Intracerebral kavernøs tumorresektion

Kavernøs malformation, et kavernøst hæmangiom, også kendt som cavernoma, er et uoverensstemmende væv og er ikke en sand tumor. Det klassificeres som en vaskulær misdannelse i henhold til WHO's patologiske klassificering. Intrakraniale svampagtige misdannelser forekommer for det meste i hjernen, og nogle forekommer også uden for hjernen, såsom den kavernøse sinus i den midterste kraniale fossa, men histologien er konsistent. Fordelingen i hjernen er mere i de lavvandede eller generelle dele af hjernehalvdelen, mens den dybe hjerne, vigtige funktionelle områder af hjernen og hjernestammen også ses. Kliniske symptomer er hovedsageligt epileptiske, hæmoragiske og fokale symptomer, og nogle findes asymptomatisk ved fysiske undersøgelser og andre undersøgelser. CT-undersøgelse viste en klar, nodulær læsion med høj densitet med forkalkede plaques. MR-undersøgelse: T1-billede er et blandet signal, blødning omkring læsionen, ødelæggelse af røde blodlegemer, afsættelse af hæmosiderin, der viser et cirkulært lavt signal, almindeligt kendt som "sort ring"; T2 som en læsion omkring ringen er også et lavt signal, som er egenskaberne ved denne sygdom Set efter køn. Flere læsioner tegner sig for ca. 20%. Der er mange modforanstaltninger til behandling af denne sygdom: ikke-kirurgisk behandling til patienter med utilsigtet opdagede ikke-kliniske symptomer; For patienter med neurologiske symptomer er læsionerne placeret i det generelle hjerneområde og går ind for kirurgisk resektion; for dyb hjerne, funktionelle områder, hjernestamme og Kateter sinus læsioner, kirurgi er ødelæggende og ganske vanskeligt. Fordele og ulemper ved kirurgi bør vejes i henhold til den specifikke situation eller kombineres med strålebehandling og kirurgi. Behandling af sygdomme: intrakranielt kavernøst hemangioma Indikationer 1. Der er symptomer på epilepsi, blødning eller neurologisk dysfunktion, og læsionen er placeret i det let resekterede område. 2. Akut blødning har symptomer på intrakraniel hypertension. 3. Dyb hjerne, funktionelt område, hjernestammel eller kavernøs sinusområde osv., Kirurgi forårsager ikke alvorlige komplikationer. Kontraindikationer 1. Gammel, svag, ikke i stand til at tolerere kirurgi. 2. Lejlighedsvis fundne læsioner, men ingen kliniske symptomer. 3. Læsionen er enorm og ligger i et vigtigt funktionelt område, hvilket kan føre til alvorligt handicap efter operationen. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. Det kan være klyster om aftenen før operationen, men når det intrakraniale tryk øges, skal klyster fjernes for at undgå pludselig forringelse af tilstanden. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. 5. Læsionen i den kavernøse sinus skal fjernes, og der skal tilberedes tilstrækkeligt blod. Kirurgisk procedure 1. Craniotomy som normalt. 2. Efter at dura mater er skåret for at bestemme læsionen, hvis læsionen delvist udsætter cerebraloverfladen, kan den fjernes fuldstændigt i henhold til dens grænselinje. Hvis overfladen ikke ser læsionen, åbnes hjernebarken ved at undgå det funktionelle område i henhold til den position, der er bestemt af CT eller MRI. Efter at læsionen er nået, strippes det gelatinøse lag langs hjernens grænse gradvis for elektrokoagulation for at stoppe blødningen, indtil det er helt fjernet. De generelle overfladiske læsioner i hjernen, ligesom fjernelse af godartede tumorer i hjernen, er ikke så kompliceret som fjernelse af cerebrale arteriovenøse misdannelser. Ved dyb hjerne, hjernefunktionsområde eller hjernestammelæsioner skal den kirurgiske tilgang vælges, omhyggeligt betjenes under driftsmikroskopet, og skaden skal reduceres til et minimum for at blive skåret fuldstændigt. Ved ekstrakraniale hulræsionslæsioner er operationen meget vanskelig, find patientens grænsefladeseparation af læsionerne, bloker ikke resektion, reducer et stort antal blodtab, beskyt den 3., 4., 5., 6. kraniale nerv og indre carotisarterie. Hvis blødningen er turbulent, er det vanskeligt at stoppe blødningen, og operationen skal være tilstrækkelig. Shi Jixin et al (1999) rapporterede 10 tilfælde af kirurgi, hvoraf 4 tilfælde blev fuldstændigt afskåret, kun 1 tilfælde havde ingen komplikationer; Hashimoto et al (2000) rapporterede, at 1 sag blev behandlet med en klæbemiddelinjektion i læsionen og blev skåret fuldstændigt i tilfælde af mindre blødning. Hurtig erfaring med operation er endnu ikke samlet. 3. Luk kraniet rutinemæssigt efter den komplette hæmostase. komplikation 1. De postoperative symptomer forværres, og læsionerne på det generelle sted er midlertidige, mens restitutionsgraden for læsioner af dyb hjerne og hjernestamme er lavere. 2. Kavernøs sinus, kavernøs misdannelse i den midterste kraniale fossa er let at blive kompliceret af kranial nerveskade, lammelse af øjemuskler og følelsesløshed i ansigtet.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.