Vulvar tumor

Introduktion til vulvar tumorer Vulvar tumorer henviser til forskellige tumorer, der vokser i kønsområdet. I henhold til beskaffenheden af ​​tumor kan opdeles i to kategorier af godartet og ondartet. Godartede vulvartumorer inkluderer hovedsageligt leiomyomer, fibroider, lipomer, papilloma, svedadenomer, neurofibromer, lymfangiomer og hemangioma; maligne tumorer er det mest almindelige pladecellecarcinom, der tegner sig for 90% af vulvarcancer. %, resten er vulvar melanom, vulvar basalcellekarcinom, vestibulært stort adenocarcinom. Behandlinger inkluderer generelt medicin, lasere, stråling og kirurgiske procedurer. Lægemiddelbehandlingen blev anvendt på læsionen med 5% 5-fluorouracil salve, men svigtfrekvensen var 50%. Laserbehandling bruger hovedsageligt kuldioxid, som kan bevare udseendet af vulva, og den helbredende effekt er god, men der er også en gentagelsesfrekvens på 1/3. For patienter med kirurgiske kontraindikationer eller avanceret kirurgi kan strålebehandling have en vis effekt. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,08% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem, åreknuder, vulvar elephantiasis

Vulvar tumor årsag

Tumor er et af de almindelige symptomer på vulvar sygdom, som kan være forårsaget af lokale eller systemiske faktorer. De ti almindelige årsager er:

(1) vulvarinfektioner såsom seksuelt overførte sygdomme, vulvar betændelse forårsaget af menstruation såsom vira, bakterier, trichomoniasis og svampe. Vulva er det oprindelige sted og forudindstillingsstedet.

(2) Mekanisk stimulering såsom dårlig hygiejne, vulva-snavs, stramt undertøj, svedstimulering.

(3) Allergisk vulvitis er forårsaget af vaskemidler, kosmetik, kondomer og medicin.

(4) Fremmedlegeme i vagina i lang tid for at placere den pessary, fremmedlegemets resterende vagina og infektion stimulerer vulva, hævelse og smerter.

(5) Urin og fæces stimulerer urinvej, fæces, diabetes, diabetes, diabetes.

(6) Systemiske sygdomme såsom diabetes, systemisk lupus erythematosus, papular psoriasis osv.

(7) vulvarcancer, vulvar cancer, vulvar Pagets sygdom, vaginal kræft osv.

(8) Vulvais abscess.

(9) Uforklarlig vulvarsmerter vulvar vestibular hævelse ledsaget af hyppig vandladning, hastegang, urinsyndrom, patogenesen er uklar.

(10) Hæmatom efter traume kan også forårsage mere alvorlig hævelse og smerter.

Vulvar tumorforebyggelse

Kirurgisk behandling er den vigtigste behandling af vulvar tumorer. Omfanget af kirurgi afhænger af det kliniske trin, placeringen af ​​læsionen, graden af ​​differentiering af tumorcellerne og dybden af ​​infiltrationen, patientens fysiske tilstand og behørigt hensyntagen til patientens alder. Det accepteres i øjeblikket, at vulvar ortotopiske tumorer kun kan bruges til enkel vulvektomi. Invasiv kræft bør overvejes under hensyntagen til patientens fysiske tilstand og sygdomsstadiet. Radikal vulvarresektion og regional lymfadenektomi er generelt påkrævet. For selv hvis læsionen kun invaderer 3 til 5 mm, er cellerne umodne, eller det konstateres, at blodkarene er invaderet, og der er allerede en metastase. Lokal enkel resektion er begrænset til dem, der ikke kan gennemgå større operation under individuelle fysiske tilstande.

Vulvar tumorer in situ har multicenter (Wilkinson EJ et al., 1981) eller multifokale (diSaiaPJ et al., 1981), og læsionerne er ofte brede. De fleste patienter har læsioner, der tegner sig for 3/4 af vulvaområdet og 20 læsioner. Over og i en stor fusion. Derfor er omfanget af vulva-resektion bredere. Fordi læsionen er carcinom in situ, er læsionen imidlertid begrænset til epidermis, så resektionens dybde kan begrænses til epidermis og dermis, mens det meste af det subkutane fedt bevares (margenen for invasiv kræft kan have carcinoma in situ). Det er værd at bemærke, at den atypiske læsion af epitelet ofte overskrider omfanget af den generelle læsion, så det er nødvendigt at fremstille en frosset sektion ved kanten af ​​det udskårne prøve. Hvis der er en atypisk læsion på kanten, skal marginvævet forstørres, eller der vil være en gentagelse i fremtiden.

Da klitorishuden er et godt sted for vulværtumorer, fjerner unge mennesker ikke klitoris og forhuden for at bevare seksuel funktion. Dette skal overvejes nøje. De kirurgiske behov skal tages, og frosne vævsafsnit bør laves. Som nævnt før.

Kirurgisk behandling af vulvar invasiv tumorcancer skal være omfattende vulvarresektion, dybden af ​​fascia skal nås, og de dybe inguinal lymfeknuder skal rengøres. Bekkenlymfadenektomi er ikke inkluderet i rutinen, fordi den normalt overføres til bækkenhulen gennem inguinal lymfeknuder. For det andet kan tilstanden i de inguinale lymfeknuder forudsige muligheden for bækkenmetastase. Af de 85 patienter var 11 bekkenlymfeknude-positive, 10 var i den inguinale gruppe med klinisk mistanke (N2) eller palpation (N3) for metastaser, og 1 patient med dybt siddende (Cloquet) lymfeknuder var positive; i denne gruppe af patienter Af de 55 dybe lymfeknuvevæv var 5 positive, 2 havde bækkenlymfeknude-metastase; 50 var negative, og ingen havde bækken-lymfeknude-metastase.

Vulvar tumorer med lav malignitet kan vokse meget store, men uden metastase kan heles efter grundig behandling. I operationen af ​​den vulvære invasive kræft, først bilateral eller / og bækkenlymfadenektomi, efterfulgt af omfattende vulvektomi. Handlingen stræber efter at afslutte den første fase. Hvis du ikke er i stand til at vinde nogen periode på grund af skrøbelig alder, skal du foretage en omfattende vulvektomi og derefter udføre inguinal lymfeknude dissektion efter heling af vulva incisionen, eller hos patienter uden klinisk metastase, kun vulvar radikal kirurgi.

Vulvar tumor komplikationer Komplikationer ødemer varicose vulvar elephantiasis

1. Vulvarødem : vulvarødem kan opdeles i to typer: primært og sekundært ødemer, det førstnævnte forårsaget af medfødt lymfedysplasi, sidstnævnte på grund af systemiske sygdomme som malign tumormetastase til lymfeknuder eller filariase blokerer lymfatiske stoffer forårsage. Vulvarødem kan være forårsaget af lysken eller bækkenlymfadenektomi, lymfatisk refluksobstruktion og bronkitis forårsaget af betændelse.

2. Vulvar åreknuder: Det er den mest almindelige sygdom i venesystemet. De venøse åreknuder kan ses i de subkutane årer. Hvis de står i lang tid eller i den sene graviditet, rejses venerne, såsom en skorpion. Årsager til sygdommen: hovedsageligt på grund af cirkulationsforstyrrelser, langvarig ekspansion af blodkar. Generelt er det ikke nødvendigt med nogen særlig behandling. Om nødvendigt skal du hvile ordentligt, hæve underbenene og bandage med elastisk bandage for at forhindre brud, blødning og infektion.

3. Vulvar elephantiasis: Efter at vulva er inficeret med filaria, producerer kvinden kontinuerligt mikrofilarier i lymfekarene i den menneskelige krop. Det parasitære lymfesystem forårsager lymfangitis, lymfekræft, og til sidst er de hindrede lymfekar varicose. Huden er underernæret, huden er kronisk fortykket, og vulva formes til en hud. Derudover kan gentagne episoder med vulvar cellulitis, kronisk betændelse i vulva, såsom tuberkulose, syfilis, forårsage bindevævsfibrose, venøs og lymfadrenering blokeret og til sidst føre til vulvar elephantiasis.

Kliniske manifestationer: Kønshuden (klitoris, størrelsen på labia majora) er begrænset eller diffus fortyket. Klitoris er hypertrofi og har en ru overflade og kan være i form af en pølse, en tønde eller et bryst. Kan være ujævn, nodulær, flettet eller papillær. Hudfarve kan ændres til lysebrun, lilla, undertiden med hvide læsioner. Med desquamation er det let at sekundær infektion. Alvorlig gummisygdom på den ene side eller hele vulva er hævet, undertiden formet som en tumor, hængende mellem de to tråde.

Vulvar-tumor-symptomer Almindelige symptomer Vulvar-mavesår, der urinerer vulva-brænding ... Vulvar leukoplakia-knuder vises i urinrøret ...

Der er fire tidlige tegn på kvindelig vulvarcancer:

Hvid plet: Kønsorganerne har små, glatte hvide pletter eller striber, som derefter smelter sammen til en tyk, skinnende, mælkeagtig hvid plet med en hård, ru følelse, når de røres.

Knuder: Der er sojlignende knuder eller papillarmasser i vulva, ledsaget af kløe omkring dem.

Mavesår: Hvis det kvindelige kønsområde har en langvarig depression, ledsages det af smerter og blødning, og det er hovedsageligt et kvindeligt vulvarcancer-signal.

Kløe: Efter at have udelukket Candida-infektion, skamlus, acne, vaginal trichomoniasis og anden kvindelig kløe, hvis kønsorganets kløe ikke er helbredt i lang tid og ikke kan finde årsagen, er den overtrækkelig og kløende, bør man overveje kvindelig vulvarcancer .

Godartet tumor

Vulvar godartede tumorer er sjældne, hovedsageligt inklusive papilloma, fibroider, lipoma og svedadenom.

Papilloma --- en enkelt masse, der forekommer mest i labia majora eller uklarhed. Overfladen har fine, tætte brystvorter og strukturen er lidt hård. Mængden af ​​ondartede ændringer er høj.

Fibroider --- flere hårde knuder i labia majora og vokser gradvist til en betydelig tumor med pedicle.

Lipoma - et lag fedt fra skam og kødben, varierende i størrelse, langsomt i vækst og blødere. Generelt asymptomatisk er muligheden for ondartet transformation lille. På grund af sin store størrelse kan det imidlertid være ubelejligt for bevægelse eller vanskeligheder ved samleje.

Svedadenom - en stor svedkirtel fra labia majora og perineum, som regel 1-2 cm i størrelse. Tumoren vokser langsomt og er asymptomatisk. Et par få kan have kræft.

Ondartet tumor

Cirka 4% af kvindelige kønsvulster. Den samlede 5-årige overlevelsesrate var 68,9%. Vulvar pladecellecarcinom er den mest almindelige ondartede tumor i vulvaen, med en gennemsnitsalder på begyndelsen på 60 år. Oftere i labia, klitoris og perineum. Etiologien er stadig uklar, men den har en høj sameksistensrate med seksuelt overførte sygdomme (såsom condyloma acuminata, gonorrhea, syfilis og vaginal trichomoniasis); den udvikler sig til en invasiv kræft ved virusinfektion (humant papillomavirus); den har lav immunitet eller skade på kroppen. Relateret, såsom nyretransplantation, lupus erythematosus osv.; Vulvar underernæring og vulvar kønsvorter kan udvikle sig til vulvar plavecellecarcinom.

Små og hårde knuder, klumper eller mavesår i det tidlige stadium, ofte ledsaget af smerter eller kløe; sent stadium er en typisk erosion, masse eller uregelmæssig papilloma, farven kan være hvid, grå, lyserød eller melanin, en De laterale eller bilaterale lymfeknuder er forstørrede og hårde og faste. Når tumoren er brudt eller sekundær infektion, kan der forekomme hyppig vandladning, dysuri, vanskeligheder med vandladning og vanskeligheder med defekation. De fleste patienter har imidlertid haft en historie med kønskløe i mange år før læsionen, og det er tungt om natten; hvide læsioner i vulva.

Undersøgelse af vulvartumorer

Konventionel vaginal cytologi-udtværingsundersøgelse kan hjælpe med at finde ud af, om patienter med vulvartumorer er forbundet med vaginal kræft, livmoderhalskræft eller livmoderkræft. Den cytologiske udstrygningsundersøgelse af diagnosen vulvartumorer er ca. 50% positiv rate, direkte fra læsionsstedets skrabematerialer eller lokale vævsprints til cytologisk undersøgelse kan øge den positive rate. Intravenøs injektion af 32P (700 millicuruer i saltvand) på grund af den højere koncentration af læsioner, højere antal intraepitelceller og invasive kræftformer er nyttigt til diagnosen.

Diagnose og diagnose af vulvartumorer

Diagnose

Diagnosen af ​​vulvartumorer fokuserer på kliniske prodromale symptomer og lokale læsioner. Til generel behandling af kønskløe, leukoplakia, kønsvorter osv., Især små knuder, mavesår eller papillær sputum, skal være opmærksomme på muligheden for at udvikle eller blive en vulvartumor. Derfor skal lokal biopsi udføres i tide for at bekræfte diagnosen. Patologisk vævsbiopsi er det vigtigste grundlag for diagnosticering af vulvartumorer.Det skal tages, når man tager materialet Det tilrådes at udføre biopsi i det ikke-nekrotiske område af det mistænkte tumorvæv for at undgå manglende diagnose. For dem, der er mistænkelige over biopsieresultaterne, skal der undersøges en dybere væv igen. For at forbedre den positive biopsihastighed blev kønsområdet påført med 1% toluidinblå opløsning i ind-og udland. Efter tørring i 2 til 3 minutter blev det affarvet med 1% eddikesyre. Hvis der er atypisk hyperplasi, in situ tumor eller invasivt karcinom, toluidin Blå binder sig til DNA i den aktive cellekerne og forlader læsionsområdet purpurblå uden misfarvning. Biopsi i det ikke-affarvede område kan forbedre den positive frekvens af tidlig diagnose og multiple centrale tumordiagnoser. Imidlertid kan denne metode forårsage falskt positivt for godartede mavesår, og for patienter med hyperkeratose af atypiske læsioner kan det affarves efter vask med eddikesyre for at opnå falske negative resultater.

Differentialdiagnose

Vulvar hvide læsioner, vulvar mavesår, vulvar papilloma, vulvar skleroserende atrofisk mos, vulvar granuloma, vulvar tuberculosis osv., Er generelt vanskelige at skelne mellem vulvar tumorer, biopsi efter toluidin blå farvning, klar diagnose for at identificere .

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.