Periosteal reaktion

Introduktion I den patologiske tilstand øges osteoblastaktivitet i det periosteale indre lag med den nye periostealproducerede knogle. Periostealreaktionen betyder generelt, at knoglen er beskadiget eller beskadiget. Histologisk kan det ses, at osteoblaster i periosteum danner nye knogletraber. Periosteumet er den strukturelle struktur af knoglen, der er opdelt i endostelen og epitelet. Epikardiet dækker overfladen af ​​alle knogler uden for den artikulære overflade, der består af det fibrøse lag af det ydre lag, det celledannende lag i det indre lag og overgangslaget derimellem. Det fibrøse lag indeholder grove bundter af kollagenfibre, og nogle fibre (skarpe fibre) trænger ind i den ydre ringbenplade for at fastgøre periosteum på knogleoverfladen; celledannelseslaget indeholder hovedsageligt knogler, blodkar, nerver og lignende. Den hvilende periosteum indeholder mindre cellulære komponenter, hovedsageligt modent fibrøst væv. Når periosteumet aktiveres, kan hvert lag af celler ændre sig til knogler.

Årsag til sygdom

I den patologiske tilstand øges osteoblastaktiviteten i det periosteale indre lag med den nye periostealproducerede knogle. Knoglen er beskadiget eller beskadiget.

Mange sygdomme kan have en periosteal reaktion, såsom akut suppurativ osteomyelitis.

Inspektion

Relateret inspektion

CT-undersøgelse af knogler og led i lemmer og led

Periosteal reaktion

a. periosteal ødemer

De fleste undersøgelser har vist, at periosteal ødemer er et vigtigt tegn til diagnose af okkulte frakturer og tidlige okkulte brud. MR T2WI og forbedret T1WI kan tydeligt vise periosteal ødemer, som er en lineær høj signalskygge ved siden af ​​den kortikale knogle. MR-dynamisk forbedringsscanning af læsionen opnåede også en tidssignalintensitetskurve af det ødemøse periosteum, dvs. periosteum begyndte at styrke sig gradvist inden for 40 sekunder efter injektion af kontrastmidlet, efterfulgt af en forstærkningstop. Patologisk var ødemer i periostealvævsstrukturen løs, spalten af ​​kollagenfiberbundter steg, og celledannelseslaget viste ingen signifikant ændring. Periosteal ødem falder ofte sammen med knoglemarvsødem og omgivende bløddelsødem, og mekanismen kan være kongestivt ødem. I den dyremodel af knogletumor forekom periostealødem inden for 15 dage efter implantation af tumoren i knoglemarvskaviteten, og ødemer blev også observeret i periosteum ved siden af ​​det normale sted under den sene vækst af tumoren, hvilket var i overensstemmelse med det kliniske knogletumor-tilfælde. Derfor betragtes periostealødem som en tidlig periostealreaktion inden dannelsen af ​​ny knogle i periosteum.

b. periosteal gingling, fortykkelse

Med udviklingen af ​​læsioner, patologisk ekssudation, tumorvæv osv. Langs volkmann-røret til periosteum for at opsamle periosteum, mens stimulering af periosteal hyperplasi, fortykning. På MR var det fortykkede periosteum et lineært billede svarende til blødt vævsignalet på T1WI og en højere signallinjeform på T2WI (fig. 2a), som blev signifikant forbedret, og røntgenstrålefilmen kunne ikke vise periostealfortykning. Histologisk prolifererede intraperiosteal- og det ydre lagceller, og antallet og formen af ​​cellerne i celledannelseslaget var fremtrædende. De ydre fiberbundter spredte sig også og fortykkedes, og det blev observeret, at det fortykkede periosteum dannede knoglelignende væv. Mekanismen for periostealfortykning er, at det fibrøse lag i det ydre lag af periosteum transformeres af de omgivende bløde væv såsom fascia, fedt og muskler.Fibroblasterne i det fibrøse lag transformeres til osteogene celler gennem forstørrelsen af ​​kernen og forøgelsen af ​​cytoplasma. Det forstørres yderligere og ledsages af mitose til dannelse af et celledannende lag, hvor celler med en knoglematrixudskillelsesevne vises. Periostealfortykning forekommer før dannelsen af ​​ny periosteal knogle Under processen med kontinuerlig dannelse af periosteal knogle ses altid fortykket periosteum, der dækker overfladen af ​​periosteal knoglen. Derfor er periostealfortykning ikke kun en tidlig periosteal abnormalitet inden dannelsen af ​​ny periosteal knogle, men også nødvendig forberedelse til den kontinuerlige dannelse af periosteal ny knogle.

c. periosteal ødelæggelse

Ødelæggelsen af ​​periosteal knogle er et almindeligt røntgenbillede af ondartet tumor. Tumoren kan ødelægge periosteum efter ødelæggelse af periosteal knoglen. Periodsteal ødelæggelse på MRI afbrydes af periosteal linieskygge, og den beskadigede periosteum af tumoren invaderer det omgivende væv. Ved den dynamiske observation af den dyremodel af knogletumor blev det fundet, at tolagstrukturen i periosteum ikke blev eroderet samtidig af tumoren, men cellelaget i det periosteale indre lag blev først erstattet af tumorcellen, mens collagenfiberlaget forblev intakt i MR. Ovenstående er tumor-pseudokonvolutten. Tumoren fortsætter med at vokse, det fibrøse lag ødelægges, periosteum afbrydes fuldstændigt lokalt, og tumoren invaderer det omgivende fedt og muskler fra det ødelagte periosteum. På dette tidspunkt kan MR vise ufuldstændigheden af ​​periosteum. Dette resultat stemmer overens med tegnet på "pseudo-konvolutten", der adskiller tumoren fra det normale væv i de kliniske tilfælde af knogletumor. Patologisk kan det også betragtes som det ikke-tilladte periosteale fibrøse lag. . Nogle forskere i iscenesættelse af tumorer, om tumoren ødelægges af den kortikale knogle efter invasion af periosteum som en af ​​indikatorerne for tumorvækst iscenesættelse, selvom periosteum stadig ikke tydeligt angiver prognosen for tumoren, men periosteum og periosteal knogle vil være det normale væv Adskillelse af væv kan have en forebyggende og langsommere virkning på tumorvækst.

De periostealændringer, der er observeret af billeddannelsesforskere, er ikke begrænset til post-osteogenesetrinnet, men inkluderer periostealødem, periostealfortykning og periostealødelæggelse. Disse periostealændringer uden forkalkning eller forkalkning er traditionelle røntgenstråler. Det flade ark kan ikke vises. Hvis "periosteal-reaktionen" stadig sidestilles med "periosteal bone", kan de flere periosteal-ændringer, der er vist ved moderne billeddannelse, ikke beskrives fuldt ud. Derfor foreslås det, at "periosteal ny knogle" repræsenterer den traditionelle "periosteal reaktion", "periosteal reaktion" repræsenterer periosteal ødem, periosteal fortykkelse og periosteal ødelæggelse, som røntgenstråler ikke kan udvise, og "periosteal abnormaliteter" inklusive periosteal reaktion og periosteal knogle, Derved opnås en omfattende og nøjagtig beskrivelse af formålet med periostealændringer.

Differentialdiagnose

Periostealreaktionen skal differentieres fra følgende symptomer.

Diffuse periostealfortykning: Perioid-hyperplasi (pachydermoperiostose) er opdelt i primær og sekundær. Det primære er autosomalt dominerende. Sekundær udløses ofte af lever-, lunge- og fordøjelseskanalsygdomme eller ondartede tumorer. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd.

Proliferativ periostitis: Periodsteumet består af tæt bindevæv, der overtrækker knoglens overflade bortset fra den artikulære overflade og har mange fiberbundter, der stikker ud i knoglen. Derudover væves sener og ledbånd bundet til knoglen sammen med periosteum på fastgørelsesstedet. Derfor er periosteum meget stærkt i binding til knogler. Periosteumet er rig på blodkar og nerver og distribueres i knoglen og knoglemarven gennem knoglerne nærende. Det medullære hulrum og det cancelløse net er foret med en tynd bindevævsmembran kaldet endosteum. Det indre lag af periosteum og endosteal har evnen til at differentiere til osteoblaster og osteoclaster til at danne nye Knogler og ødelæggelse, transformation af den genererede knogle, så det er af stor betydning for forekomst, vækst og reparation af knogler.

I barndommen kan osteoblaster i periosteum kontinuerligt producere nyt knoglevæv, tykkere overfladen af ​​knoglen, gøre knoglen tyk og heles efter bruddet - knogleregenerering, afhænger også af periosteumets osteoblaster. Hvis periosteal-afskalningen er for meget under operationen, vil ernæring og regenerering af knoglen medføre forhindringer, der påvirker helingen af ​​bruddet og endda forårsager knoglenekrose. Hos ældre er periostealtynding, osteoblasts og osteoklasts differentieringsevne svækket, og knogles reparationsfunktion reduceres.

Periostitis: Periostitis er en infektiv periostealskade forårsaget af stress periostealskade eller purulent bakteriel invasion forårsaget af periosteal og periosteal vasodilatation, hyperæmi, ødemer eller subperiosteal blødning.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.