peroral aksial odontoidektomi

Kraniet skal opdeles i to typer: occipitaltypen og dentatypen. Førstnævnte er mere almindelig, de kliniske manifestationer er cerebellar og kranial nervedysfunktion og paræstesi. Nogle patienter har øget det intrakranielle tryk, og den pyramidale kanal er lettere, ofte ledsaget af Arnold-Chiari-misdannelse, epidural annulus og syringomyelia. . For denne type patienter foresætter mere posterior dekomprimering. Sidstnævnte er ofte forårsaget af odontoid sinus i cerebral ventral medulla, som ofte er forårsaget af dyskinesi. Denne type kraniet er dekomprimeret på den bageste måde, som ikke kun er meget effektiv, men også ret farlig, kun den transsphenoidale tilgang til fjernelse af odontoidprocessen (anterior dekomprimering) kan være effektiv. Oral resektion af odontoidet bruges også ofte til at behandle medfødt eller inflammatorisk atlantoaksial dislokation. I modsætning til traumatisk atlantoaksial dislokation, kan det være forskellig fra reduktion af kranietraktion, spontan (inklusive medfødt og inflammatorisk) dislokation, fordi næsten alt fedt og fibrøst bindevæv er indlejret i den forreste bue og odontoid proces i atlasen, kranietraktionen De fleste af dem er ineffektive. Det er kun muligt at lindre patientens symptomer ved at excitere dentatprocessen i medullær-cervikalsnoren. Behandling af sygdom: atlantoaksial anterior atlantoaxial odontoidfraktur med odontoidfraktur Indikationer Oral odontoidektomi for: 1. Rygsøjle odontoid kraniumsag, spontan atlantoaksial dislokation og traumatisk atlantoaksial dislokation, som ikke kan gendannes ved kranietraktion, odontoid brud, patienter med åbenlyse symptomer, billeddannelsesundersøgelse bekræftet medullær-cervikalsnor tryk. 2. Aneurismer i krydset mellem den nederste del af skråningen og det occipitale makroporeområde (især i epidural), den nederste del af basilararterien eller den vertebrale arterie-basale arterie. Kontraindikationer 1. Akut betændelse i oropharynx. 2. Langvarig alvorlig quadriplegia, stivhed i led, leddeformitet eller ekstremt vanskelig vejrtrækning. Kirurgi bør være forsigtig. Preoperativ forberedelse 1. En uge før operationen gurgler med 1: 5000 furancillinopløsning, 0,25% chloramphenicol-dråber næse. Antibiotika blev anvendt systemisk 3 dage før operationen. 2. Vælg en passende fikseringskonsol til postoperativ brug for dem med ustabile kraniocerebrale kryds. Hvis der ikke er en sådan tilstand, kan trækkraftbuen forudindstilles 1 til 2 dage før operation, og kranietraktionen kan udføres efter operation. Kirurgisk procedure Blød gane Brug Davis eller Whitehead-indtrækkeren til at udvide det åbne hulrum og tryk tungen ned. Hypofarynxen er fyldt med antibiotiske gasbindstrimler. Under mikroskopet skæres den bløde gane langs midtlinjen, og snittet vikles til den ene side, når det nærmer sig uvulen. Brug suturen til at trække den skårne bløde gane til siderne. 2. Snit af den bageste væg Der er tre hovedtyper af posterior pharyngeal vægtsnit: "U" -form, bue-lignende form og lineær form. Brug af "U" -formen er det bedre at vise, men det er vanskeligere at suturere i slutningen. Ud over den eksponerede bredere side anvendes normalt et lineært snit. Efter indsnit i den bageste svælg i slimhinden, svælg i musklerne, svulsten i bukkenhinden, anterior vertebral muskler og anterior longitudinal ligament, blev de frigivet til begge sider, hvilket afslørede den nedre ende af skråningen, den forreste bue af atlas (begge kan smelte sammen) og ryggen. 3. Fremadbue og odontoid ablation Mikroboret med høj hastighed blev brugt til gradvist at fjerne det midterste segment af den forreste bue af atlasen. Bredden af ​​den forreste bue var 1,5-2,0 cm. Det fede eller fibrøse bindevæv mellem den forreste bue og dentatprocessen blev fjernet. Efter at odontoidprocessen blev afsløret, blev den gradvist fjernet. Hvis ledbåndene bag odontoidprocessen er væsentligt fortykkede eller forkalkede, skal de fjernes, indtil dura mater er fuldstændigt dekomprimeret. For den ventrale tumor i nederste del af skråningen og det store område af den occipitale knogle bør omfanget af knoglefjerning bestemmes i henhold til tumorens placering og størrelse. Når tumoren er afsløret, fjernes den gradvist. For vertebrale basale aneurismer eller intradurale tumorer er det nødvendigt at skære dura mater og derefter behandle aneurisme eller tumor. 4. Syning Streng hæmostase, gentagen vask med antibiotisk saltvand, sutur det submukosale muskelag og slimhinderne i den bageste faryngeale væg med en 5-0 absorberbar linje. Indsæt det nasogastriske rør. Den bløde gane blev syet med en 3-0 absorberbar tråd. komplikation 1. Infektion. 2. Lækage i cerebrospinalvæske.