Terminal ileum og højre-sidet kolektomi for Crohns sygdom

Ende ileum og højre kolektomi for Crohns sygdom anvendes til kirurgisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom. De infektiøse tarmsygdomme, der diskuteres her, inkluderer hovedsageligt lokal enteritis (Crohns sygdom) og ulcerøs colitis. Førstnævnte er en idiopatisk kronisk, ikke-specifik betændelse af ukendt årsag. Dets patologiske træk er hovedsageligt segmentale læsioner, der invaderer de forskellige lag af tarmvæggen og danner ikke-caseal granulom. Cirka 80% af læsionerne forekommer i slutningen af ​​ileum, men involverer også cecum, stigende kolon og sigmoid kolon, og kan endda påvirke forskellige dele af fordøjelseskanalen. I den akutte fase af sygdommen kan der forekomme mavesmerter, diarré og blod i afføring I nogle tilfælde kan der forekomme perforering; i den kroniske fase kan der dannes tarmstenose, tarmadhæsion og indre hæmorroider, eller der kan dannes fistler med tilstødende organer. Sygdommen skal behandles med aktiv medicinsk behandling inden forekomsten af ​​komplikationer, fordi den kirurgiske behandling er meget dårlig, omkring halvdelen af ​​dem kan gentage sig inden for 4 til 5 år efter operationen, så operationen bør nøje kontrollere indikationerne. Behandling af sygdomme: ulcerøs colitis Indikationer Den terminale ileum og højre kolektomi for segmental ileitis gælder for: 1. Lokal enteritis (Crohns sygdom) er velegnet til kirurgisk behandling under følgende tilstande: 1 kombineret med massiv blødning eller perforation, 2 alvorlige forgiftningssymptomer; 3 akutte abdominalsmerter, undtagen kirurgisk akut mave; 4 langvarig medicinsk behandling med tarmobstruktion , intern hæmorroiddannelse og svære perianale læsioner såvel som ekstraintestinal fistel og infektiøs masse i bughulen. Hvis det syge barn vokser langsomt på grund af sygdommen, anbefales det at udføre operation så tidligt som muligt i barndommen. 2. Ulcerøs colitis er velegnet til kirurgisk behandling i følgende tilfælde: 1 systemisk medicinsk behandling er stadig ugyldig i mere end 1 år; 2 kombineret med massiv blødning, tarmperforering eller giftig megacolon; 3 tarmhindring, kan ikke lettes ved ikke-kirurgisk behandling; 4 Sygdomsforløbet er længere, mistænkt for ondartet transformation; 5 tilfælde af arthritis, pyoderma, iritis og andre systemiske komplikationer; 6 børn med denne sygdom vækst og udvikling pause. Preoperativ forberedelse 1. Infektiøse tarmsygdomme Efter systematisk medicinsk behandling eller komplikationer, ud over nødsituationskirurgi, skal du generelt udføre nødvendige fordøjelsesundersøgelser (såsom bariummel, bariumundervisning, fiber enteroskopi osv.) Inden operation for at forstå læsionerne. Arten og omfanget af krænkelser med henblik på rationelt at vælge den kirurgiske tilgang. 2. Forbedre aktivt den generelle tilstand hos syge børn såsom korrigering af anæmi, hypoproteinæmi, vand-elektrolytbalanceforstyrrelser eller alvorlige forgiftningssymptomer, herunder blodtransfusion, infusion, infusion af plasma og albumin. 3. Påfør antibiotika for at forhindre infektion, og påfør tarm antibakterielle midler til at forberede tilstrækkelig tarmpræparat. Kirurgisk procedure 1. Snit, tværgående snit i højre side af umbilicus eller rectus abdominis snit i højre nedre kvadrant 2. Udforsk tyndtarmen og tyktarmen for at forstå omfanget af den berørte tarm (den mest almindelige del af sygdommen er den terminale ileum), den syge tarmrørshypertrofi, med eller uden dannelse af fistler. 3. Klip ileum fra den proksimale ende af læsionen 5 cm, frigør den stigende kolon, klip peritoneum af det stigende kolon og nå den rigtige krumning. Blodkarene blev ligeret med silke, den stigende mesenteriske membran blev skåret, den højre kolonarterie og ilealarterien blev ligeret, og tyktarmen blev skåret ved klemme i nærheden af ​​den højre krumning, og derefter blev den påvirkede tarm, stigende kolon og terminal ileum fjernet. 4. Ende tyndtarmen og tyktarmen blev anastomose fra ende til ende, syet med en 2-0 silkesutur, og muskelaget blev syet. De mesangiale huller sys derefter intermitterende med silke. komplikation 1. Når det syge barn generelt er i dårlig tilstand, kan total kolonresektion og delvis lille tarmresektion være vanskelig at tolerere, traumatisk chok og hæmoragisk chok kan forekomme, eller snittet kan heles dårligt, og snittet kan være revnet. 2. Tilfælde af lokal enteritis skal fjernes fuldstændigt, ellers kan det medføre dannelse af anastomotisk lækage eller tilbagefald eller endda kræft på kort tid, hvilket bringer nye problemer til behandlingen. 3. Postoperativ abdominal eller incisional infektion, infektiøs tarmsygdom med indre hæmorroider, perforering, har alvorligt kontamineret mavehulen og endda dannet diffus, lokal peritonitis og abdominal abscess, så ud over fjernelsen af ​​det syge tarmsegment, bør Ryd andre læsioner i bughulen og dræne bukhulen og bekæmp aktivt infektionsbehandling. 4. Hvis læsionen gentager sig, skal ikke-kirurgisk behandling anvendes i tide, og kirurgi bør udføres i tilfælde af komplikationer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.