Skele

Introduktion til strabismus Strabismus henviser til det faktum, at begge øjne ikke samtidig kan fokusere på målet, som er en ekstraokulær muskelsygdom. Kan opdeles i to typer af almindelig strabismus og paralytic strabismus. Førstnævnte har en øjenposition, der er partisk på den temporale side, øjeæblet har ingen bevægelsesforstyrrelse, og ingen gentagelse betragtes som det vigtigste kliniske træk; paralytisk strabismus har begrænset øjenbevægelse, diplopi og ledsaget af systemiske symptomer såsom svimmelhed, kvalme og gangstabilitet. Etiologi for strabismus er kompliceret. Moderne vestlig medicin har ingen ideel metode til årsag og kirurgisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01--0,03% Modtagelige mennesker: hyppigere hos små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Amblyopia

Årsag til strabismus

Etiologi for strabismus er kompliceret. Moderne vestlig medicin har ingen ideel metode til årsag og kirurgisk behandling.

patogenese:

Klinisk kaldes adskillelse af binokulær synsstyrke forårsaget af unormal øjeposition eller bevægelse strabismus, som er en relativt almindelig type oftalmisk sygdom. Strabismus kan opdeles i to kategorier: co-roterende strabismus og ikke-co-roterende strabismus alt efter om patienten har ekstraokulær muskeldysfunktion. Co-roterende strabismus, også kendt som almindelig strabismus, er normal for hver ekstraokulær muskelfunktion, og øjeæblet bevæger sig i alle retninger uden barrierer, men øjnene er adskilt. I henhold til arten af ​​blikket kan det opdeles i ensidig og binokulær veksling; tiden ifølge strabismus kan opdeles i intermitterende, konstant eller periodisk. Ikke-ko-transitiv strabismus, også kendt som paralytisk strabismus, er en eller flere ekstraokulære muskelforkæmpelser forårsaget af nerveledning eller ekstraokulær muskeldysfunktion, og øjnene adskilles med den visuelle akse. Øjet er lammet af øjemuskler. En eller flere bevægelseshindringer. Efter at have bekræftet, at strabismus-patienterne co-roterer eller ikke-co-roterende strabismus, kan den co-roterende strabismus opdeles i esotropia, exotropia og vertikal strabismus i henhold til den skrå retning af øjenpositionen. Paralytisk strabismus er opkaldt efter den lammede nerve eller dysfunktionelle ekstraokulære muskler, såsom oculomotorisk nerveparese og overlegen skrå parese. Fordi der er mange ekstraokulære muskler, der kontrollerer øjenbevægelsen, og der er flere øjenmuskler, der er involveret i den koordinerede bevægelse af øjnene, er mekanismen for strabismus kompliceret. For at forstå strabismus, skal vi først rydde synergien mellem øjenmusklerne og den binokulære enkeltvision. Danne en mekanisme.

Hver af de to menneskelige øjenkuler har seks ekstraokulære muskler, der dominerer øjenbevægelserne: De er fire rektusmuskler og to skrå muskler. I henhold til deres fastgørelsespositioner på øjeæblet kaldes de den mediale rectus, lateral rectus, superior rectus, inferior rectus og overlegen skrå og dårligere skrå muskler. Rollen for de indre og eksterne rektusmuskler er relativt enkel, og den spiller en rolle i kontrollen af ​​den horisontale bevægelse af øjeæblet. Fastgørelsespunkterne på de overordnede og dårligere rektusmuskler og de overlegne og dårligere skrå muskler er mere komplicerede på grund af afvigelsen fra den lodrette retning af øjeæblet. Ud over den vertikale bevægelse af øjeæblet i koordination udføres også funktionen af ​​at rotere bevægelsen inden for og uden for øjeæblet, så øjenkuglerne er foran hinanden. Kan instrueres.

Under normale omstændigheder skal binokulære bevægelser koordineres, så begge øjne samtidigt kan fokusere på et enkelt mål.Denne funktion kræver, at den koordinerede bevægelse af de ekstraokulære muskler i begge øjne er færdig. Den koordinerede bevægelse af de ekstraokulære muskler under binokulær syn er en kompleks muskelkoordineret bevægelse. Tag den horisontale bevægelse af begge øjne som et eksempel: når man ser til højre, sammentrækkes højre laterale rektusmuskel og venstre intraokulær rektusmuskel, mens højre øje Den indre rektusmuskulatur og den venstre laterale rektusmuskulatur slapper af og roterer øjnene mod højre, og deres rotationsvinkler skal være ens. De øvre og nedre rektusmuskler og de overlegne og dårligere skrå muskler har også en vis grad af spænding for at hjælpe øjeæblet med at rotere og opretholde niveauet for øjeæblet. I denne proces kaldes et par øjenmuskler (højre rektus og venstre rektus) i retning af øjenbevægelse de parrende muskler, og et par øjenmuskler (højre øje), der spiller en vigtig rolle i modstand mod musklerne. Den mediale rectus og den venstre laterale rectusmuskel kaldes antagonistiske muskler. Når øjeæblet bevæger sig i lodret retning, fordi der er flere grupper af ekstraokulære muskler, der er involveret i træning, er der ikke kun partnermusklene, men også de synergistiske muskler, der hjælper bevægelsesretningen. I den modsatte retning er der også direkte antagonistmuskler og indirekte antagonistmuskler. Mere kompliceret.

Ledbevægelsen af ​​de ekstraokulære muskler i begge øjne følger to regler: Den ene er, at sammentrækningen af ​​en ekstraokulær muskel skal ledsages af dens direkte anti-muskelafslapning, ellers kan øjeæblet ikke drejes fleksibelt. Denne lov kaldes Sherringtons lov. Den anden er nerveimpulsen, der får øjeæblet til at rotere fra centralnervesystemet. Det skal nå begge øjne på samme tid og lige meget. Ellers kan øjnene ikke se på det samme mål. Denne lov kaldes Hering's lov. På grund af disse regelmæssigheder i øjenbevægelser dannes grundlaget for menneskers øjne 'enkelt syn.

Binokulær enkelt vision refererer til den proces, hvor begge øjne samtidig er fokuseret på et enkelt mål, så målet er fokuseret på begge øjnees makulære og overført til hjernens visuelle center for at danne et komplet og stereoskopisk enkelt objekt. Denne funktion er unik for primater. I processen med biologisk udvikling bevæger de menneskelige øjne sig fremad til den parallelle position foran ansigtet, og begge øjne overlapper det meste, hvilket har grundlaget for en binokulær enkelt vision. På grund af interessen for det omgivende miljø vendes øjenækken ofte efter fødslen, og blik og refleksion bruges. Denne gentagne koordinerede binokulære bevægelse får billederne til de tilsvarende punkter i øjnens nethinde konstant sammen til et objektbillede i hjernen og danner en konditioneret refleks i lang tid og frembringer en binokulær enkelt synsfunktion. Derfor dannes binokulært enkelt syn gradvist efter fødslen. Den binokulære enkeltvisionsfunktion kan opdeles i 3 niveauer. For det første kan øjnene føle de samme ting på samme tid.

Forebyggelse af strabismus

I henhold til kliniske observationer er den vigtigste øjesygdom, der får børn til at få strabismus, når man ser tv, monokulær blæser, det vil sige, at blikket er fastgjort på den ene side. På grund af forskellen i syn mellem de to øjne bruger den ofte synet med bedre syn og dårligt syn. Øjnene er skrå.

Forebyggelsespunkter :

1. Forebyggelse af strabismus bør tages fra spædbørn og små børn, forældre skal være opmærksomme på nøje at observere barnets øjenudvikling og forandringer.

2. Spædbørn og små børn skal styrke amningen under feber, udslæt og fravænning og ofte være opmærksomme på koordineringsfunktionen i begge øjne for at observere, om der er unormalitet i øjenpositionen.

3. Vær altid opmærksom på dit barns øjenhygiejne eller øjenhygiejne. Hvis belysningen er passende, skal den ikke være for stærk eller for svag. Det udskrevne billede skal være klart. Lad ikke ligge og læse bogen. Se ikke på tv og leg ikke spil og computere i lang tid, se ikke på 3D-billeder.

4. For børn med familiehistorie med strabismus, selvom der ikke er nogen strabismus i udseendet, bedes du kontakte en øjenlæge i 2-års alderen for at se, om der er hyperopi eller astigmatisme.

5. Når børn ser tv, bortset fra at være opmærksomme på en bestemt afstand, bør børn ikke have lov til at sidde i samme position hver gang, især fjernsynets position. Bør altid udveksle sæder i venstre, midten, højre, ellers barnet for at se tv, øjenkuglerne ser i en retning, vil hovedet sædvanligvis squat til den ene side. Efter lang tid er udviklingen og spændingen i de seks øjenmuskler forskellige, mister den oprindelige balance i reguleringen, den ene side af musklen er altid i en spændingsstilstand, den anden side er slap, det vil forårsage strabismus.

Strabismuskomplikationer Komplikationer amblyopia

De fleste patienter med strabismus har amblyopi på samme tid. Da strabismus-patienten har et langsigtet øje, vil det andet øje forårsage misbrug af synstab eller stoppe udviklingen, og selv efter at have båret passende briller, når synet ikke normalt.

Hos børn påvirker strabismus også udviklingen af ​​hele kroppens knogler, såsom den kompenserende hovedposition for medfødt lammelse strabismus, der forårsager halsmuskelkontraktion og patologisk krumning af rygsøjlen og ansigtsasymmetri.

Strabismus-symptomer Almindelige symptomer Internt skråt V-tegn XV- fænomen skråt øjehæmning øjet træthed XA-fænomen ekstern skråning Et tegnvision ofte tåget slør

Børn med let intern og ekstern strabismus vil ikke forårsage ubehag i øjnene. Hvis hældningen er høj, vil der være øjenbehag. Vertikal strabismus har åbenlyst øjenbehag. Rotationsstamme forårsager åbenlyse symptomer på øjet og generelt ubehag. Symptomerne på strabismus er også relateret til faktorer såsom generel sundhed og mental tilstand.

Følgende symptomer forekommer ofte i strabismus :

1. Efter lang tid er der ofte hovedpine, ømme og fotofobi.Dette skyldes den fortsatte brug af den neuromuskulære reserve for at forårsage træthed i øjet.

2. Når du læser, er der ulæselig eller overlappende, overlappende, seriel, undertiden intermittent diplopi, intermitterende strabismus, hvis du bruger et enkelt øje for at se, at det er klart, arbejdsbesparende og endda kikkertvis lidelse.

3. Den stereoskopiske følelse er dårlig, og pladsobjektets placering og afstand kan ikke bestemmes nøjagtigt. Skjult strabismus kan også have neurologiske symptomer, såsom kvalme, opkast, søvnløshed, konjunktiva og blepharospasm.

Strabismusundersøgelse

En strabismuspasient kan ikke samtidig fokusere på målet. Følgende er en rutinemæssig inspektion af strabismus:

(1) Inspektion af binokulær visuel funktion: 1 Situationen på tredje niveau, hvor den samme visuelle maskine bruges i landet til at kontrollere den kikkertvisionsfunktion. 2 Kvantitativ måling af stereoskopisk funktion, stereoskopisk synsskarphed bestemmes af stereoskopisk kvantitativt billede af den samme maskine eller et tilfældigt punkt stereogram af Yan's.

(2) Brydningsundersøgelse: Atropin lammet ciliær muskeloptometri, den ene er at forstå, om der er amblyopi, og den anden er at forstå forholdet mellem strabismus og brydning.

(3) Bestemmelse af øjenposition og skrå vinkel: Bestem hvilken type strabismus. Størrelsen på den skrå synsvinkel skal kontrolleres for kirurgisk design.

(4) Øjenbevægelsesundersøgelse: at bedømme funktionen af ​​de ekstraokulære muskler.

(5) Er der en kompenserende hovedposition: Forskellige hovedstillinger kan hjælpe med at diagnosticere, hvilken ekstraokulær muskel lammelse.

(6) Bestemmelse af undersøgelsen af ​​lammemusklen: testen med røde linser eller Hes-skærmmetoden.

(7) Trækningstest: 1 Skøn postoperativ diplopi og patienttolerance efter præoperativ trækkraft. 2 trækkes af testen: du kan vide, om der er mekanisk sammentrækning af de ekstraokulære muskler eller muskelspasmer. 3 aktiv sammentrækningstest: forstå funktionen af ​​musklerne.

(8) Inspektion af skjult skråhed: Kvantitativ måling udføres ved hjælp af et skjult hældningsmåler. Påvisning af indsamlingssteder: Hjælper med at diagnosticere muskeltræthed.

(9) AC / A reguleringssæt / justeringsforhold: Hjælper med at bestemme forholdet mellem strabismus og justering og sæt.

Strabismusdiagnose

Diagnostiske kriterier

1. Spørg om din medicinske historie. Spørg patientens alder, det nøjagtige tidspunkt for indtræden, årsagen eller årsagen til sygdommen, udviklingen af ​​strabismus, hvilken type behandling og om der er en familiehistorie.

2. Kontrol af øjenudseende. Vær opmærksom på retningen og omfanget af patientens afbøjning af øjenpositionen, om spaltet er lige, om ansigtet er symmetrisk, og om der er en kompenserende hovedposition.

3. Visionsundersøgelse og brydningsundersøgelse. Detaljeret undersøgelse af patientens langt og nær syn og korrigerede syn. Ved høj nærsynethed og astigmatisme såvel som unge patienter er det nødvendigt at udføre en refraktiv undersøgelse efter dilatation.

4. Dæk test. Dæk ikke øjenpositionen, når patienten ser på et mål 33 cm og 5 meter væk.

Der er to måder at dække: den ene er metoden med én øje, hvor det ene øje er dækket, som også kaldes den skiftevise dækningsmetode eller den kontinuerlige dækningsmetode, den anden er at dække det ene øje først og derefter fjerne dæklaget. Uanset om de to øjne samtidig kan se på et mål og nulstillingshastigheden på øjeæblet på samme tid, kan denne metode kaldes maskering og ikke-maskering. Okklusionsprøven kan bruges til at karakterisere strabismus enkelt og nøjagtigt.

5. Kontroller øjenæbleets bevægelse. Seks hovedbevægelsesretninger blev observeret for at bestemme, om der var nogen unormalitet i funktionen af ​​hver øjenmuskel.

6. Skrå synsvinkel. Den skrå synsvinkel er opdelt i en hoved skråt vinkel (første skrå synsvinkel) og en sekundær skrå vinkel (anden skrå synsvinkel). Når øjet er fast, kaldes vinklen på det skrå øje den vigtigste skrå vinkel; når det skrå øje er fast, kaldes vinklen på det sunde øje den ekstra skrå vinkel. Måling af hoved- og hjælpe skrå vinkler kan hjælpe med at diagnosticere strabismus.De almindeligt anvendte metoder til måling af skrå vinkler i klinisk praksis inkluderer: måling af hornhindens reflekterende stedet, homofoninspektionsmetode og trekantet prisme, der matcher øjenmaske-metoden.

7. Derudover er der også skvældemetre til at måle den skrå vinkelmetode, Markov-stangen plus prismekontrolmetoden, måle-metoden for omkredsmåler og lignende.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.