hilar cholecysto anastomose

Hepatisk hilar anastomose til kirurgisk behandling af inoperabil ortostatisk galdegang atresi. Medfødt galdeforstyrrelse er en medfødt eller delvis atresi eller fravær af galdegangssystemet. Årsagen er stadig uklar og kan være resultatet af kolecystektomi i embryonudvikling. I de senere år tror nogle mennesker, at denne sygdom er nært beslægtet med neonatal hepatitis. Begge kan eksistere på samme tid eller først udvikle sig til galdeveje atresi til gigantisk cellehepatitis. Det antages også, at på grund af infektiøse, vaskulære eller kemiske årsager til embryoet, galdekanalsystemet er skadet, og gallegangen er okkluderet, hærdet eller delvist forsvundet. Dette sygdomsforløb kan fortsætte fra tidspunktet for embryonal udvikling til fødslen. Gallegangs atresi kan opdeles i intrahepatisk type og ekstrahepatisk type, hvor intrahepatisk type er intrahepatisk gallegangssystem atresi, der er kun uregelmæssige små galdegårder i leveren med stenose eller atresi, og der er ingen god behandlingsmetode; ekstrahepatiske gallegang Låsen kan opdeles i VI-type i henhold til låsens position. Blandt dem er type I-III en type, der tegner sig for 80% -90% af den ekstrahepatiske gallegangs atresi, som kaldes ikke-korrigerbar type; type IV-VI er en anden type, der kan korrigeres med en god prognose, der tegner sig for ca. 10% ~ 20%. Behandling af sygdomme: cholangitis stenose Indikationer Hepatisk hilar anastomose er velegnet til patienter med leverkanal atresi, GrossI type og Kasai type III med galdeblære, cystisk kanal og almindelig gallegang. Kirurgisk procedure 1. Åben laparotomi, klart defineret som type 1, ekstrahepatisk galdeattersi, skær det hepatoduoduelle ledbånd langs den øvre kant af tolvfingertarmen og beskytt korrekt galdeblæren og den fælles galdegang. Det fibrøse bindevæv i leverportalen blev fjernet i et stykke og adskilt i leverhilum 1 cm dybt. Beskyt portvenen og leverarterien. Med leverportalen jejunostomi. 2. Galdeblærearterien bevares, galdeblæren frigøres fra galdeblæresengen, og derefter vendes bunden af ​​galdeblæren tilbage til leverhilum, og forbindelsesvævet i leverportalen splittes til det sarcoplasmatiske lag. Galdeblæren blev indskåret 1 cm, og den bageste kant af galdeblæren og fibrøst væv i leverportalen blev syet med 2-0 silkesutur. Den samme metode blev brugt til at matche den forreste væg. komplikation 1. Leverskader forværres Hos børn med ekstrahepatisk galdens atresi, såsom manglende effektiv lindring af galdeblokkelse under operationen, vil postoperativ gulsot gradvis uddybes, og skrumplever og leverfunktionsskader vil fortsætte med at stige. Nogle gange kombineres komplikationer som leverkoma, ascites og øvre gastrointestinal blødning, hvilket er den største dødsårsag hos syge børn. 2. Anastomotisk åbning Det er en alvorlig komplikation. Årsagen til forekomsten er, at der er lokal spænding efter anastomosen, som påvirker blodkaret til at forårsage revner, og på grund af det lille synsfelt og dybden af ​​operationen er det ofte umuligt at udføre inversionssuturen tilfredsstillende. Derudover har børnene med høj gulsot, leverdysfunktion, hypoproteinæmi en vis indflydelse på heling. Når anastomosen sprænges, har det syge barn ofte en pludselig høj feber og øget dræning. Behandlingsmetoden er at dræne fuldstændigt, styrke den understøttende terapi, vente på, at den heles selv eller danner en kronisk bihule, og elektiv fistelresektion. 3. Snit revner Opstår ofte inden for 5 til 10 dage efter operationen. Den væsentligste årsag er maveforstyrrelse, alvorlig leverskade, underernæring, ascites, abdominal eller incisional infektion. Den kliniske manifestation er, at en stor mængde blodigt ekssudat pludselig flyder ud af det tidlige sår.I alvorlige tilfælde skærer snitssuturen huden, og de indre organer (hovedsageligt tyndtarmen) kommer ud af snittet. Når snittet åbnes, skal tarmen straks fjernes til operationsstuen for at sutse snittet under generel anæstesi. Om nødvendigt skal suturen sutureres, og anti-infektion og understøttende behandling bør styrkes efter operationen. 4. Stigende cholangitis Dette er en anden alvorlig komplikation efter hepaticojejunostomi. Kliniske manifestationer af høj feber, uddybning af gulsot, hvid afføring, høj dødelighed. I leverportalen anastomose gøres den distale ende af jejunum til en stomi, hvilket i høj grad kan reducere forekomsten af ​​tilbagesvaling og stigende cholangitis. Andre forfattere har foretaget en række forbedringer for at forhindre tilbagesvaling, såsom rektangulære kronblade, intussusception, kunstig brystvorte anti-reflux osv., Kan spille en anden grad af anti-reflux. Det antydes, at når tilbagesvaling af cholangitis og gulsot uddybes efter hilar jejunostomi, bør anastomosen undersøges igen, og den anastomotiske hindring bør lettes i tide for at reducere døden og genvinde galdestrømmen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.