Der er mange fysiske symptomer, som ikke kan forklares med medicin, eller disse ubehagserfaringer er meget mere alvorlige end de patologiske ændringer, der findes (som skal bestemmes af deres egen medicinske historie og fysiske undersøgelse).

2. Overdreven pleje af fysiske sygdomme.

3. Alle former for medicinske undersøgelser er negative, og der er ingen klinisk positive beviser, der svarer til de fysiske symptomer på patientens smerte.

4. Selvom der ikke er organiske sygdomme ved gentagne undersøgelser, er der stadig en hyppig medicinsk historie.

5. Overhold lægens instruktioner om, at der ikke er nogen alvorlige fysiske sygdomme eller unormal råd. Patienten insisterer stadig på, at der er en alvorlig sygdom og viser symptomer. Under disse to tilstande bør mistænkt sygdom mistænkes.

Differentialdiagnose

Fysisk sygdom

Tidlig påvisning af sådanne sygdomme fører muligvis ikke til objektiv medicinsk dokumentation. Men i sidste ende kan man finde objektiv medicinsk dokumentation. Derfor kræver diagnosen forskellige somatoformlidelser mindst et halvt års sygdom. Når begyndelsesalderen er over 40 år, er de fysiske symptomer enkle, stedet er relativt fast, og tendensen forværres vedvarende. For det første kan det overvejes, at der kan være organiske læsioner, og nøje observation er det ikke passende at stille en diagnose af somatoformlidelser. Klinisk praksis viser, at: i henhold til begyndelsen af ​​mentale årsager, den første undersøgelse ikke fandt positive tegn, patienter er lette at acceptere forslaget om disse punkter, diagnosen af ​​lidelser i underkroppens form, kan føre til fejlagtig diagnose, ikke skødesløs.

2. Depressiv lidelse og angstlidelse

Forskellige grader af depression og angst forekommer ofte ved somatoformlidelser, men i mindre grad. Det fysiske ubehag, der er forbundet med det, er ikke meget, hovedsageligt baseret på kernesymptomerne på depression og angst. Depression og angst er mere almindelig ved fysiske forstyrrelser. Depressive patienter præsenterer ofte en "depression triad" med et lille antal fysiske symptomer og koncentreres hovedsageligt i mave-tarm-systemet. ICD-10 påpeger, at det efter 40 års alder, især de fysiske symptomer på mænd, er sandsynligvis en tidlig manifestation af primær depressiv lidelse.

3. svig

Det forekommer i fængsler, domstole, arbejdsskader og trafikulykker. Parterne skaber eller overdriver bevidst forskellige fysiske symptomer, symptomerne på somatoformlidelser er ubevidste og ufrivillige.

4. Mistenkte vrangforestillinger

Patientens tro på fysisk sygdom er absurd og ude af berøring, og vrangforestillede eller deprimerede patienter kan have underlige fysiske overbevisninger som "et organ eller en del af kroppen er rådne." Det kan ikke rystes med debatter, forklaringer osv., Og ofte findes andre psykotiske symptomer på samme tid.

5. Identificer sygdommen og identificer følgende sygdomme

(1) Patienter med depressiv lidelse kan have en forudfattet forestilling om, at de har en alvorlig sygdom, men depression kan også være sekundær til en mistænkt sygdom. Det er vigtigt at vide, hvilken der først vises.

(2) Uforklarlige fysiske klager eller somatiseringsforstyrrelser drejer sig om symptomer snarere end tilstedeværelsen af ​​en sygdom og konsekvenser.

(3) Tro, der er relateret til mistanke om lidelser, er ikke så fast som depression eller skizofreni med fysiske vrangforestillinger. Patienter med langtids mistanke om klager skal klassificeres som personlighedsforstyrrelser. For når de føler, at medicinsk personale ikke kan håndtere deres problemer, bliver de ofte utilfredse og endda fjendtlige.

(4) Enhver kan have kortsigtede bekymringer om sundhedsspørgsmål.

(5) Mange angstlidelser har også kendetegnene for mistanke om klager.

(6) En af bekymringerne ved generaliseret angstlidelse (GAD) er bekymringen omkring fysiske sygdomme hos sig selv eller familiemedlemmer. Imidlertid er GAD's sygdomangst kun en af ​​mange bekymringer, ikke den eneste.

(7) I panikanfaldsperioden er begrebet undgåelse og undtagelse af fysisk eller psykisk sygdom fremtrædende (dvs. frygt for død, vanvid eller tab af kontrol), men patienter med paniklidelse har imidlertid en tendens til at fejlagtige deres akutte angstrespons (når angsten øges) . Symptomer på forvrængede symptomer er mere fejlagtigt end angst (såsom klumper og små pletter). For det andet er misforståelsen af ​​panik en tendens til at være akut, og på samme tid er der symptomer på angst (såsom hjerteanfald), og frygt for mistænkt sygdom er stort set langvarig (som kræft).

(8) OCD-patienter er bange for, at de eller deres familier har alvorlige sygdomme som aids eller kræft, og de har tvunget til at tænke over infektion. De udfører tvangsbevægelser (vask eller kontrol) for at undgå infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.