Suprascapular hyoid lymfeknude dissektion

Kirurgisk behandling af orale og maxillofaciale maligniteter. Ondartede tumorer med oprindelse i hoved og nakke og orale og maxillofaciale regioner, metastaseveje hovedsageligt gennem lymfesystemet, først manifesteret som metastase i cervikale lymfeknuder. Disse cervikale lymfeknude-metastaser er ikke følsomme over for stråling og kemiske lægemidler, og behandlingseffekten er ofte Ikke ideel nok. Cervikal lymfadenektomi er en uundværlig og effektiv metode til hærdning af ondartede svulster i hovedet og nakken og orale og maxillofaciale områder. Klinisk bestemmes omfanget af lymfadenektomi ofte i henhold til den specifikke analyse og forskning af patientens systemiske og lokale forhold og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Navnet er baseret på omfanget af lymfatisk dissektion, begrænset til det submandibulære område, den øverste del af hyoidben benævnes den øvre lingual lymfadenektomi; operationen er begrænset til den scapulære scapula over omfanget af den øvre scapulære lymfekdektektion; Alle halslymfeknuder kaldes fuld hals dissektion. Total hals dissektion er begrænset til den ene side, der kaldes en ensidig hals dissektion, mens bilateral kirurgi kaldes bilateral hals dissektion (uanset en operation eller iscenesat operation). Hvis halsdissektion og kirurgisk resektion af den primære tumor er kirurgisk resektion, kaldes det kombineret radikal kirurgi. Derudover udføres klinisk kræftformede tumorer med høj grad af malignitet, dårlig differentiering og hurtig udvikling af sygdommen, selvom der ikke findes lymfeknuder med forstørret metastase, udføres cervikal lymfadenektomi Denne type operation kaldes selektiv lymfadenektomi. Omvendt kaldes lymfatisk dissektion efter klinisk bekræftet eller stærkt mistænkt cervikal lymfeknude-metastase terapeutisk halsdissektion. Behandling af sygdomme: orale og maxillofaciale tumorer Indikationer Skapulær supracondylar lymfeknude dissektion er relevant til: 1. Den primære tumor i den maligne maxillofacial-tumor er blevet skåret kirurgisk eller kan kontrolleres. Cervikal lymfeknude-metastase er i tilstanden N1, N2a og b i UICC TNM-klassificeringen og er begrænset til den scapular humerus og kan fjernes. tilfælde. 2. Mængden af ​​ondartede tumorer og lymfeknuder i submandibulær og øvre hals er stort, og de submandibulære og cervikale lymfeknuder er i N1- og N2-faser, men området er ikke mere end den øvre hals. 3. Ovennævnte to tilfælde kombineret med kontralateral øvre cervikale lymfeknude-metastase (N2c) kan betragtes som bilateralt, scapular humeral lymfadenektomi. Kontraindikationer 1. Den primære tumor i kræft kan ikke fjernes fuldstændigt ved operation eller behandles ved andre metoder, der ikke kan kontrollere dens udvikling. 2. Ondartede tumorer i hoved og hals med høj grad af malignitet, lav grad af differentiering eller tilbøjelighed til cervikal lymfeknude-metastase. 3. Omfanget af cervikale lymfatiske metastaser har overskredet området med scapula. 4. Den generelle tilstand er dårlig og tåler ikke operatøren. Preoperativ forberedelse 1. Regelmæssig kropsundersøgelse. 2. Lokalbedøvelse og antibiotisk allergi test. 3. Regelmæssig forberedelse af huden. 4. Match blodet om nødvendigt. 5. Nødvendige understøttende terapier for at forbedre kroppens modstand. Kirurgisk procedure 1. udskæring Tag et fladt bue-formet snit på den øverste kant af nakken og derefter ned til mastoiden, foran til midten af ​​ankelen. Ved bilateral lymfadenektomi af scapulaen strækker snittet sig fra den nedre del af mastoiden til den øvre kant af hyoidbenet og derefter til den nedre del af den kontralaterale mastoid. For fuldt ud at afsløre marken i klinikken kan der også foretages et hjælpesnit i en passende længde lodret midt på det buede snit på den ene side. 2. Klap Huden, det subkutane væv og platysma skæres åbent, og den dybe side af muskelen dissekeres op og ned langs snittet, op til underkanten af ​​mandibelen, ned til hyoidbenets plan. 3. Rengøring af lymfoide væv Den sternocleidomastoide muskel udsættes og trækkes udefra, og lymfatiske og honningkødevæv mellem den indre jugularvene og den halsarteriebifercation fjernes, og derefter fjernes det submandibulære og underarmvæv, og den submandibulære trekant og armhulen fjernes. Det trekantede indhold (metoden og opmærksomhedspunktet er det samme som den suprapubiske lymfadenektomi), og de er kontinuerlige med lymfevævet i carotis trekant, og den parotid kaudale lob bør fjernes. 4. Syning og påklædning Skyl såret, stoppe blødningen helt, lag sutur, anbring dræning under negativt tryk eller gummi dræningstrimmel med halv rør, og klæd dig ud med steril bandage. komplikation 1. Ved utilsigtet skade på nerven skal den være rettidig og konsekvent og symptomatisk behandling efter operationen. 2. Utilsigtet skade på vigtige blodkar i nakken skal behandles ordentligt. Den indre kugleven eller den eksterne carotisarterieskade kan ligeres, og den indre karotisarterieskade skal repareres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.