Spinal traume

Introduktion til rygmarvstrauma Spinal traume er forårsaget af kompressionsfrakturer, flexion eller lateral flexion, hvoraf den mest almindelige er den forreste kilefraktur med reduceret ryghøjde. Derudover er der laterale kompressionsfrakturer, det vil sige højden på siderne på rygsøjlen er forskellig. Disse kileskift ledsages ofte af beskadigelse af vertebrale enderplader og beskadigelse af den intervertebrale skive, som kan presses ind i rygsøjlen. Imidlertid er højden af ​​den bageste margin på rygsøjlen med kompressionsfraktur uændret, hvilket er forskellig fra burstbruddet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud

Årsag til spinal traume

Årsag:

Enhver vold, der forårsager overdreven flexion, overstrækning, rotation eller lateral flexion af rygsøjlen kan forårsage rygmarvsskade. I normale tider falder de fleste patienter med rygmarvsfrakturer og dislokationer fra høj højde, lander på fødder eller hofter, og vægten af ​​overkroppen plus impuls til at få rygsøjlen overdreven bøjet, eller den vægt, der falder fra højden, falder på patientens hoved eller skuldre. Det kan også forårsage overdreven flexion af rygsøjlen og forårsage brud og forskydning af rygsøjlen. Nogle unormale forhold, såsom bilulykker, jordskred, jordskælv, eksplosioner, dykning og sportsevne, er også almindelige årsager til rygmarvsskader.

Spinal traumeforebyggelse

Først skal du observere skaden, du kan ikke "sidde på takten"

Folk har en vane med at finde nogen, der falder ned på jorden og altid ønsker at løfte den op. Især for mennesker, der har mistet sindet, tager de ofte formen af ​​at ”sidde og klappe opkald” for at få dem til at vågne op. Faktisk er dette en meget farlig handling. Før skaden er klar, er det absolut umuligt at manipulere med de sårede. Den første ting, som redningsmanden skal gøre, er at observere skaden. Hvis den sårede persons hoved, bryst, rygsøjle, bækken og andre vigtige dele er beskadiget, bør de ikke ændre sin position.

For det andet er det nødvendigt at trække lige og ikke bøje "拎 lommen"

Enhver, der mistænkes for at have en skade på hoved- eller nakkesryggen, skal forsøge at holde sig på plads og vente på ambulancepersonalet; når man flytter den sårede person, skal rygsøjlen trækkes og rettes, så selvom der er en rygsøjelfraktur, vil rygmarven i rygmarven ikke blive forvirret. nerve. Det er umuligt at bøje rygsøjlen og tage en ”squat pocket” -håndteringsmetode, hvor en person løfter armhulen og løfter underekstremiteten, hvilket får bruddstykkerne til rygsøjlen til at stikke rygmarven.

Tre skal vende det koaksiale, kan ikke drejes "twist twist"

Enhver, der tvivler på rygmarvsbeskadigelsen, skal dreje hovedet, nakken og overkroppen på den nedre overkropp koaksialt og veltet, når den vendes, og må aldrig vende den snoede drejning. Dette vil vri eller knuse rygmarven på bruddstedet, hvilket kan forårsage eller forværre paraplegi. Derfor, når den sårede person vender sig, skal mindst tre personer tvinges op og ned på samme tid for at holde rygsøjlen i aksial position og dreje positionen med samme hastighed.

For det fjerde er det hårde bord fast, må ikke lærred "blødt bår"

Før du transporterer den tilskadekomne, skal du sørge for at fastlægge den tilskadekomne på stedet. Den sårede person skal være fastgjort på båren med hårdttræ. Brug aldrig det bløde båres lærred til at transportere den sårede.

Fem skal observere vejrtrækning, kan ikke ignorere "åndedrætslammelse"

Cervikaltraume forårsager sandsynligvis høj paraplegi med lammelse af åndedrætsmuskler (herunder thoraxmuskler, membranmuskler) og påvirker vejrtrækning, og brud på cervikale rygsøjler er mest modtagelige for sekundære skader. Nogle af de sårede patienter var oprindeligt enkle brud på cervikale rygsøjler. De kunne stadig trække vejret uden rygmarvsskade, men ved et uheld kan skade af cervikale rygmarv under redningsprocessen medføre åndedrætsbesvær eller stop. Hvis assisteret kunstig åndedræt udføres, før hjerteslaget stopper, er det stadig muligt at opretholde livet. Derfor skal der i nakketraumebesparelsen lægges særlig vægt på at observere offerets vejrtrækning for at forhindre åndedrætsarrest og livstruende.

Seks specialbehandlinger bør ikke lade den sårede "cirkel"

Mistænkte patienter med rygmarvsskader skal sendes direkte til et ortopædisk hospital (med rygmarvskirurgi er bedre), så undersøgelsen → diagnose → kirurgi → rehabiliteringsbehandling one-stop, ikke skifter mellem hospitaler uden knoglespecialistiske forhold Gå og gå, gentag høringen.

Komplikationer i spinal traume Komplikationer Brud

Langt de fleste spinalfrakturer og dislokationer forekommer i bevægelsesområdet og lille bevægelse af rygsøjlen. Her er det også overgangen til lordosen i lordosen, såsom halsen 1 til 2 og halsen 5 til 6. Frakturer i thorax 11 til 12, talje 1 til 2 og talje 4 til 5 er de mest almindelige, hvilket tegner sig for mere end 90% af rygmarvsfrakturerne, mens brud på thoracolumbar (thorax 11 til talje 1 og 2) står for rygsøjlen. 2/3 til 3/4 af bruddet.

Symptomer på rygmarv Almindelige symptomer Osteoporose Kompressionsbrud Avulsionsbrud Tvungen tilbøjelig stilling paraplegi

Den traditionelle klassificering er baseret på den ydre kraft af skaden, såsom bøjning, forlængelse, rotation og langsgående trykskade. Denne traditionelle klassificeringsmetode er ikke ideel, fordi en ekstern kraft kan producere mere end en type rygmarvsskade, og den gamle klassificering hjælper ikke med behandlingsmuligheder. Canada Armstrong kombinerer sin egen erfaring med klassificeringen af ​​nogle vestlige forfattere, hvilket antyder, at rygsøjelfrakturerne er klassificeret i syv typer i henhold til læsionsmorfologien. Hver type har sine egne unikke skadeegenskaber og er forbundet med en specifik behandlingsmetode. Den nye klassificeringsmetode gør behandlingen af ​​spinalfrakturer mere videnskabelig. Egenskaberne for hver type er nu beskrevet som følger.

(1) Kompressionsfraktur forårsaget af bøjning eller lateral bøjning, den mest almindelige er den forreste kilefraktur med reduceret forreste højde på rygsøjlen. Derudover er der laterale kompressionsfrakturer, det vil sige højden på siderne på rygsøjlen er forskellig. Disse kileskift ledsages ofte af beskadigelse af vertebrale enderplader og beskadigelse af den intervertebrale skive, som kan presses ind i rygsøjlen. Imidlertid er højden af ​​den bageste margin på rygsøjlen med kompressionsfraktur uændret, hvilket er forskellig fra burstbruddet.

(B) Rotationsskade Røntgenundersøgelse viser, at den ene rygsøjle roterer på den anden rygsøjlen. Undertiden er det intervertebrale rum indsnævret, hovedsageligt på grund af fibrøs ring og nucleus pulposus-skade. Den øverste kant af forkanten af ​​det næste rygsøjle kan rives af af et lille stykke af ringrommet, men højden på rygsøjlen ændrer sig ikke. Nogle få har kun et smalt intervertebralt rum og ingen avulsion af annulus fibrosus.

(c) En brudbrud er et brud forårsaget af vold, der virker langs kroppens længdeakse. Den intervertebrale skive presses ind i den vertebrale endeplade og skades i den cancelløse knogle. Rygsøjlen er delt af en central "eksplosion", og brudstykket skubbes til pladsen, og den bageste kant af rygsøjlen er brudt, og brudstykket stikker ud i rygmarven. Afstanden mellem pediklerne er delt og udvidet. Ofte med den langsgående laminære brud på den bageste lamina, jo større brud på det forreste rygsøjle, desto mere tydeligt er rygbruddet. (Nogle gange kan kun rygsøjlepladsfrakturer findes ved CT-scanning. Burstfrakturerne kan opdeles i fem typer:

1 Samtidig er der øverste og nedre endepladeskader, ledsaget af vertebrale legems posterior marginfrakturer, der stikker ud i rygmarven, komprimerer rygmarven og frembringer neurologiske symptomer.

2 Den øverste halvdel af rygsøjlebruddet, den bageste kompression af rygsøjlen og bruddstykket roterer ind i rygmarvskanalen. Denne type er mest almindelig.

3 skader på den nederste rygsøjle.

4 Eksplosiv type kombineret med en rotationsfraktur, ud over egenskaberne ved sprængtypefrakturen, kan den også ses på siden af ​​rygsøjlen.

5 Eksplosiv brud kombineret med lateral kompressionsfraktur, brudlinjen skråt gennem rygsøjlen, pedikelafstanden udvides, højden på rygsøjlen er forskellig, ofte ledsaget af flere tværgående brud, denne type er den mest ustabile. De vigtigste træk ved det eksplosive brud er: udvidelse af pedikelafstanden, komprimering af den bageste del af rygsøjlen, højdenedsættelse og udvidelse af den tværgående diameter af rygsøjlen. Næsten alle burstfrakturer har neurologiske symptomer.

(4) Skjærfrakturer, også kendt som skivefrakturer. Ofte forårsaget af flexion og rotationsvold, alle ledbånd foran og bag rygsøjlen er revet, kan være forbundet med den ene eller begge sider af de små led, tværgående processer og pedikelfrakturer, men ryggen af ​​ødelæggelse af ryggen er ikke åbenbar, højden af ​​rygsøjlen er uændret . Imidlertid kan den roterende forskydningskraft rive den lille knogle af den næste øverste kant af rygsøjlen op, ligesom en kniv skærer et tyndt stykke. Da alle strukturer næsten fuldstændigt krydses, er brudene meget ustabile, og patienter har ofte komplet paraplegi. Røntgenfilm kan ses som "skive" -formede frakturer og udvide det intervertebrale rum.

(5) Den bageste vertebrale fraktur kaldes også sikkerhedsselen brud. Denne brud blev først beskrevet af Chance i 1948, så litteraturen omtales ofte som Chance-fraktur, som er en flexionsfraktur. Den typiske beskadigelsesmekanisme er, at bilbæltet bæres på patientens talje og underliv. Når højhastighedsbilen pludselig bremser eller nedbrud, trækker bagagerummet over hjulbøjlen spændingen, og frontalkraften producerer også en fremadgående tværproces og trænger derefter ind i trykket. Tråd stangen, og spænd møtrikken til trykfæstning. Det skal især påpeges, at for dem med en bageste intervertebral pladsudvidelse og avulsionsfrakturer er det indikeret, at der er skadesskade, og undertiden vises symptomerne på nervesystemet, når de er nulstillet af Harrington-komprimering. Dette skyldes det faktum, at den sårede intervertebrale skive stikker ud i rygmarven under kompression. For sådanne brud bør den beskadigede skive fjernes inden kompressionsnulstilling.

Spinal traumeundersøgelse

Der var 27 tilfælde af dislokationsbrud. Den almindelige film viste spinalfraktur med dislokation eller subluxation. Den vertebrale legems forskydning på CT kan bestemmes i henhold til "dobbelt loop" -tegnet. CT kan tydeligt vise cervikal, ikke-koordineret proces, rygsøjlens brud på facetten og dislokation. Forholdet mellem de atlantoaksielle led kan også vises, og hvorvidt ledet er dislokeret eller subluxeret kan også vises tydeligt. Tresøjlebegrebet med rygsøjlen er velegnet til CT-undersøgelse. Den forreste søjle indbefatter det forreste langsgående ligament, det forreste segment af ryglegemet og den forreste fiberring, den midterste søjle er den bageste halvdel af ryggen, den bageste fibrøse ringform og den bageste langsgående ligament; den bageste kolonne er sammensat af den tilbehørs knoglestruktur, den lille ledkapsel, den ligamentum flavum, Det interspinøse ligament og den overordnede ligament i den spinøse proces.

Diagnose og diagnose af rygmarvstraume

Rygsøjlen er den menneskelige krops centrale akse. Lemmer og kraniet er direkte eller indirekte fastgjort til det. Derfor kan slagkraften eller trykket på en hvilken som helst del af kroppen overføres til rygsøjlen og forårsage skade. Dette skal huskes, når man behandler flere patienter med skader for at undgå mistet diagnose. Rygsøjlen har fire fysiologiske krumninger. Ved overgangen til kyphosen i rygsøjlen er kraften større, hvilket er den mest sårbare del af hele rygsøjlen. Der er 23 hårde og elastiske intervertebrale skiver mellem rygsøjlerne. Når rygsøjlen er skadet, afhængigt af voldsretningen, kan den intervertebrale skive presses ind i rygmarven under tryk, komprimere rygmarven og kan også indlejres i cortex og cancellose i det næste rygsøjle. Inde i knoglen får det endda til at vertebrallegemet splittes rundt og danner et sprængfyldt brud.

I nakken er det lille ledrum i hvirvelskroppen næsten horisontalt, så det er let at forskyde sig fremad eller bagud eller til venstre og højre, og det er let at nulstilles naturligt efter dislokation. Derfor ses der ofte i kliniske tilfælde tilfælde af traumatisk høj paraplegi, og røntgenfilm viser cervikale hvirvler. Anatomien er normal. I thoraxsegmentet er facetsledskabet næsten vinkelret på det vandrette plan, så der er meget lidt forskydning. I taljen er facetfugernes arrangement en indvendig og en udvendig, det vil sige den øvre artikulære proces er ekstern, og den nedre artikulære proces er inkluderet, så lændenes rygsøjle er mindre tilbøjelig til simpel forskydning og sammenlåsning, medmindre der er et ledbrud på den ene side. De første cervikale ryghvirvler, ingen rygsøjle og spinale processer, de forreste og bageste rygvirvler er relativt tynde, og sideblokkene er særlig svage, så lokale brud er tilbøjelige til at forekomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.