Retropatellar crepitus

Introduktion 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌Gentagne gange gentagne gange sputumudtalen forårsaget af grov og ujævn bruskfriktion, der er ikke mange muligheder, men mange forfattere mener, at den ru sputumlyd, der optrådte i en fast vinkel efter sputum, er meningsfuld for diagnosen patellofemoral ledbruskskade. .

Årsag til sygdom

1. Akut eller kronisk traume: Det kan direkte ramme brusk for at ødelægge kollagenfibernetværkets bue-struktur i brusk. Det kan også direkte forårsage tangential brud på brusk. Chrisman har studeret forholdet mellem traumer og tibial raket i et biokemisk perspektiv i mange år.Han fandt, at koncentrationen af ​​bruskfri arachidonsyre i brusk blev øget med 4 gange inden for 2 timer efter traumatisk påvirkning. Arachidonsyre er en forløber for prostaglandiner, en vigtig komponent i phospholipidmembranen. Dets produkt omdannes til prostaglandin E2, der stimulerer AMP-cyklus, frigiver vævsproteinkinase og ødelægger kæden af ​​chondroitin-proteinbinding i bruskmatrixen, hvilket forårsager tab af bruskmatrix. Bruskblødgøringsmetabolitten kommer ind i synovialvæsken for at forårsage synovial inflammatorisk reaktion og stimulerer synovialmembranen til at frigive en stor mængde enzymer for yderligere at ødelægge brusk, hvilket forårsager en ond cirkel.

2. Stamme af det patellofemorale led: langvarig unormal friktion og komprimering af tibialbrusk, især i knæflektionsposition, gentagne spring, vægt og torsioner kan forårsage overdreven stress mellem patellofemoral eller Ujævn spredningsfordeling gør, at tibialbrusk er tilbøjelig til at skade og lider af tibial raket.

3. ustabilitet i patellofemoral led: almindelige ustabile faktorer såsom høj eller lav skinneben, abnormitet i vinkel på knæ Q, vippet på humøret, humoral torsionsdeformitet, humerus eller femoral kondyle dysplasi på grund af unormal position af humerus eller unormal liniejustering eller forårsaget Mange kontaktorer har foretaget meget arbejde med spændingsfordeling og stresstest af patellofemorale samlinger. Kontaktperspektivteorien for patellofemorale led har meget arbejde. Den høje kontakttryk teori, lavt tryk kontakt teori og humerus Der er eksperimentel understøttelse af teorien om forøget intraosseøst tryk, men uanset om trykket er for højt eller trykket ikke er ensartet, så længe trykket overstiger eller ikke når det normale interval for tibialbrusk, kan det føre til bruskdegeneration.

4. Patologiske ændringer: De vigtigste patologiske ændringer i tibial chondroma manifesteres som blødgøring og gulfarvning af tibialbrusk, dannelse af sprækker og eksfoliering og øget sekretion af synovial betændelse Periorbital fasciitis understøtter inflammatoriske ændringer og hyperplasi eller kontraktur. . De eksfolierede bruskstykker kan løsnes i ledmusen i ledhulen, hvilket får kneleddet til at låse sig sammen.

Inspektion

Relateret inspektion

MRI-undersøgelse af knogler og ledd i CT-undersøgelse af blødvæv i knogler og led

Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen.

Fysisk undersøgelse:

(1) tibia slibning af ømhed: for det meste positivt, forekomsten er næsten 100%.

(2) Skubbe og modstå smerter: Det er også positivt, at skubbe skinnebenet til den distale ende og quadriceps-sammentrækningen under armhulen er positivt for ømhed.

(3) Enbenbenet og halvskæftetest: Meget positivt er et af de mest markante og diagnostiske tegn på tibial raket. Qumian-domænet rapporterede, at den positive sats for dette tegn nåede 100%, Chen Shiyi rapporterede mere end 93%.

(4) quadriceps atrofi: mere indlysende, især det mediale hoved er mere markant.

(5) Udtrækningstegn på knæleddet: for det meste positivt i midterste og sene stadier, den flydende sputumtest kan hjælpe med diagnosen. Når mængden af ​​knæledudstrømning er mindre end 30 ml, kan den detekteres ved effusionsinduceret bulningstest. Leddpunktionen kan udtrække en lysegul gennemsigtig væske, og endda den uklare ledvæske kan ekstraheres.

(6) Periorbital ømhed: Når tibial chondrosis er ledsaget af betændelse i det omgivende blødt væv, kan smerter være forårsaget af skrabe periorbital med fingerneglen.

(7) 捻 捻 udtale.

Differentialdiagnose

Tibial smerte: I det tidlige stadium af tibia femoral smertsyndrom kan knæene opleve smerter, når de går, går op og ned ad trappen og står op under armhulerne. I alvorlige tilfælde kan der være pludselige knæ, der ikke er i stand til at tvinge eller endda stå ustabile under gåture.

Tibial spaltning: Humerus er den største sesamoid i menneskekroppen og en integreret del af knæleddet. Humeral fissure er medicinsk kendt som en revne fraktur og er en af ​​de typer af humeral brud.

Tibial belastning: Det er en almindelig sportsskade i knæet. Fordi kneleddet ofte overdrives og forlænges, det unormale interval af intern og ekstern valgus, bruskoverfladen under skinnebenet og den tilsvarende overflade på lårbenet, langvarig kollision og knusningsskade.

Forebyggende tomhed: De kliniske manifestationer af akut patella-dislokation kan have et lille antal patienter med elastisk flexionsdeformitet, anterior temporal sensation og en tibia, der kan dislokaliseres og dislokeres uden for knæleddet.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.