Diffus kedelig og udstrålende smerte omkring skulderen

Introduktion Den kedelige smerter og strålingssmerter, der diffunderes i skulderområdet, er en klinisk manifestation af suprascapular nervekomprimering. Skapulær nervekomprimering er en af ​​de mest almindelige årsager til skuldersmerter. Nogle lærde i udlandet mener, at dette tegn tegner sig for 1% til 2% af alle patienter med skuldersmerter. I 1909 beskrev Ewald en "neuritis" på skulderen efter traumer. I 1926 rapporterede Foster 16 tilfælde af suprascapular neuropati. I 1948 havde 4 ud af 136 tilfælde af skuldersmerter rapporteret af Parsonage og Turner skapulær neuritis. Dette er de første rapporter om scapular nervkomprimeringssyndrom. I 1959 beskrev Kopell og Thompson detaljeret komprimeringen af ​​den scapular nerve på snittet af scapula og benævnt suprascapular nerv entrapment (SNE). Tilfælde rapporter om nervekomprimering på scapulaen er gradvist steget. I 1982 rapporterede Aiello et al. Tilfælde af SNE-komprimering i det skulderformede ankelledd. I 1987 rapporterede Ferretti et al. Tilfælde af SNE i volleyballspillere. I de senere år har der været rapporter om subkapulær muskelatrofi og nogle specielle kompressionstilfælde.

Årsag til sygdom

Årsag til sygdom

Skapulær nervekomprimering kan være forårsaget af akut personskade, f.eks. Skapulær brud eller ankelskade. Dislokation af skulderleddet kan også beskadige den overordnede scapular nerv. Skulderflektionen, især bøjningen af ​​scapulaen når den er fast, får aktiviteten til den overordnede scapular nerv nede og er let at beskadige. Tumorer, knudeformede cyster i ankelleddet og sprækker på den skulpturede scapula er de vigtigste årsager til scapulær nervekomprimering. Det er blevet rapporteret, at trækkraft af skade på manchetten på rotatoren også kan forårsage skade på den overordnede scapular nerve. Forskellige lokale lipomer og knuder kan komprimere bagagerummet i den overordnede scapulære nerv eller grenen af ​​den underkapulære nerv, hvilket forårsager komprimering.

patogenese

Sunderland mener, at nerverne i den supraskapulære nerve er relativt faste, når de krydses gennem scapula, hvilket gør det nemt at blive beskadiget under gentagne bevægelser. Gentagne bevægelser af scapula og ankelleddet får nerven til at gnide ved snittet, og nerven inflammatorisk reaktion opstår. Ødem, der kan forårsage kompressionsskader. Det er kendt, at bevægelsen af ​​den distale scapula kan få den supraskapulære nerve til at stramme, hvilket forårsager en "suspensionseffekt", hvilket får nerven til at hænge rundt om hakket og forårsage neuropati. Mizuno et al rapporterede, at når lammelse af paraspinalnerven, falder scapulaen ned langs siden af ​​scapulaen kan forårsage, at den overordnede scapular nerv trækkes af den tværgående ligament i scapula. Det scapular nerve skulderled kan forårsage ankelsmerter, som er det mest almindelige symptom i klinikken. Den scapular neuropati er hovedsageligt ensidig, og der er rapporter om bilateral sygelighed.

Inspektion

Relateret inspektion

Elektromyografi-mammografi Røntgenundersøgelse af CT-undersøgelse af knogler og ledd blødt væv

Diagnosen af ​​suprascapular nervekomprimeringssyndrom skal diagnosticeres ved omhyggelig undersøgelse af sygehistorien og fysisk undersøgelse af systemet og myoelektrisk undersøgelse.

1. Scapula pull-test: Patienten placerede den berørte hånd på den kontralaterale skulder og anbragte albuen i vandret position, så den berørte albue blev trukket til den sunde side, hvilket kan stimulere kompressionen af ​​den scapular nerv og inducere skulderen. smerte.

2. Delvis lukning af lidocaine-injektion: 1% lidocaine blev injiceret på udbudspunktet på scapula. Hvis symptomerne lettes hurtigt, vil det hjælpe med at diagnosticere supracondylar nervekomprimeringssyndromet.

3. Myoelektrisk undersøgelse: Undersøgelse af EMG og nerveledningshastighed bidrager til diagnosen suprascapular nervekompressionssyndrom. Khaliki fandt, at patienter med suprascapular nervekompressionssyndrom havde forlænget fremkaldte potentialer. Supraspinalmuskelfibrene kan have positive bølger, fibrillationsbølger og nedsatte eller forsvindede motoriske potentialer.

4. Røntgenundersøgelse: Scapulaen vippes 15 ° til 30 ° mod halen på den bageste forreste røntgenfilm for at kontrollere formen på scapulaen på scapulaen, hvilket er nyttigt til diagnose.

Differentialdiagnose

Skuldersmerter og ubehag: skuldersmerter og ubehag, også kendt som lækage af skuldervind, betændelse omkring skulderleddene, 50 skuldre og dysfunktion i skulderleddet er også kendt som frosne skuldre.

Smerter i skulderen: på grund af visceral sygdom, der forårsager skuldersmerter eller hyperalgesi, kendt som lidelse. Symptomerne ser ud til at være langsomme, kedelige eller ubehagelige.De er ikke helt i overensstemmelse med nerveretningen, området er sløret, og smerten er sløret.

Hals- og skuldersmerter: Hals- og skuldersmerter er hovedsageligt omkring skulderleddet, så det kaldes skulderledsbetændelse, kaldet skulderperiarthritis, ofte kendt som kondenseret skulder, lækkende skuldervind eller frosset skulder. Begyndelsen af ​​sygdommen er hovedsageligt forårsaget af frysning, traumer og infektion af væv omkring skulderledene, såsom sener og bursae. Mange patienter er forårsaget af gigt. De vigtigste symptomer er kontinuerlig smerte i nakken og skuldrene De øverste lemmer på den berørte side er forhøjede, roterede, og svingningen er begrænset. Følelsen af ​​kulde i vinden er tung og smertefuld. Hvis den ikke behandles i tide, kan langvarig forlængelse forårsage adhæsion i led, de øvre lemmer på den berørte side bliver tynde, svage og endda danne en atrofi ved brug. Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende mennesker omkring 50 år, og der forekommer også unge og ældre. Smerten er kendetegnet ved smerter i bevægelsen af ​​armen, ingen smerter eller let smerte, og det er vanskeligt at kæmme, klæde, løfte og løfte. Når angrebet er alvorligt, kan det være smertefuldt, og det vil ikke sove hele natten.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.