Fjernelse af cerebellar hæmatom

Cerebellar blødning forekommer hos patienter med hypertensiv arteriosklerose i alderen 50 til 70 år, især hos patienter med hypertension, der er tilbøjelige til cerebellar blødning under antikoagulanteterapi. Tidligere blev cerebellar blødning for det meste fundet ved obduktion, og der var ikke mange tilfælde af klinisk helbredelse. Efter påbegyndelse af CT og MR er diagnosen cerebellær blødning hurtig og nøjagtig, og sygdommen kan diagnosticeres tidligt, hvilket forbedrer helbredsfrekvensen og reducerer dødsfrekvensen og handicap. Lille hæmatom under 10 ml er muligt til ikke-kirurgisk behandling; mere end 10 ml hæmatom skal behandles med operation, fordi pladsen bag kraniale fossa er lille, og det er midt i livet. Når blødning danner hæmatom, vil det hurtigt give alvorlige symptomer og tegn, så det skal behandles som Det akutte epidurale hæmatom indtager en positiv holdning, og hæmatomet ryddes hvert sekund. Behandling af sygdomme: akut intrakranielt hæmatom flere intrakranielt hæmatom Indikationer Evakuering af cerebellær hæmatom er anvendelig til: 1. Mængden af ​​hæmatom er over 10 ml, symptomerne på intrakraniel hypertension og cerebellum er indlysende, eller tilstanden er gradvis værre. 2. Hæmatom er tæt på den fjerde ventrikel, selvom den er lille, er det let at bryde ind i den fjerde ventrikel eller komprimere de fire ventrikler for at deformere, skifte og forårsage cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse, hvilket resulterer i akut intrakranielt tryk. Kontraindikationer 1. Mængden af ​​hæmatom er under 10 ml, og de kliniske symptomer er milde. 2. Blødning bryder ind i den fjerde ventrikel, hvilket forårsager akut obstruktion i cerebrospinalvæske, dyb koma, åndedrætsorganer, kredsløbssvigt og komprimering af sen hjernestam. 3. Gamle og skrøbelige med alvorlig hjerte- eller lungefunktionsskade eller fiasko. Preoperativ forberedelse 1. Volumenet af den bageste kraniale fossa er lille. De vigtige strukturer, såsom hjernestammen, den bageste kraniale nerv og den vertebrale basale arterie, kan ikke beskadiges eller overdrives. Derfor er udformningen af ​​snittet meget vigtigt, når kraniet åbnes. Det skal placeres nøjagtigt inden operationen. Kirurgisk tilgang til at imødekomme behovene i kirurgiske operationer. 2. Under occipital kraniet skal nakken nås. Hudpræparatet skal omfatte det fulde hoved, nakke og skuldre. Kirurgisk procedure 1. udskæring Når hæmatom er lille, og patientens generelle tilstand stadig er god uden hjernestammekomprimering, kan der foretages et lodret snit på siden af ​​hæmatom. Hæmatom er stort. Når de kliniske symptomer er svære, bruges det rigtige snit i den nederste del af puden. 2. Craniotomy Bor hovedbundens skalaer, brug rongeur til at forstørre knoglevinduet i den nederste del af puden på den ene eller begge sider. Den bageste kant af den occipital foramen og den bageste bue af atlas er bidt 1,5 ~ 2,0 cm bred. 3. Dural snit Når duraen er tæt, kan cerebrospinalvæsken frigøres ved lateral ventrikel-punktering, dura-materialet skæres op af stjernen, og cerebrospinalvæsken frigøres ved åbning af cisterna. 4. Cerebellær indsnit for at fjerne hæmatom Lav et 1 cm langt vandret eller lodret snit på den lille overflade ved siden af ​​hæmatom. Før snittet behandles blodkarene ved bipolær koagulation, og hæmatom kan prøves uden hjernennålen for at forhindre nålestammen i at stikke hjernestammen. Adskill det cerebellære snit 2 til 3 cm dybt ned i hæmatomkaviteten, og brug en sugeindretning til at rydde koagulatet under direkte syn eller under et mikroskop. I tilfælde af små blødningspunkter bruges bipolær elektrokoagulation til at stoppe blødning og gentagen skylning med isotonisk saltvand. Hvis der ikke er nogen blødning efter fjernelse af hæmatom, er det ikke nødvendigt at undersøge eller finde de blødende blodkar, og der er ikke behov for dræning. 5. Guan-kranium Efter fjernelse af cerebellær hæmatom er den cerebellære halvkugle ofte hævet. Det er nødvendigt at dekomprimere den bageste fossa fuldstændigt, og dura mater er ikke syet eller fascien forstørret. Når musklerne er fuldstændigt hæmostase, er lagene tæt syet. komplikation En pseudocyst i den bagerste kraniale fossa fører til aseptisk meningitis. Hvis lokal komprimering ikke er effektiv, er kirurgi påkrævet.