Eksudativ mellemørebetændelse
Introduktion
Introduktion til exudative otitis media Eksudativt otitis media er en ikke-suppurativ betændelse i mellemøret, der er kendetegnet ved tympanisk effusion og høretab. Den høje forekomst af børn er en af de almindelige årsager til høretab hos børn. Ifølge udenlandske statistikker har ca. 50% af babyerne denne sygdom, og barnets højrisikoalder er 5 år gammel. I Kina har ca. 90% af børnehaverne exudative otitis medier, for det meste mellem juni og 4 år gamle. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: allergisk rhinitis sekretorisk otitis media tympanosclerosis klæbende otitis media
Patogen
Etiologi af exudativt otitis media
Infektionsfaktor (40%):
Den høje forekomst af børn er relateret til en række faktorer: For det første er barnets eustachian tube tæt på den vandrette position, og lumen er kort, og den indvendige diameter er bred. Derfor introduceres barnets pharyngeal infektion let i tympanum gennem røret. For det andet kan adenoidhypertrofi og sameksistens med kronisk bihulebetændelse undertrykke og blokere eustachian tube. Endelig udløser børnenes slimhindeklaringssystem for eustachian tube ikke effektivt sekretioner fra mellemøret og lumen.
Tumor (30%):
Voksne patienter er tæt beslægtet med forskellige godartede eller ondartede læsioner i nasopharynx (såsom nasopharyngeal carcinoma, nasopharyngeal fibroma osv.), Nasale og sinus sygdomme (nasal septumafvigelse, hypertrofisk rhinitis, nasal polyps osv.). Derudover er radioaktiv skade på Eustachian-røret efter strålebehandling også en af grundene.
Andre faktorer (20%):
Immunrespons og dysfunktion i eustachian tube.
Forebyggelse
Eksudativ forebyggelse af otitis
Styrke din krop og undgå forkølelse. Gennem sundhedsuddannelse, øge opmærksomheden hos forældre og lærere om denne sygdom og udfør regelmæssigt screening af akustiske impedansetest for børn under 10 år. Aktivt behandle næse- og svælgealder.
1. Enhver, der har en okklusion i øret, kan finde årsagen i tide og fjerne den i tide, hvilket er gavnligt for bedring af sygdommen.
2. Når betændelse i næsen og nasopharynx forstyrrer hindringen i eustachian-røret, skal næsen bruges så hurtigt som muligt med 1% efedrinopløsning for at få næseslimhinden til at trække sig sammen, eustachian-røret er glat, frisk luft kommer ind i mellemøret, og øreeksudatet er øjeblikkeligt absorption.
3. Hvis der er en perforering af den tympaniske membran, er det forbudt at slå næsen og droppe medicinen i øret for at forhindre infektion i mellemøret.
4. Brug antibiotika for at forhindre infektion af læger. 5. Hvis der er tympanisk effusion eller blod i tympanum, skal du gå til hospitalet for behandling.
Komplikation
Eksudative komplikationer i otitis medier Komplikationer allergisk rhinitis sekretorisk otitis media tympanosclerosis klæbende otitis media
Foruden forkølelse, rhinitis, bihulebetændelse, allergisk rhinitis, nasopharyngeal pladsbesættende læsioner, adenoid hypertrofi hos børn, infektion, strålebehandling i hoved og hals og andre faktorer kan også inducere sekretorisk otitis media. Hvis otitis media med effusion ikke behandles straks, absorberes væsken i øret ikke fuldstændigt, hvilket kan føre til sekundære sygdomme såsom tympanosclerosis, klæbende otitis media og cholesterol granuloma Behandlingen af disse sygdomme vil være mere kompliceret end sekretorisk otitis media. Pædiatriske patienter kan på grund af høretab påvirke deres taleudvikling og læring og påvirke deres evne til at kommunikere med andre.
Symptom
Ekssudativ symptomer på betændelse i mellemøret Almindelige symptomer Ørsmerter Hørselstab Tinnitus baby taler sen øreindtagelse
1. De vigtigste symptomer er høretab, øreproblemer, okklusion i øret og tinnitus. Voksne og børn har også forskelle. De fleste børn har ingen klager over høretab. Børn kan blive forsinkede i taleudviklingen. Børnehavebørn dukker ofte op for deres forældres opfordring, og forældre mener fejlagtigt, at deres opmærksomhed ikke er koncentreret.
2. Børn i skolealderen har et fald i den akademiske præstation, og efterspørgslen efter overdreven mængde, når de ser tv, er den vigtigste præstation. Hvis barnet kun har det ene øre, og det andet øre har normal hørelse, kan det opdages i lang tid uden at blive opdaget og rutinemæssigt undersøgt.
3, er følelsen af okklusion i øret eller opsvulmning en almindelig klage hos voksne, stærk klemmende næse, tryk på øreskærmen, gabende ørekonfektionssymptomer kan midlertidigt lettes, undertiden med tinnitus. Generelt er høretab ikke åbenlyst, patienten klager over, at lyden er for høj, og høringen kan ændre sig med ændringen af hovedpositionen. Når mellemørevæsken er tyk, ændres høringen ikke på grund af ændringen af hovedpositionen. Derudover har de fleste tilfælde af akut sekretorisk otitis medie en forkølelse. Ørsmerter vil forekomme senere, smerterne kan være lette og tunge, og barnet kommer til akutten om aftenen på grund af øreproblemer, og der er ingen øre i den kroniske.
Undersøge
Undersøgelse af ekssudativt otitis media
Inspektionsmetode
(1) Tympanisk membran: den slappe eller fulde tympaniske membran invagination, der er kendetegnet ved at afkorte, deformere eller forsvinde af lyskeglen, og hamerstammen forskydes bagud og opad, og de korte knogler i humerus er tydeligt stikker ud, og vinklen mellem de forreste og bageste folder bliver mindre. Når den tympaniske effusion er i den tympaniske membran, mister den tympaniske membran sin normale glans. Det er enkelt gul, orange-rød olie eller rav, og keglen deformeres eller forskydes. I kroniske tilfælde kan den være grålig blå eller mælkehvid. Den tympaniske membran har udvidede mikrofartøjer i spændingszonen. Det korte fremspring er mere smurt end den sakrale farve, og humerestammen præges. Hvis væsken er serøs og ikke fylder det tympaniske hulrum, kan væskestanden ses gennem den tympaniske membran. Den flydende overflade er som et buet hår, der kaldes en hårline, og den konkave overflade vender opad. Når hovedpositionen ændrer sig, ændres forholdet parallelt med jorden ikke. Bobler er synlige gennem den tympaniske membran, og luftboblerne kan øges, når eustachian-røret er sprængt. Den tympaniske membran af den tympaniske membran er begrænset.
(2) Flaskeproppens lyd: trykket frigøres efter tryk på tragus, og ørerne testes hver for sig. Patienten har bevidst en ørelyd, der svarer til flaskeproppens.
(3) Høringsundersøgelse: Resultaterne af indstillingsgaffeltesten og den rene musiklyttestventil viser, at konduktiviteten er lammet. Hørselstabet er forskelligt for regeringen, og det tunge kan nå cirka 40dBHL. Da mængden af effusion ofte ændres, kan hørselstærsklen svinge. Høretab er generelt lavfrekvens, men på grund af mellemørskibets struktur og impedansændringerne i de to fjedre, kan høyfrekvente luftledninger og knogledningshøringer også reduceres objektivt, og hørelsen forbedres, efter at effusionen er afladet. Det akustiske vejledningsdiagram har vigtig værdi for diagnose. Den flade type (type B) er en typisk kurve for sekretorisk otitis media; typen med høj negativ kraft (type C3) viser, at det pharyngeal rør er dysfunktionelt, og nogle har tympanisk effusion. Hvis hørselsnedsættelsen er betydelig, skal auditive hjernestammens respons og otoakustisk emission undersøges for at afgøre, om det påvirker det indre øre.
(4) CT-scanning viste, at mellemhørssystemets lufthulrum havde forskellige grader af densitetsforøgelse.
(5) Sekretorisk otitis media kan udvikle sig til klæbende otitis media eller kompliceret tympanosclerosis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af exudativt otitis media
De kliniske manifestationer af sekretorisk otitis media er hovedsageligt høretab, som kan ændre sig med kropsposition, let øresmerter, tinnitus, hævelse i øret og okklusion, og lyden af vand kan høres ved at ryste på hovedet. Otologisk undersøgelse viste, at den tympaniske membran var invagineret, rav eller mørk, og gas-væskestanden eller luftboblerne blev også observeret, og den tympaniske membranaktivitet blev reduceret.
Børn og små børn er kendetegnet ved dårlig reaktion på omgivende lyde, ridsende ører, let at vågne op og irritere. Babyen reagerer ikke på den omgivende lyd og kan ikke dreje hovedet nøjagtigt til lydkilden, selvom barnet ikke klager over høretab, finder familien, at barnet er uforsigtigt, ændrer adfærd, reagerer ikke på normal samtale, ser tv eller bruger høreapparat. Det er meget højt; for akut otitis-medie med tilbagevendende episoder, skal det være opmærksom på sekretorisk otitis-medie, der kan fortsætte i anfaldsperioden, dårlig akademisk præstation, dårlig balance, uklar klodsigt og langsom taleudvikling.
