Afasi

Introduktion til afasi Afasi henviser til de patologiske ændringer i hjernevæv, der er relateret til sprogfunktion, såsom slagtilfælde, hjerne-traumer, hjernesvulst, hjerneinflammation osv., Hvilket forårsager skade på den menneskelige forståelse og udtryk evne til kommunikative symbol system, især tale og ordforråd. , grammatiske og andre komponenter, sprogstruktur og sprogforståelse og udtryk for sprogbarrierer samt tilbagegang i sprogkognitive processer og funktionsnedsættelse. Afasi inkluderer ikke sproglige symptomer forårsaget af forstyrrelse af bevidsthed og generel mental retardering, og den inkluderer heller ikke hørbare, visuelle, skrivende, udtale og andre fornemmelser af sprog og læse- og skriveforstyrrelser. Nogle patienter viser bedre forståelse af visse semantiske kategorier af ordforråd, mens andre har dårligere forståelse af ordforråd, såsom bogstaver, tal, farver og kropsdelsnavne kan selektivt beskadiges. Det er normalt en lokal skade på det sproglige område omkring den laterale halvkugle. Semantisk forbindelse og delvis fastholdelse af semantisk viden Klinisk, selvom patienter ikke nøjagtigt kan forstå betydningen af ​​ord, kan de tilskrive ordet til en bestemt kategori og have semantiske forbindelser. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: affektiv hukommelsesnedsættelse

Årsag til afasi

Slag (45%)

Den største manifestation er, at ekspressionsforstyrrelsen er åbenbar for den mentale forstyrrelse, og prognosen er bedre. 1. Lokalisering af skader: den bageste del af den overlegne halvkugle (cortex fra den forreste overordnede frontale lob til den forreste parietale region, inklusive de insulære lobes og den overordnede sylviske cortex).

Nervesystemlæsioner (20%)

På grund af den omfattende halvkugleformede motor og de omfattende patologiske ændringer i det sensoriske område eller forstyrrelsen af ​​kontaktvejen forårsaget af de subkortikale læsioner, er det firkantede Marie-område beskadiget, og nerverne i dette område er beskadiget, ledning er blokeret, og afasi forårsages.

Tumor (5%)

Læsionen involverer en ensidig eller bilateral tidslove.

Afasi-forebyggelse

Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom: Tidlig detektion, tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Når sygdommen opstår, skal den behandles aktivt for at forhindre forekomst af komplikationer. I det daglige liv bør vi være opmærksomme på sikkerhed, især for at beskytte hjernen mod traumer, for at forhindre traumatisk skade på de tilsvarende dele af hjernen, hvilket fører til afasi; på samme tid bør vi også være opmærksomme på udviklingen af ​​daglig kost, psykologi og levevaner, undgå hjerte-kar-sygdomme, for ikke at fremkalde Et moderat slagtilfælde, som fører til afasi.

Afasiakomplikationer Komplikationer, affektiv stemningsforstyrrelse, nedsat hukommelse

Intelligente ændringer forekommer, såsom hukommelse, logisk tænkning, beregninger og opmærksomhedsændringer.

Afasiasymptomer almindelige symptomer, udtaleforstyrrelse, indlæringsvanskeligheder, hukommelseshæmning

Hørselsforstyrrelse

Det menes generelt, at processen med taleforståelse er modtagelse af akustiske talesignaler, den stemmelige betydning af lydenheder, det vil sige opfattelsen af ​​fonemer, genkendelsen af ​​fonemsekvenser med specifik betydning, det vil sige forståelsen af ​​ordforråd og semantik, og semantikken, der producerer betydning på flere niveauer. Det komplekse samspil mellem enheder, det vil sige forståelsen af ​​syntaks.

Afasiens lytte- og forståelsesforstyrrelse kan manifestere sig som hindringer i en eller flere af de ovennævnte forhindringer og således vise forskellige lytte- og forståelsesforstyrrelser.

1. Rene ord: Wernicke mener, at bagsiden af ​​skorpionen (Wernicke-området) er lagerlageret i det auditive ordforråd, og dets skader ofte forårsager den perceptuelle vanskelighed ved det auditive sprog, dvs. komplet eller delvis ordforråd. Patienter med rent ordforråd forstår eller genfortæller den verbale stimuli, der præsenteres af høresansen, mens læsning, læsning, skrivning og spontan tale er relativt normal. De kan høre og forstå ikke-verbal stimuli såsom bilhorn, regn, hundebarking og andre miljølyde. Virkelig rene ord er sjældne, og de fleste patienter viser andre kendetegn ved mild afasi, som lejlighedsvis fonemiske formspråklige og milde navneforhold.

2. Selektiv skade i den semantiske kategori: Nogle patienter viser bedre forståelse af visse semantiske kategorier af ordforråd, mens andre har dårligere forståelse af ordforrådet, såsom bogstaver, tal, farver og kropsdele. skader. Det er normalt en lokal skade på det sproglige område omkring den laterale halvkugle.

3. Semantisk forbindelse og delvis fastholdelse af semantisk viden I klinisk praksis, selvom patienter ikke nøjagtigt kan forstå betydningen af ​​ord, kan de tilskrive ordet til en bestemt kategori og have en semantisk forbindelse.

4. Nedsat hukommelse på kort sigt: Forståelsen af ​​ordforråd og sætninger kræver en kort lagring af den modtagne talesekvens i hukommelsen. Patienter har ikke meget svært ved at forstå enkle sætninger med kun et meningslink, men de støder på vanskeligheder med at forstå information, der består af flere meningsfulde links eller komplekse grammatiske strukturer. På grund af ødelæggelse af korttidshukommelse opstår gensidig interferens mellem flere informationsbetydninger, og undertrykkelse af patienter kan godt huske et meningscenter (informationsblok), men kan ikke gengive andre meningscentre.

5. Syntaktisk forståelsesskade: Nogle af patienter med afasi kan forstå betydningen af ​​ord, især navneord, de kan forstå enkeltord og lignende betydninger. De kan forstå enkle sætninger, men de kan ikke forstå komplekse grammatiske strukturer.

Talekspressionsforstyrrelse

1. Talemishandling: henviser til manglende evne til at konvertere en dannet og fyldt taleramme til en målrettet talekampagneplan på grund af hjerneskade. Taløvelsesplanen specificerer det bevægende mål for vokalorganet (som den runde læbe og spidsen af ​​tungen). Den grundlæggende enhed i træningsplanen er fonemet, og hver fonemserie har sin plads og tidsopgave.

2. Grammatiske mangler: Hos ikke-flydende afasipatienter ser de ofte, at deres taleudtryk stort set er virkelige ord, men mangel på grammatiske funktioner, relativt få verb, og tale kan ikke udvides, det vil sige "telegraf type" tale.

3. Genfortællingsvanskeligheder: Den enkleste form for udtryksfuld tale er genfortælling af tale. Den enkle genfortælling af fonemer, stavelser og ord kræver nøjagtig hørelse, og fonemet analyseres. Til sidst dannes hukommelsessyntesen af ​​det genfortalte materiale og bliver til genfortælling. En anden betingelse er at have et ret præcist udtalssystem såvel som en konvertering fra en udtalenhed til en anden eller et ord til et andet.

4. Navnefejl: Patienter med forskellige typer afasi navnefejl ved navngivning. Almindelige navnefejl inkluderer slang, semantiske formspråker, fonetiske formspråk, irrelevante ytringer, nye ord, negative reaktioner og så videre.

Afasjekontrol

Evaluering af sprogfunktioner

Evalueringen af ​​sprogfunktionen anvender en komplet evaluering af individer med afasi, normalt et mål for sværhedsgrad, som kan bruges til at klassificere afasi hos et individ. Denne standardiserede afasi-vurdering inkluderede: Boston Diagnostic Aphasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnosis Test. Western afasi test og afasi screening test, Frenchay afasi screening test. Der er også ofte anvendte kinesiske afasi-test i Kina.

1. Boston Diagnostic Aphasia Check (BDAE). Standard afasjekontrol, der ofte bruges i engelsktalende lande. Det består af 27 subtests og er opdelt i 5 større projekter. (1) samtale- og selvudtrykstale; (2) lytteforståelse; (3) mundtligt udtryk; (4) skriftlig sprogforståelse; (5) skrivning.

2. Western Aphasia Test (NAB), der udviklede sig fra BDAE, tillader differentiel diagnose afasi og sværhedsgrad.

3. Kinesisk standardafasjekontrol: I 1997 bestod China Rehabilitation Research Center af 30 subtests og blev opdelt i 9 store projekter. Kun egnet til voksne med afasi.

4. Kinesisk afasi-stor test: Udarbejdet af Neuropsykologisk Forskningskontor ved det første hospital ved Peking Medical University. Begyndte i 1986 til behandling.

Evaluering af funktionel kommunikationsevne

I processen med interpersonel kommunikation spiller både verbalt og ikke-verbalt kommunikationsindhold en stor rolle.Den funktionelle evaluering fokuserer på, om emnet kan kommunikere normalt, ikke hans mangler.

Almindelige er:

1. Kontrol af aktivitet i det daglige liv (CADL).

2. Funktionel evaluering af kommunikationsevnen for American Speech and Hearing Association (ASHA-FACS).

3. Funktionel kommunikationstest (FCP).

Diagnose afasi

Det kan diagnosticeres ud fra patientens udtryk, kommunikationsproblemer, familiebeskrivelser og undersøgelsesresultater.

Afasiens sværhedsgrad klassificeret afasi-sværhedsgrad - Boston Aphasia Diagnostic Test (BDAE):

Niveau 0: Manglende meningsfuld tale eller lytteforståelse.

Niveau 1: Der er diskontinuerlige verbale udtryk i verbal kommunikation, men de fleste kræver, at lytteren spekulerer, spørger og gætter; området med information, der kan udveksles, er begrænset, og lytteren har svært ved verbal kommunikation.

Niveau 2: Ved hjælp af lytteren er det muligt at kommunikere med velkendte emner, men ofte er det umuligt at udtrykke deres egne tanker om underlige emner, hvilket gør det vanskeligt for patienter og bedømmere at kommunikere med hinanden.

Niveau 3: Med ringe eller ingen hjælp kan patienter diskutere næsten alle deres daglige problemer, men nogle samtaler er vanskelige eller usandsynlige på grund af svag tale eller forståelse.

Niveau 4: Flydende i tale, men iagttagelse af hindringer for forståelse er der ingen åbenlyse grænser for udtryk for tanke og tale.

Niveau 5: Der er meget få talebarrierer, der kan sondres. Motiver kan føles lidt vanskelige subjektivt, men lytteren er muligvis ikke klar over det.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.