ansigts tilbehør nerve kryds anastomose

Den tidligste registrerede paraneoplastiske anastomose i ansigtet blev udført af Drobnik (1897). Egenskaberne og arten af ​​denne procedure er dybest set de samme som anastomose i ansigt-hypoglossal nerve, bortset fra at dysfunktionen efter operationen ikke er så åbenlyst som sidstnævnte. Behandling af sygdomme: ansigtslammelse Indikationer 1. Gammel central ansigtslammelse eller Bell-ansigtslammelse, den omgivende struktur i ansigtsnerven eksisterer stadig, ansigtsudtryksmusklen er ikke blevet alvorligt forringet. 2. Skade eller defekt forårsaget af kirurgisk skade eller betændelse i ansigtsnerven på halsoverfladen, tør eller beskadiget, ansigtsmusklene er ikke blevet voldsomt forvekslet. 3. Ingen anden hjerneskade. Kontraindikationer Den gamle ansigtslammelse, ansigtsudtryksmusklen er blevet voldsomt atrofieret, den perifere nervegren har mistet sin anatomiske struktur og kan ikke bruges til nerveanastomose. Preoperativ forberedelse 1. Spørg den medicinske historie i detaljer, og vær særlig opmærksom på sygdommens tid. 2. Lær mere detaljeret om patientens psykologiske tolerance over for kirurgi, især bekymringerne ved at ofre sublinguale følger, såsom midlertidig halvsidig tunge. Lav nødvendige og tilstrækkelige forklaringer. 3. Det kan bruges som en direkte elektrisk stimulering af ansigtsudtryksmuskler for at forstå musklernes funktionelle status. 4. Parotidkirtel i ansigtet og submandibularområdet er rutinemæssigt forberedt til hud. Kirurgisk procedure 1. udskæring Snitdesignet kan bøjes fra fronten af ​​øreflippen til midten af ​​den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel, ca. 7 cm lang. 2. Klap Klip huden, subkutant væv og platysma, og vip klappen fremad i den lave side af den parotide kirtelmuskel fascia. Hvis den ydre kugleven opstår på overfladen af ​​den sternocleidomastoide muskel, kan den ligeres og skæres. 3. Åbn ansigtsnerven Den stumpe dissektion mellem den bageste og bageste kant i parotidkirtlen og mastoid- og sternocleidomastoide muskler blev udført, og den sternocleidomastoide muskel blev trukket tilbage for at afsløre den bageste mave af den anden abdominale muskel. Derefter, ca. 1 cm over spidsen af ​​mastoiden, blev den stump dissektion udført omhyggeligt dybt i den dybe del af vinklen mellem den bageste mave af den anden abdominale muskel og den ydre brusk. Retningen af ​​stump dissektion skal være i overensstemmelse med den totale tørhed i ansigtsnerven for at undgå beskadigelse af ansigtsnerven. Den samlede overflade af ansigtsnerven findes normalt i en dybde på ca. 1 cm (fra mastoidens overflade). I den overfladiske overflade af den samlede ansigtsnerves kan det ses, at den bageste aurikulære arterie skråt over den opadgående retning og skal ligeres og skæres. Når man søger dyb ansigtsadskillelse, må dybden af ​​ansigtsnerven ikke overstige dybden af ​​styloidprocessen. Derudover kan det ses under operationen, at de store øregener krydser det kirurgiske felt og kan afskæres. 4. Adskillelse af ansigtsnervestammer og grene Omhyggeligt og uhensigtsmæssigt at adskille og skære parotidkirtlen langs den samlede tørre overflade, kan de to hovedstammer i de tidsmæssige og cervikale grene udsættes, og grenene kan omhyggeligt dissekeres til den distale ende. Det skal bemærkes, at ud over den almindelige bifurcationstype har ansigtsnerveforfurkationen tre typer af bifurcation, fire-gaffeltypen, fem-gaffeltypen og bagagerumstypen. Derfor skal man være forsigtig, når man dissekerer ansigtsnerven for at undgå skader på ansigtsnerven. Det skal også bemærkes, at der under normale omstændigheder er en komplet nervemembran på ydersiden af ​​ansigtsnerven, som ikke klæber til parotidkirtlen og ikke er vanskelig at adskille, men i tilfælde af patologisk adhæsion er adskillelse vanskelig og særlig omhu kræves. 5. Udsæt tilbehørsnerven Den forreste kant af sternocleidomastoid muskelen trækkes bagud i planet af hyoidknoglen. Den parasitære gud trænger ofte ind i sternocleidomastoid muskel i planet langs muskelens centrale akse. Samtidig adskilles trapezius-muskelgrenen og stikker lidt opad til midtpunktet af muskelens bageste kant, skråt bagud og nedad og kommer ind i trapezius-musklen i midten og nedre 1/3 kryds af trapezius-muskelfronten. 6. Neuronal transposition Der er to slags indekseringsmetoder i henhold til tilbehørsnervens tilbehørssite: 1 Hvis det øvre segment af trapezius-muskelgrenen af ​​tilbehørsnerven skal bruges til kirurgi, skal det adskilles langs sternocleidomast-muskelgrenen til den midterste side, og den bageste mave og stamme af den anden abdominale muskel. Den dybe overflade af den lingualmuskulatur er fri af tilstrækkelig længde, og nerven skæres ved nerveporten af ​​den sternocleidomastoide muskel og drejes op. Om nødvendigt kan nerveenderne føres gennem mellemrummet mellem den bageste mave af den anden abdominale muskel og den scapulohumerale muskel til den samlede overflade af ansigtsnerven. Ulempen ved denne fremgangsmåde er, at sternocleidomast-musklen og trapezius-muskelen er ensartede. 2 Hvis den parasitære muskelgren i tilbehørsnerven skal transponeres, skal trapezius-muskelgrenen findes bag den sternocleidomastoide gren af ​​tilbehørsnerven og dissekeres langs den perifere side. For at være klar kan den bagerste margin på sternocleidomastoid muskel plukkes op, og trapezius muskelgren kan frigøres i en tilstrækkelig længde i den dybe dybe cervikale fascia i den bageste trekant i nakken og derefter klippes med en skarp kniv til at bryde den centrale side af nerven. Den bageste margin på den transthoraciske papillarmuskulatur vender sig til den samlede overflade af ansigtsnerven. Denne praksis forårsager kun trapezius senen. 7. Anastomotisk nerv Den centrale ende af tilbehørsnerven blev lavet til at falde sammen med den perifere side af den samlede ansigtsnerv. 8. Luk såret Skyl såret, stop blødningen fuldstændigt, sy det parotide kirtelvæv, sy den platisma, det subkutane væv og hudlaget, anbring halvrørets dræningstrimmel og tryk på bandagen. komplikation Nerveruptur: Årsagerne kan være: 1 utilstrækkelig frigørelse af nerven, spænding ved anastomosen; 2 skylning for at stoppe blødning eller påvisning af hæmostase; 3 dårlig nakkebremsning, overdreven aktivitet og så videre. Medmindre det findes i tide og genintegreret i tid, er det generelt ikke let at finde tidligt genbrud efter operationen. Efter et halvt år til et år er det ofte for sent at undersøge efter tegn på bedring fra nervefunktionen. Derfor bør vi fokusere på at forhindre forekomst af nervegenbrud. De forebyggende foranstaltninger er: 1 fuldstændigt frigøre nerven, så anastomosen er spændingsfri; 2 den sublinguale nervestamme og den faldende gren af ​​den centrale laterale membran og muskelfiksationssuturen skal være pålidelig; 3 skyllehemostase skal være blid, lukke såret inden undersøgelsen af ​​nerveanastomosen; 4 Halsen er ordentligt bremset efter operation for at begrænse aktiviteterne.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.