Retrobulbar optisk neuritis

Introduktion Retrobulbar neuritis er generelt opdelt i akut og kronisk, og sidstnævnte er mere almindelig. Fordi synsnerven er invaderet af forskellige dele, kan den bageste synsnerves opdeles i mange forskellige typer: læsionen invaderer oftest den optiske disk makulære bundtfibre, fordi bundtet af fibre i det bageste segment af den bageste segment af synsnerven, det er også kendt som aksial neuritis; Når læsionen invaderes af nerveskeden gennem det omgivende fiberbundt i synsnerven, kaldes det neuritis omkring nerven, dette er kun en patologisk ændring og diagnosticeres ikke let klinisk.

Årsag til sygdom

Akutte tilfælde er hovedsageligt forårsaget af tilstødende inflammatoriske læsioner, såsom bihulebetændelse, især i den bageste gruppe af ethmoid sinus og sphenoid sinus inflammation eller cyster er mere sandsynligt at blive fejlagtigt diagnosticeret. Bly, arsen, methanol, ethanol og anden forgiftning, sputumcellulitis, hjerneblødning meningitis osv. Kan være forårsaget; kroniske patienter er for det meste mangel på vitamin B-familie, graviditet og amning, diabetes, demyeliniserende sygdom (multippel sklerose findes ikke i Kina) Sjælden, men den er stadig markant mindre end i Vesten. Optisk neuromyelitis betragtes nu som en variant af multiple sklerose), og idiopatisk spondylose forårsaget af familiær optisk atrofi (Leber sygdom) tegner sig stadig for ca. 1/2.

Inspektion

Relateret inspektion

Synsfeltundersøgelse fundus inspektion vision

I henhold til vision og fundus, især synsfeltundersøgelse, er typisk let at diagnosticere. Test for følsomhedskontrastfølsomhed og VEP-undersøgelse har en vis diagnostisk betydning. Unormale celler i cerebrospinalvæsken, forøget γ-globulin, øget viralt antistof-titer osv., Skal mistænkes for at være multippel sklerose. Monoklonale antistoffer i cerebrospinalvæske kan øges med 90%, men ikke-specifik HLA-A3 og B7 er også nyttige til diagnose.

Ofte kan en enkelt øjesygdom, men også påvirke begge øjne, hurtigere synstab eller endda intet lys. Eleven er moderat stor og reagerer direkte på lys eller forsvinder. Der er trækkesmerter eller dyb smerter under øjenbevægelse. Tidlig fundus er normal, sent, kan have forskellige grader af optisk disk. Synsfeltet har et centrum, et sidecenter og en håndvægtsformet mørk plet, og det omgivende synsfelt er også reduceret. Der bør lægges vægt på at undersøge det centrale synsfelt i stedet for det omgivende synsfelt, samtidig med at det understreges brugen af ​​rødt så meget som muligt med små visuelle mål. Ved træning eller badning er der et midlertidigt sløret syn, og når temperaturen er kold eller drikker, kan synet forbedres. Dette fænomen kaldes Unthoff. Mere almindelig ved multippel sklerose og Leber-sygdom forårsaget af optisk neuritis, dette ses også i anden optisk neuritis. Det spekuleres i, at tegnet og stigningen i kropstemperatur direkte kan forstyrre transmissionen af ​​aksonale og frigive kemiske stoffer.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal overvejes til identifikation med følgende sygdomme:

1, ametropia: især ved hyperopi og astigmatisme, kan have smerter i øjnene, hovedpine og uklar syn, ændringer i optiske skiver, der ligner optisk discitis, let fejlagtigt diagnosticeret. Optometri kan bekræfte, at brillerne kan være symptomatiske på seksuelt overførte sygdomme.

2, hornhinde tynd sputum eller krystal posterior sac er lidt forvirret: mest på grund af uagtsomhed i klinisk undersøgelse, kan diagnosticeres ved spalte lampe undersøgelse.

3, raket sort mongolsk: eleven har ingen ændringer, der er beslaglæggelse egenskaber. Synsfeltundersøgelsen spiral ned. Der er en klar historie med incitamenter. Det kan behandles ved suggestiv terapi.

4, bedrageri: Selv om klagen har åbenlyst synshandicap, men langsigtet objektiv undersøgelse har ingen positive fund, kan en række svindeltest hjælpe med at identificere, og VEP kan straks udelukkes.

5, intrakranielle tumorer: især saddelområdet, der optager læsioner, tidligt kan være retrobulbar optisk neuritis ændringer, synsfelt og røntgenhoved kan hjælpe diagnosen, hoved CT og MR er mere nyttige til tidlig opdagelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.