Esophagocardium myometrial incision

Behandling af sygdomme: achalasi Indikationer Hyppige anfald af sputum er ikke effektive efter streng medicinsk behandling, og der er ingen signifikant virkning af stenose, eller når du ikke er villig til at udvide din bihule, kan du gennemgå kirurgi uanset alder og sygdomsstadium. Kirurgi passerer ofte gennem det venstre brysthule og kan også udføres gennem det venstre øvre abdominale snit. Preoperativ forberedelse 1. Forbered rutinemæssigt inden generel thoraxkirurgi. 2, 3 dage før operation, vask spiserøret en gang om natten efter injektion af neomycinopløsning. 3. Placer mavesøret 1 time før operationen. Kirurgisk procedure Den venstre thorakale tilgang til den venstre thorakale vej er god for spiserøret, let at betjene, indsnittet af det muskulære lag kan udføres grundigt, og skaderne i spiserørens vagusnerv kan undgås. Derudover, hvis der er en esophageal diverticulum eller hiatal brok, kan den repareres på samme tid. 1. Spiserøret og hjertets højre sideposition udsættes.Efter ind i brystet gennem det venstre 7. ribbed eller det 8. intercostale rum, skæres lungens nedre ledbånd. Træk lungens nedre del tilbage, adskill den nederste del af spiserøret, tag det bløde gummislange som trækkraft, og skær det membranhul med 3 til 5 cm, så den nedre ende af spiserøret og kardia er fuldt eksponeret. Stenosen i den nedre spiserør er over hjertet, og spiserøret over stenosen er ofte forstørret, og muskelaget er åbenbart hypertrofisk. I den anden del af kortet trækkes det omkring en slange. 2, skær spiserøret og cardia-muskelaget for at undgå vagusnerven (især forgrenen) for at undgå skader. Løft de to bløde slanger og klip de langsgående muskler i det ydre lag i spiserøret. Fra stenosen i det nedre segment foretages et langsgående snit med en skarp kniv på spiserørens forreste væg, og den forstørrede spiserør begynder at stige ned til planet. De dybe circumflex-muskler i denne del er tykkere og kan skæres i submucoselaget på et sted og derefter placeres under muskellaget med en buet tang eller retvinkeltænger og skæres fra hinanden under adskillelse, indtil muskellagets loopfibre er helt skåret. For fuldstændigt at skære muskellaget i cardia kan snittet udvides lidt til den øverste del af maven, men ikke for længe, ​​kan opnå formålet, generelt ca. 10 cm i total længde (den nederste del af spiserøret udgør ca. 8 cm, den øverste del af maven udgør kun 2 cm. For lang, hverken nødvendig eller risikoen for at skære gastrisk slimhinde. 3, udvide slimhindens svulmende, sætte fingeren på den modsatte side af spiserøret i spiserøret, brug en lille gasbind til at klemme muskellaget i submukosale lag lidt til siderne for at udvide området med slimhindebældningen. 4, sutur membranen og lukke thorax sutur af det membran snit, reparere spiserørshiatus skal være passende, ikke for stram, for ikke at påvirke passagen af ​​mad, og ikke for bred til at forhindre spasmer. Efter at det interkostale dræningsrør er anbragt, sigtes snittet lag for lag. Dreneringsrøret holdes normalt i 1 til 2 dage. Hvis slimhindeskaden er blevet syet, bør dræningstiden forlænges. Spiserørens placering gennem maven er dyb, og abdominalt snit er dårligt udsat, og operationen er ikke let at gribe ind; dog undgår man thoracotomi, reducerer skaden og bekvem postoperativ behandling og dækker det muskulære snit i spiserøret og cardia med mavevæggen for at beskytte den svulmende slimhinde. 1, der afslører hjertepropositionen, venstre ryg er høj, tag den venstre øverste mave eller midten af ​​snittet, op til xiphoid. Efter maven blev det venstre trekantede ledbånd i leveren skåret, og leverens venstre flamme blev skubbet til højre. Åbn cardiaen og det delte hul. 2. Adskill den nedre ende af spiserøret og skær bughinden ved hjerte. Indsæt fingeren i det nedre mediastinum, adskill kardia og den nedre ende af spiserøret, træk en blød slange eller gasbind ned, og træk cardia og den nedre ende af spiserøret ind i bughulen. 3, indsnit i spiserørsmuskellaget i den proksimale forreste væg af spiserøret, muskellaget i langsgående snit, direkte til submucosa. Efter at muskelfibrene i ringen er skåret fuldstændigt af, efter slimhindens bule, skrælles den nedre slimhinde i muskellaget af til halvdelen af ​​spiserørets omkreds for at sikre, at cardia frigøres. 4, der dækker muskellagets snit, der bugner af slimhinden, ikke kan dække, men hvis bunden af ​​maven er dækket af snit af muskellaget, kan det beskytte slimhinden og mindske risikoen for tilbagesvaling. For det første sutureres den venstre margen for indsnittet af den forreste væg af fundus og venstre margen i spiserørsmusklerne med mellemrum og ligeres derefter en efter en; derefter i suturlinjen 2 til 3 cm til venstre og derefter gastrisk muskelag Et antal nåle blev syet til højre kant af spiserøret i spiserøret. Således dækkes det myometriale snit af maves forreste væg. Når hele fundus er dækket fuldstændigt, fastgøres maven på membranen i spiserørshiatus. 5, luk bughulen er normalt ikke dræning, men hvis der er alvorlig forurening under operationen, placeres dræningstrimlen ved siden af ​​cardia, og tages ud gennem det lille snit under xiphoid eller venstre mave. Endelig sutureres abdominalvægsnit lag for lag.