Levervene ortoplastik intern støtte

Leveråreåbning og intern støtte bruges til kirurgisk behandling af Budd-Chiari syndrom. Budd-Chiari-syndrom henviser til hepatisk venøs hypertension, central venøs og hepatisk sinusdilatation, blodstase eller inferior vena cava-blodstase forårsaget af obstruktion af levervenes udstrømningskanal eller inferior vena cava refow Kliniske manifestationer af portalhypertension såsom hepatosplenomegaly Store blødninger i esophageal varices, bløddød, hypersplenisme osv. Kan også udtrykkes som trunk- og nedre ekstremitets åreknuder, hævelse i nedre ekstremiteter, pigmentering og langvarige mavesår. I henhold til det vaskulære obstruktionssted kan Budd-Chiari-syndrom opdeles i inferior vena cava membranøs og segmental obstruktion, hepatisk veneåbning eller distal ekstensiv obstruktion og inderior vena cava blandet obstruktion. På grund af den komplicerede klassificering og mere kirurgiske metoder findes der ingen enkelt metode til behandling af Budd-Chiari-syndrom af forskellige patologiske typer. Behandlingen skal vælges i henhold til den patologiske type. I de senere år har udviklingen af ​​interventionsstrålebehandling forbedret behandlingen af ​​Budd-Chiari-syndrom Den interventions- eller interventionsoperation har forbedret den kliniske effekt af Budd-Chiari-syndrom markant. Levering af levervenen kan være membranøs okklusion af levervenen, proksimal okklusion af den proksimale åbning eller omfattende stenose eller okklusion af levervenen. Lokal venokokulation kan også involvere stenose eller okklusion af den inferior vena cava. Gendannelse af leverårepatens kan effektivt lindre symptomerne på portalhypertension. Behandling af sygdomme: portalvenesvamp Indikationer 1, membranøs okklusion eller segmental stenose eller okklusion af levervenen. 2, læsioner i hepatiske veneåbninger med inferior vena cava-læsioner skal samtidig gennemgå underordnet vena cava-dilatation og intern støtte. Kontraindikationer Foruden rutineundersøgelse blev farve Doppler og MR-angiografi eller elektronstråle CT-angiografi udført preoperativt for at forstå placeringen og omfanget af vaskulær okklusion. Preoperativ forberedelse 1. Indvendig levervenedannelse med intern kugleven I henhold til Seldinger-metoden blev den højre indre jugulære vene eller femoral venekontrol udført. Svinehale-kateteret blev anbragt i det intrahepatiske afsnit for inferior vena cava angiografi. Placeringen af ​​venstre og højre leveråbningsåbninger blev oprindeligt forstået og analyseret, og derefter blev det ledende rør, såsom Cobra-kateter, Rups-100 anvendt. Stikningsnålen sendes ind i det intrahepatiske segment af den inferior vena cava, og punkteringsnålen sendes gennem styrerøret Den højre leverven eller den venstre leverven forsøges at trænge ind i åbningsstedet for leveren under fluoroskopi. Efter vellykket punktering udføres henholdsvis levervenografi og trykmåling. Føringstråden og 8 ~ 10 mm ballon-dilatationsrøret blev anbragt for at ekspandere levervenen. Efter læsionen var forsvundet blev angiografi og trykmåling udført, og den interne understøtning blev valgt i henhold til læsionsområdet. 2, perkutane transhepatiske og transcervikale vener til intern støtte i leveren For patienter med mislykket levervenøs punktering via den indre kugleven kan perkutan transhepatisk og transjugulær intra-arteriel tilgang kombineret med punktering af levervenen til intern støtte. Perkutan transhepatisk venøs portalvene kan udføres under vejledning af B-ultralyd eller fluoroskopi. Førstnævnte bruger 21G Chiba-nålen til at teste levervenen. Angiografien viser placeringen og omfanget af lever-venøs læsioner og blodkarene mellem levervenene. Derefter anvendes 18G-kanylen. Nålen indsættes selektivt i bagagerummet i levervenen og placeres i styretråden til forhindring af levervenen; hvis den ledes af B-ultralyd, kan den direkte trænge ind i bagagerummet i leveren og anbringes i ledetråden til forhindring af levervenen. Under fluoroskopi blev den venøse punktering udført langs levervenen til den underordnede vena cava. Efter vellykket brud på membranen blev ledetråden afleveret i den inferior vena cava. De vaskulære fremmedlegemstang placeres gennem det indre kuglevenekateter til åbningen af ​​den inferior vena cava leverven, og styretråden, der har været placeret i den nedre vena cava, opsamles, og den ledende venetrådledning trækkes ud gennem den indre kuglevenekateterhylster for at danne en perkutan hud. Guidewire-baner gennem leveren ind i levervenen, inferior vena cava, højre atrium, overlegen vena cava og indre vugular vene. Ballonen anbringes langs styretråden for at udvide obstruktionen i levervenen og placere levervenestøtten og derefter angiografi og trykmåling. Det perkutane transhepatiske kateter blev trukket tilbage, og en gelatinsvamp blev injiceret i leverparenchymen for at forhindre blødning. Kirurgisk procedure 1. Indvendig levervenedannelse med intern kugleven I henhold til Seldinger-metoden blev den højre indre jugulære vene eller femoral venekontrol udført. Svinehale-kateteret blev anbragt i det intrahepatiske afsnit for inferior vena cava angiografi. Placeringen af ​​venstre og højre leveråbningsåbninger blev oprindeligt forstået og analyseret, og derefter blev det ledende rør, såsom Cobra-kateter, Rups-100 anvendt. Stikningsnålen sendes ind i det intrahepatiske segment af den inferior vena cava, og punkteringsnålen sendes gennem styrerøret Den højre leverven eller den venstre leverven forsøges at trænge ind i åbningsstedet for leveren under fluoroskopi. Efter vellykket punktering udføres henholdsvis levervenografi og trykmåling. Føringstråden og 8 ~ 10 mm ballon-dilatationsrøret blev anbragt for at ekspandere levervenen. Efter læsionen var forsvundet blev angiografi og trykmåling udført, og den interne understøtning blev valgt i henhold til læsionsområdet. 2, perkutane transhepatiske og transcervikale vener til intern støtte i leveren For patienter med mislykket levervenøs punktering via den indre kugleven kan perkutan transhepatisk og transjugulær intra-arteriel tilgang kombineret med punktering af levervenen til intern støtte. Perkutan transhepatisk venøs portalvene kan udføres under vejledning af B-ultralyd eller fluoroskopi. Førstnævnte bruger 21G Chiba-nålen til at teste levervenen. Angiografien viser placeringen og omfanget af lever-venøs læsioner og blodkarene mellem levervenene. Derefter anvendes 18G-kanylen. Nålen indsættes selektivt i bagagerummet i levervenen og placeres i styretråden til forhindring af levervenen; hvis den ledes af B-ultralyd, kan den direkte trænge ind i bagagerummet i leveren og anbringes i ledetråden til forhindring af levervenen. Under fluoroskopi blev den venøse punktering udført langs levervenen til den underordnede vena cava. Efter vellykket brud på membranen blev ledetråden afleveret i den inferior vena cava. De vaskulære fremmedlegemstang placeres gennem det indre kuglevenekateter til åbningen af ​​den inferior vena cava leverven, og styretråden, der er placeret i den nedre vena cava, opsamles, og den ledende venetrådledning trækkes ud gennem den indre kuglevenekateterhylster for at danne en perkutan hud. Guidewire-baner gennem leveren ind i levervenen, inferior vena cava, højre atrium, overlegen vena cava og indre vugular vene. Ballonen anbringes langs styretråden for at udvide obstruktionen i levervenen og placere levervenestøtten og derefter angiografi og trykmåling. Det perkutane transhepatiske kateter blev trukket tilbage, og en gelatinsvamp blev injiceret i leverparenchymen for at forhindre blødning. komplikation 1, akut perikardial tamponade Perforering af perikardiet, når det trænger ned fra den nedre til den overordnede vena cava, kan føre til akut perikardial tamponade, som er kendetegnet ved sved, åndedrætsbesvær og chok. Patienten skal straks overføres til operationsstuen for redning. Åbn perikardiet, reparér den beskadigede inderior vena cava, og behandl den primære sygdom. Blokering af læsionens øverste og nedre sider kan effektivt forhindre penetrering af perikardiet. 2, akut lungeinfarkt Blodet under den underordnede vena cava-membran er i en stillestående tilstand og er tilbøjelig til trombose. Forbehandlingen skal være klar, om der er flydende eller frisk thrombus, hvilket er ekstremt vigtigt for at forhindre dødelig lungeboli- misme efter dårligere vena cava-dilatation. Når det først sker, er tilstanden farlig, og dødeligheden er ekstremt høj. 3, akut hjerteinsufficiens Efter den underordnede vena cava-dilatation og intern støtte øger et stort antal stillestående blodrefluks den pre-hjertebelastning, og patienten kan være kendetegnet ved pludselig hjertebank, åndenød og siddende vejrtrækning og bør behandles med hjerte, vanddrivende, ilt og beroligende midler i tide. 4, intern supportskift Den indre understøtning har en lille elastisk kraft, og understøttelsen er ikke fuldstændigt indsat, når den frigøres, eller den indvendige støttediameter er mindre end diameteren af ​​ballonen, hvilket kan forårsage forskydning af den indre understøtning, og når den først er forskudt til højre kammer, kræves kirurgisk fjernelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.