Astmatiske pulmonale eosinofile infiltrater
Introduktion
Introduktion til astmatisk pulmonal eosinofil infiltration Astmatisk pulmonal eosinofil infiltration, også kendt som astmatisk eosinophilia (også kendt som bronchocentrisk granulomatose), eller broinchopulmonal aspergillose. Det vigtigste træk ved gentagne astmaanfald er, at de fleste patienter har en historie med personlige eller familieallergier, mest i de 40 til 60 år gamle, og mere almindelige hos kvinder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lobar lungebetændelse
Patogen
Årsager til astmatisk eosinofil infiltration i lungerne
De fleste patienter er allergiske over for Aspergillus fumigatus, og nogle patienter er allergiske over for Candida, pollen eller visse lægemidler. Cirka 80% af patienterne er positive til Aspergillus sojae, og forhøjede IgE- og IgG-udfældede antistoffer kan påvises i serum. Aspergillus-ekstraktet kan være bifasisk i bronchial provokationstesten, så det spekuleres i, at sygdommen involverer allergi af type I og type III Det antages også, at allergiske reaktioner af type IV også er involveret.
Der er plasmaceller omkring bronchier og alveolære septaer, mononukleære celler og et stort antal eosinofile infiltrerende, bronchiole slimkirtler og bægerceller, der spreder sig, terminale bronchioler udvidede og sputum udfyldt, sommetider kan finde svampehyfer .
Forebyggelse
Astma-induceret pulmonal eosinofil infiltrationsforebyggelse
Undgå kontakt med allergener.
Komplikation
Komplikationer af astmatisk eosinofil infiltration i lungerne Komplikationer lobar lungebetændelse
Lobar lungebetændelse, lobular lungebetændelse.
Symptom
Symptomer på astmatisk pulmonal eosinofil infiltration almindelige symptomer, åndenød, vanskeligheder, astma, lungedyspnø, vejrtrækning, træk på skuldrene
De fleste af dem er middelaldrende begyndende, mere almindelige hos kvinder, og deres kliniske symptomer ligner endogen astma.Nogle patienter kan have lille sputum- eller bronchialtypetype, der indeholder et stort antal eosinofiler og / eller svampehyfe. Med udviklingen af sygdomsforløbet kan der ses 5 kliniske stadier: 1 akut fase, hovedsageligt manifesteret som astma, ige er ofte større end 2500ng / ml, hudtest positiv med røntgenændringer i brystet, 2 remissionsfase, klinisk remission, ige og røntgenstråle Ydeevnen er normal; 3 forværringstid, symptomerne ligner den akutte fase, eller kun ige er forhøjet, og der forekommer nye lungeinfiltrationsændringer; 4 hormonafhængige fase, astmasymptomer skal kontrolleres med hormoner, ige niveauer fortsætter med at stige; 5 fibrose Periode på grund af fibrose viser ofte ukontrollerbar åndenød.
Røntgenstråle vises som en proksimal bronchiektase med synlige vandrende skygger, undertiden med fingerlignende eller fingerlignende skygger.
På undersøgelsestidspunktet kan der findes en lysegul prop, der indeholder myceliet af Aspergillus fumigatus og slimet fra eosinophils. Ægen er forhøjet, og testen af fumigatus og bronchial provokationstesten er ofte positive.
Lungefunktionstest har åbenbar obstruktiv ventilationsdysfunktion Sammenlignet med generel bronkialastma er den obstruktive reversibilitet af denne sygdom dårlig, så symptomerne på astma er mere stædige.
Undersøge
Undersøgelse af astmatisk pulmonal eosinofil infiltration
Røntgenfund er proximal bronchiectasis, synlige vandrende skygger og undertiden synlige fingerlignende eller fingerlignende skygger.
På tidspunktet for sputumundersøgelse kan der findes lysegule propper, der indeholder Aspergillus fumigatus mycelium og eosinofilt slim osv., IgE er forhøjet, og fumigatus-hudtesten og bronchial provokationstesten er ofte positive.
Lungefunktionstest har åbenbar obstruktiv ventilationsdysfunktion Sammenlignet med generel bronkialastma er den obstruktive reversibilitet af denne sygdom dårlig, så symptomerne på astma er mere stædige.
Diagnose
Diagnose og identifikation af astmatisk eosinofil infiltration i lungerne
Diagnosen er hovedsageligt baseret på bronkial astma, pulmonal infiltrationsændringer eller proximal bronchiectasis, eosinophilia i sputum og blod, positiv hudtest for Aspergillus fumigatus og forhøjet IgE eller udfældede antistoffer i blodet.
Bør hovedsageligt identificeres med endogen astma.
