Rygmarvsskade

Introduktion til rygmarvsskade Rygmarvsskade (spinalcordinjury) henviser til rygmarvsskade på grund af eksterne eller indirekte faktorer, og forskellige forandringer i motorisk, sensorisk og sfinkter dysfunktion, abnormiteter i muskeltonus og patologiske reflekser forekommer i de tilsvarende læsionssegmenter. Omfanget og de kliniske manifestationer af rygmarvsskade afhænger af placeringen og arten af ​​den primære skade. I kinesisk medicin er det forårsaget af traumatisk blodstase forårsaget af "rygsmerter", "sputum syndrom", "sputum lukning" og andre sygdomssyndrom kategorier. Rygmarvsskade er den mest alvorlige komplikation af rygmarvsskade og fører ofte til alvorlig dysfunktion af lemmet under det skadede segment. Rygmarvsskade forårsager ikke kun alvorlig fysisk og psykologisk skade på patienten, men påfører også en stor økonomisk byrde for hele samfundet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: forekomsten af ​​denne sygdom er ca. 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, acne, luftvejsinfektion, autonom dysfunktion, forstoppelse, stressår, venøs trombose i nedre ekstremiteter

Årsag til rygmarvsskade

For det første etiologien og patologien i vestlig medicin

1. Åbne skader er mere almindelige i krigstid og ledsages ofte af rygmarvsskader. De findes hovedsageligt i kugler, knive og eksplosionsskader. Blade, blå mærker og blå mærker påvirker direkte rygsøjlen og forårsager brud eller forskydninger, som igen forårsager rygmarven. Skadet er skaden i overensstemmelse med placeringen af ​​den ydre kraft, og graden af ​​skade er proportional med størrelsen af ​​den ydre kraft. Det kan forekomme i enhver rygmarv og er mest almindelig i brystet. 2. Lukkede kvæstelser er mere almindelige i fredstid, hovedsageligt ved bilulykker, faldskader, sportsforstuvninger, rygmarv, for stor vægt osv., Hvilket forårsager overdreven strækning, flexion og torsion af rygsøjlen, hvilket forårsager rygsøjelfrakturer, forskydninger og skader på rygsøjlen. Eller ligament- og rygmarvsblodforsyningsskade, som igen forårsager lukket skade. Patologisk kan den afhængigt af alvorligheden af ​​skaden opdeles i rygmarvs hjernerystelse, rygmarvs-kontusion, rygmarvskomprimering eller tværgående, intraspinal hæmatom.

For det andet patogenesen af ​​kinesisk medicin

Sygdommen hører til kategorien af ​​traumatisk syndrom i traditionel kinesisk medicin. På grund af direkte eller indirekte voldelig skade, er hjernen chokeret, den medullære sputum blokeres, yang kan ikke nå hjernen, guderne går tabt, og lemmerne går tabt, eller blodkarene beskadiges, blodet spildes uden for venerne, hvilket blokerer det medullære sputum Sygdommen er forårsaget af ældning af venerne.

Forebyggelse af rygmarvsskader

Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, så der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, vær opmærksom på produktionen og livets sikkerhed og undgå nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

For patienter med kirurgisk behandling bør forebyggelse af komplikationer aktivt forebygges.Det er også nødvendigt at være opmærksom på tidlig funktionel træning.Det kan startes fra passiv træning og gradvist erstattes med aktiv træning for at fremme den bedste tilstand i lemmerne og forbedre livskvaliteten efter rehabilitering.

Komplikationer i rygmarvsskader Komplikationer øvre gastrointestinal blødning acne luftvejsinfektion autonom dysfunktion forstoppelse stress mavesår ekstrem venøs trombose

Patienter med denne sygdom kan have følgende komplikationer på grund af deres svage kropsresistens og manglende evne til at komme ud af sengen.

1, hæmorroider, der er forårsaget af lokal langvarig komprimering, hvilket resulterer i blodcirkulationsforstyrrelser;

2, urinvejsinfektion, rygmarvsskade patienter på grund af langvarig infusion af det indbyggede kateter, hvilket resulterer i nedsat blæreforsvarsmekanisme, infektionshastigheden er ret høj

3, ledstivhed og deformitet;

4. Forebyggelse og behandling af luftvejsinfektioner;

5. Autonom dysfunktion;

6, forstoppelse;

7, stresssår, forekommer hovedsageligt hos patienter med stort traume på grund af stor stimulering, kan forårsage ændringer i autonom nervefunktion, fordøjelsessvigt og gastrisk og duodenal stresssår, øvre gastrointestinal blødning.

8, venetrombose i nedre ekstremitet, patientens blod er hyperkoagulerbart efter traume, venøs tilbagevenden er langsom, langvarig sengeleje er let at forårsage venøs trombose i nedre ekstremitet.

Symptomer på rygmarvsskade Almindelige symptomer Thoracic eller lændenes rygmarvsskade Sensorisk sygdom Spinal cauda equina involvering Rygmarvskomprimering Rygsøjler i rygmarven Vridning af rygmarven

Rygmarvsskade er en alvorlig komplikation af rygmarvsbrud. Rygmarven eller cauda equina nerven producerer forskellige grader af skader på grund af forskydningen af ​​rygsøjlen eller fragmenteringen af ​​den brudte knogle i rygmarven. Thoracolumbar skaden får underekstremiteterne til at føle og udøve, hvilket kaldes paraplegi. Efter livmoderhalsrækkeskaden har de øvre lemmer også neurologisk dysfunktion, der benævnes "fire sputum".

1. Rygmarvsskade

Under rygmarvschok er der en slapp lammelse under skaden, bevægelsestab, refleks og sfinkterfunktion, tab af plan og vandladning af sansetab og gradvis progression til spastisk lammelse efter 2-4 uger, manifesteret som øget muskeltonus. Den sakrale refleks er hyperthyreoidisme, og det patologiske rygvævstegnstegn vises.Torakale rygmarvsskade er paraplegisk. Den cervikale rygmarvsskade er kendetegnet ved quadriplegia. Kvadriplegien i de øverste cervikale rygsøjle er spastisk lammelse. Kvadriplegien i den nedre cervikale rygsøjleskade På grund af ødelæggelsen af ​​livmorhalsudvidelsen og nerverødderne ser de øvre lemmer ud til at være slappe lammelser, og de nedre lemmer er stadig krampagtig. Rygmarvshemisektion: også kendt som Brown-Sequard-tegn. Under skadesplanet forsvandt bevægelse og dyb følelse af den ipsilaterale lem, og smerten og varmen i det kontralaterale lem forsvandt. Pre-rygmarvs syndrom: hårdt tryk på forsiden af ​​cervikale rygmarv kan undertiden forårsage okklusion af den forreste centrale arterie i rygmarven, quadriplegia, nedre ekstremitet og øvre lemmer lammelse, men underekstremiteterne og perineum opretholder stadig en følelse af position og dyb følelse, nogle gange endda tilbageholdende Let følelse. Det meste af rygmarvets centrale rørsyndrom forekommer i livmoderhalsskader på livmoderhalsekspression. Det cervikale rygsøjle gennemgår en skarp opløsningsmiddelskift på grund af livmoderhalsudvidelse Rygmarven komprimeres forresten af ​​det plisserede ledbånd, intervertebral skive eller anspore, hvilket får ledningsbundtet rundt om den centrale kanal i rygmarven til at blive beskadiget, hvilket viser quadriplegia under skadesplanet og den øvre del af underbenet. , ingen følelse af adskillelse, dårlig prognose.

2, rygmarvsskade

Den normale menneskelige rygmarv afsluttes ved den nedre kant af den første lændehvirvelkrop, og derfor kan den første lændehvirvelfraktur forårsage konisk skade på rygmarven, som er kendetegnet ved saftisk fornemmelse af den perineale hud, tab af sfinkterfunktion og ukontrollerbar dysfunktion og underben. Følelser og bevægelser forbliver normale.

3, cauda equina-skade

Cauda equina er afledt af sakral rygmarv i de andet lændehvirvler og afsluttes generelt ved den nedre kant af det første atlas Cauda equina skaden er sjældent komplet. Det forekommer som en slap lammelse under skadesplanet med sensorisk og motorisk dysfunktion og tab af sfinkterfunktion, nedsat muskeltone, lammelse af senen og intet patologisk rygvægts bundtegn.

4. Graden af ​​tab af forskellige funktioner efter rygmarvsskade kan udtrykkes ved paraplegia-indekset.

En "0" angiver, at funktionen er helt normal eller næsten normal. "1" repræsenterer tabet af den funktionelle del. "2" repræsenterer et komplet tab eller næsten komplet tab af funktion. Funktionen af ​​lemmens autonome bevægelse, følelse og to afføring registreres generelt. Efter tilføjelsen opnås patientens paraplegiske indeks. Hvis en patients spontane bevægelse går helt tabt, og de to andre er delvist tabt, er patientens paraplegi-indeks 2 + 1 + 1 = 4, og de tre funktionelt komplette paraplegia-indekser. Når det er 0, går de tre funktioner helt tabt, og afkortningsindekset er 6. Fra knudeindekset kan nogenlunde afspejle omfanget af rygmarvsskade, udvikling, let at registrere, men også sammenligne behandlingseffekter.

Undersøgelse af rygmarvsskader

Hjælpeundersøgelsesmetoderne for denne sygdom er som følger:

1. Røntgenundersøgelse indtager rutinemæssigt den laterale position af rygsøjlen og om nødvendigt den skrå position. Højderne på de forreste og bageste rygvirvelkrop blev målt ved læsningstidspunktet og sammenlignet med de overordnede og ringere ryghvirvler; pedikelafstanden og bredden af ​​rygvirvelkroppen blev målt, afstanden mellem spinøse processer og bredden af ​​det intervertebrale skiverum blev målt og sammenlignet med de øvre og nederste tilstødende intervertebrale rum. Pedikelens højde på den positive sideposition blev målt. Røntgenstråler kan dybest set bestemme placering og type brud.

2. CT-undersøgelse er nyttigt til at bestemme graden af ​​invasion af rygmarven ved den forskudte brudblok og til at finde knoglen eller den intervertebrale skive, der stikker ud i rygmarven.

3. MR-undersøgelse (magnetisk resonans) er yderst værdifuld til at bestemme tilstanden af ​​rygmarvsskade. MR kan vise ødemer og blødning i det tidlige stadium af rygmarvsskade og kan vise forskellige patologiske ændringer af rygmarvsskade, rygmarvskomprimering, rygmarvs transektion, rygmarvs ufuldstændig skade, rygmarvsatrofi eller cystiske ændringer.

4. SEP (somatosensory fremkaldt potentiale) er en metode til måling af ledningsfunktionen for det somatosensory system (hovedsageligt ved rygmarven). Det er nyttigt at bestemme graden af ​​rygmarvsskade. Der er nu MEP (Motion Induced Potential).

5. Konjunktionstest for jugularvenekompression og myelografi-jugularvenekomprimeringstest har en vis referencemæssig betydning for at bedømme rygmarvsskade og komprimering. Myelografi er nyttigt til diagnose af gammel traumatisk rygmarvsstenose.

Diagnose og diagnose af rygmarvsskade

Efterhånden som sygdommen i det retroperitoneale hæmatom på den autonome nervestimulering nedsatte tarmperistaltis, ofte maveforstyrrelse, mavesmerter og andre symptomer, sommetider skal differentieres fra magerorganskade. Derudover skal det bemærkes, at rygmarvsfrakturer, sprængfrakturer, rygmarvsødem, blødning og brud er mere sandsynlige, enkle kompressionsfrakturer har en lavere sandsynlighed for rygmarvsskade, men der er stadig rygmarvsskader, og endda nogle rygsøjler fandt ingen brud Der er rygmarvsskade. Derfor, når de kliniske symptomer er alvorlige, men ikke er i overensstemmelse med røntgen- og CT-undersøgelser, skal MR I udføres i tide til at observere rygmarvsbetingelserne.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.