Proteinuri

Introduktion til proteinuri På grund af filtrering af glomerulær filtreringsmembran og reabsorption af nyre tubuli er mængden af ​​protein i urinen hos raske mennesker (proteiner med flere molekylvægte) meget lille (mindre end 150 mg pr. Dag), når kvalitativ proteinundersøgelse , en negativ reaktion. Når proteinindholdet i urinen stiger, kan regelmæssig urinundersøgelse måles, kaldet proteinuria. Hvis urinproteinindholdet er ≥ 3,5 g / 24 timer, kaldes det en stor mængde proteinuri. Almindelig ved febersygdomme, mere almindeligt i det tidlige stadie af sygdommen, urinprotein forsvinder med hypotermi, varer kun i et par dage, udover protein i urinen er der også et par hvide blodlegemer og epitelceller. Overhold behandlingen af ​​primære sygdomme som nyresygdom, streng kontrol med kosten og rimeligt indtag af høj kvalitet protein. Nefrologer anbefaler, at patienter med nyresygdom ikke indtager en højsaltdiet og en overdreven proteinrigt diæt under behandlingen. Dette er befordrende for sygdomsbehandling og fysisk helbred, så patienter med nyresygdom skal nøje følge lægens råd om at arrangere tre måltider om dagen for at undgå de mange problemer forårsaget af forkert kost. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% -0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glomerulonephritis nefritis hurtig progressiv nefritis

Årsag til proteinuria

Akut glomerulonephritis (30%):

Akut glomerulonephritis, kaldet akut nephritis (AGN), er en gruppe sygdomme med akut nephritis syndrom som den vigtigste kliniske manifestation. Akut nefritis er mere almindeligt hos børn end mænd. Almindeligvis en til tre uger efter præ-infektionen (ca. 10 dage i gennemsnit) er inkubationsperioden ækvivalent med den tid, der kræves for at inducere kroppen til at producere et immunkompleks efter den primære immunisering af det patogene antigen. Inkubationsperioden for respirationsinfektionen er kortere end for den hudinficerede person. Det er kendetegnet ved akut begyndelse, hæmaturi, proteinuri, ødemer og hypertension og kan være forbundet med kortvarig azotæmi. Mere almindelig ved streptokokkerinfektioner, men andre bakterielle, virale og parasitære infektioner kan også være forårsaget.

Nefrotisk syndrom (32%):

Nefrotisk syndrom (NS) kan være forårsaget af forskellige årsager med forøget glomerulær kældermembranpermeabilitet, manifesteret som en gruppe kliniske syndromer med store mængder proteinuri, hypoproteinæmi, højt ødem og hyperlipidæmi.

Urinvejsinfektion (25%):

Urinvejsinfektion: Den største manifestation af blærebetændelse hos voksne kvinder er urinvejsirritation, det vil sige hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, urin i hvide blodlegemer, undertiden hæmaturi og endda grov hæmaturi, kan blæreområdet have ubehag. Generelt er der ingen åbenlyse symptomer på systemisk infektion, men et lille antal patienter kan have rygsmerter, lav feber (normalt ikke mere end 38 ° C), antallet af hvide blodlegemer øges ofte ikke. Cirka 30% af cystitis er selvbegrænsende og kan helbrede sig selv inden for 7 til 10 dage.

Proteinuri forebyggelse

For at forhindre episoder med proteinuria, skal du være opmærksom på:

1. Nefrologer anbefaler, at patienter med nyresygdom ikke indtager en diæt med højt salt og overdreven proteinrigt diæt under behandlingen. Dette er befordrende for sygdomsbehandling og fysisk helbred, så patienter med nyresygdom skal nøje følge lægens råd om at arrangere tre måltider om dagen for at undgå de mange problemer forårsaget af forkert kost.

2. Vær opmærksom på at forhindre forekomst af tilbagevendende årsager (såsom forkølelse, træthed, diarré osv.), Overhold behandling, undgå brug af nefrotoksiske lægemidler.

Proteinuri-komplikationer Komplikationer glomerulonephritis nefritis hurtig progressiv nefritis

(1) Mesuriale toksicitet af proteinuri:

I nyresvigtmodellen kan akkumulering af serumproteiner i mesangialmembranen observeres Akkumulering af disse makromolekylære stoffer i det mesangiale område kan forårsage skade på mesangiale celler og øge syntesen af ​​mesangial matrix, hvilket resulterer i små nyrer. Bolden hærder. I proteinuria nefropatimodellen fører aggregering af apolipoprotein B med lav densitet lipoprotein (LDL) og meget lav densitet lipoprotein (VLDL) og apolipoprotein A-afsætning i glomeruli til sidst til glomerulær sklerose.

(2) Toksiske virkninger af proteinuri på proksimale viklede tubulusceller:

Når proteinuria forekommer, øges mængden af ​​protein, der kommer ind i de renale rørformede epitelceller, hvilket øger lysosomal aktivitet, hvilket antyder, at proteinet får lysosomer til at strømme ind i den rørformede cytoplasma, og efterfølgende celleskade kan stimulere inflammation og ardannelse.

(3) Biologiske ændringer i tubulusceller forårsaget af proteinuri:

Mange nyresygdomme med proteinuri har overdreven celleproliferation, hvilket repræsenterer en ikke-adaptiv reaktion, der fører til nyresvigt. Et voksende bevismateriale antyder, at proteiner direkte kan modulere tubuluscellefunktion, ændre deres vækstkarakteristika og ekspression af cytokiner og matrixproteinfenotyper, hvilket kan føre til frigivelse af PDGF, FN og MCP-1 fra basalsiden af ​​tubulen og inducere fibrose.

(4) Proteinuri forårsager tubulointerstitiel hypoxi:

Genoptagelse af hvid urin kræver yderligere energi til at fordøje store mængder protein, hvilket kan forårsage hypoxi i tubuluscellerne og forårsage skade på tubuluscellerne.

Proteinuriasymptomer almindelige symptomer proteinuriødem med proteinuri hematuri med proteinuri ødemer efter graviditet

Almindelig ved febersygdomme, mere almindeligt i det tidlige stadie af sygdommen, urinprotein forsvinder med hypotermi, varer kun i et par dage, udover protein i urinen er der også et par hvide blodlegemer og epitelceller.

Proteinuri-undersøgelse

Fysisk undersøgelse

Vær opmærksom på ødemer og serøs effusion, ben- og ledundersøgelse, grad af anæmi og undersøgelse af hjerte-, lever- og nyretegn.

Fundusundersøgelse, normal nefritis, normal eller mild vasospasme, kronisk nefritis, fundus arteriosclerosis, blødning, ekssudation osv. Diabetisk nefropati har ofte diabetisk fundus.

2. Laboratorieundersøgelse

Urinproteinundersøgelse kan opdeles i kvalitative, kvantitative og specielle undersøgelser.

1) Kvalitativ inspektion

Det er bedst at have morgenurin, morgenurinen er den stærkeste, og den ortostatiske proteinuri kan udelukkes. Kvalitativ undersøgelse er kun en screeningstest, ikke som en nøjagtig indikator for urinproteinindhold.

2) Kvantitativ undersøgelse af urinprotein

3) Speciel inspektion af urinprotein

Almindeligt anvendt urinproteinelektroforeseundersøgelse kan skelne mellem selektiv proteinuri og ikke-selektiv proteinuri.

Proteinuri-diagnose

Diagnose

(1) medicinsk historie

Såsom ødemhistorie, forekomst af hypertension, diabeteshistorie, historie med allergisk purpura, historie med stofbrug i beskadigede nyrer, historie med forgiftning af tungmetalsalt, historie med bindevævssygdom, historie med metaboliske sygdomme og gigtangreb.

(2) Fysisk undersøgelse

(3) Laboratorieinspektion

Differentialdiagnose

1, akut glomerulonephritis: efter streptokokkinfektion, ødemer, hypertension, hæmaturi, proteinuri og tubulær urin.

2, kronisk glomerulonephritis: ødem fra den nedre ekstremitet, spredt fra bunden op, langt sygdomsforløb, let at tilbagefald, sent stadium har ofte nyrefunktion, det første udseende af hypertension.

3, pyelonephritis: systemiske infektionssymptomer, lændesmerter, irritation i blæren, laboratorieundersøgelser for pyuria urin er dens egenskaber.

4, systemisk lupus erythematosus: der hører til autoimmune sygdomme, hårtab, ansigts-sommerfugl erythema, orale mavesår, vandrende gigt, fotoallergier, Raynauds fænomen, flere organskader, især hjerte og nyre, især nyre Tab først. Dets proteinuri er generelt mere, og nogle patienter forekommer i form af nefrotisk syndrom.

5, myelomatose: ældre mænd med godt hår, anæmi og er ikke i forhold til nyreskade. Sygdommen udvikler sig hurtigt og er let at beskadige nyrefunktion, knogledød, knoglesmerter og patologisk brud. Dets urinprotein er spildt proteinuri.

6, andet: svær træning, mikroalbuminuri, feber, proteinuri, hjertesvigt, nyrefunktion forårsaget af proteinuri, medikamentforgiftning forårsaget af proteinuri, på grund af en klar historie og tilsvarende fysisk undersøgelse, den generelle diagnose er ikke vanskelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.