Nefrostomi

Renal punktering stomi bruges til kirurgisk behandling af nyresygdom. Nyrerne er placeret på begge sider af lændehvirvelsøjlen bag bagbenet på den bageste mur af maven og tæt på den bageste væg af maven. Den højre nyre er ca. 1 til 2 cm lavere end den venstre nyre på grund af indflydelsen af ​​leverens højre flamme. Nyrens placering kan variere afhængigt af størrelse, køn og alder. Jo yngre alder, jo lavere position og den nedre pol af den nyfødte nyre kan nå sputumniveauet. Den bageste øvre del af nyren støder op til membranen og støder op til ribbens sinussen og den 11. og 12. ribben af ​​membranen og pleurahulen. Ved udførelse af nyrekirurgi skal man være forsigtig med at undgå skader på pleura og forårsage pneumothorax. Begge øvre nyrer har binyredækning. Den forreste af nyren er forskellig fra venstre til højre, den højre øverste del af den højre nyre er fastgjort til leverens højre lob, og den nedre del støder op til kolonens højre krumning. Den mediale kant støder op til den faldende del af tolvfingertarmen, og der er ingen peritoneal septum. Den højre nyreven er kort, og den højre nyre støder op til den inferior vena cava. Der skal udvises omhu for at undgå skader på den underordnede vena cava og tolvfingertarmen under operation på højre nyre. Den øverste del af den venstre nyre støder op til fundus og milt, den forreste del af den midterste del har en bugspytkirtelhale, og den nedre del støder op til jejunum og kolonens venstre krumning. Behandling af sygdomme: nyreinsufficiens, hydronephrosis Indikationer Renal punktering stomi er velegnet til: 1. Hydronephrosis kombineret med svær infektion eller empyem. 2. Alvorlig hydronephrosis, nedsat dysfunktion, renal sputum dræning inden nyrefunktion for at forbedre nyrefunktionen. 3. Renal bækken eller renose knogle ureter junction stenose efter midlertidig plastisk kirurgi. 4. Ureteral obstruktion eller okklusion forårsaget af traumer, betændelse, tumor eller sten, nyrestoma kan bruges til midlertidigt at lindre nyrens bækkenspænding. Preoperativ forberedelse Patienter, der har brug for en nefrotomi, har ofte symptomer på forgiftning eller uræmi før operationen. Selvom nyrestoma kan forbedre disse symptomer, er det nødvendigt at være opmærksom på at korrigere elektrolytubalance og kontrollere urinvejsinfektion før eller efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Hvis forholdene tillader det, kan det udføres under vejledning af B-ultralyd. Det syge barn placeres i lateral position, den berørte side er på oversiden, og basen tilføjes lokalbedøvelse. Nyren punkteres med den slanke nål i ribbenvinklen. Lav et lille hudinsnit ved nålen, og træk nålen ud. 2. Brug en trocar til at punktere nyren i henhold til retningen og dybden af ​​den tynde nål, og træk nålens kerne ud. Hvis der er urin, der flyder ud, skal du fjerne nålekernen, indsætte kateteret med den tilsvarende diameter i renalbenet og træk trocar-kappen. Kateteret fastgøres til huden med en silketråd. komplikation 1. Lækage omkring det selvfremstillede mundrør Ofte på grund af dårlig dræning efter ostomirørets okklusion bør omgående skylles eller erstattes stomi-røret med en antibiotisk opløsning. 2. Hematuria Ofte forårsaget af stomi rørs beskadigelse af de overfladiske blodkar i nyrebenet. Det syge barn bør reducere aktiviteten, passende anvendelse af hæmostatiske medikamenter, infusion og diurese for at forhindre blodpropper i at danne og tilslutte stomien.