Grå hinde på mandler

Introduktion Mandtonspseudomembranen har en flassende pseudomembran på mandlerne, som er grå, og periferien er overbelastet. Pseudomembranen afskalles ikke let, og det unormale udseende som at sive rundt slettes. Oftest forårsaget af bakteriel infektion i halsen. Brug for at skelne fra mandelsabces, når mandelabcessen, overfladen på det gråhvide stof, der er fastgjort med en vatpind skrabet forsigtigt af, kan hele stykket ikke falde af, og der vil være en tyk juice. Efter at have invaderet slimhinden i de øvre luftveje, forplantes den kun i epitelcellerne i epitelet, forårsager normalt ikke bakteræmi. Når den lokale slimhinde er beskadiget, såsom mæslinger, skarlagensfeber, kikhule eller infektion i øvre luftvej, forbedres invasiviteten af ​​difteri-baciller.

Årsag til sygdom

Oftest forårsaget af bakterielle infektioner i halsen, såsom pharyngeal difteri forårsaget af difteri eller akut betændelse i mandlen.

Inspektion

Relateret inspektion

Måling af kropstemperatur blod rutinemæssigt elektrokardiogram

1. Blod: leukocytose, generelt (10 ~ 20) × 109 / L, andelen af ​​neutrofiler steg, alvorlige tilfælde kan forekomme som forgiftningspartikler.

2. Bakteriologisk undersøgelse: udstrygning i krydset mellem pseudomembranen og slimhinden, udtværingsundersøgelse og kultur (Lu's medium), kan ofte finde Gram-positive baciller eller difteri-baciller, hvis nødvendigt, kan bruges til virulens test af difteri Der er mange metoder: Marsvinet kan injiceres intradermalt: to marsvin indtages, hvoraf den ene injiceres med 250 U antitoxin inden testen, og derefter injiceres to marsvin intradermalt med 0,1 ml af testopløsningen (dyrkes i Lu's medium i 18-24 timer). Efter at bakterievæsken er vasket med 5 ml bouillon efter 24 til 72 timer, hvis injektionsstedet for det antitoksininjicerede dyr er rødt og hævet, og injektionen ikke ændrer sig, er teststammen vist sig at være toksisk.

3. Serologisk undersøgelse: Den fluorescerende antistofmetode bruges til at påvise difteri-baciller under et fluorescensmikroskop, som kan diagnosticeres tidligt.

4. Hurtig diagnose af kaliumcitrat.

5. Andre undersøgelser: EKG hjælper med at opdage giftig myocarditis, urinstofnitrogen, kreatinin, leverfunktionsændringer i lever- og nyreskader.

6. Toksisk myocarditis EKG viser, at PR-intervallet forlænger ændringer i ST-T-bølgen.

Differentialdiagnose

1. trøske

Varmen er ikke høj, der er hvide flassende blokke fastgjort til mundslimhinden, som kan sprede sig til svelget, den hvide film er løs, let at skrælle af, selvom læsionsområdet kan være meget bredt, men symptomerne på forgiftning er ikke signifikante.

2. Mavesår, faryngitis

Der er nekrotiserende mavesår og pseudomembraner i svelget, ofte ledsaget af tandkødsbetændelse, blødning, oral lukter, udstrygning i halsen kan finde Fusobacterium og spirochetes.

3. Infektiøs mononukleose

Der er en hvid membran på mandlerne, som er langsom med at opløse, udstryge og dyrke uden difteri-baciller, difteri-antitoxinbehandling er ineffektiv, unormale lymfocytter i det omgivende blod, heterofil agglutinationstest i blod kan være positiv, specifik anti-alt positiv.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.