Ernærings- og stofskifteforstyrrelser

Introduktion til ernæringsskifte metaboliske lidelser De eksogene stoffer, som organismen kræver for at opretholde normale livsaktiviteter og sikre vækst og reproduktion kaldes næringsstoffer og består af seks kategorier: vand, mineraler, kulhydrater (sukker), fedt, protein og vitaminer. Blandt dem er vand og mineralsalte uorganiske stoffer, fedt, proteiner og vitaminer er organiske stoffer. Ud over den store mængde makroelementer er mineralsalte delvis sjældne, men de er også involveret i mange livsaktiviteter i kroppen. Disse næringsstoffer kommer ind i kroppen ved at spise. Den normale spiseadfærd styres af mange livsaktiviteter såsom neurologisk og endokrin opførsel, og hypothalamus spiller en vigtig rolle. Men faktisk i menneskets samfund er spiseadfærd også begrænset af kultur, familie, personlig oplevelse, personlige økonomiske forhold, markedsforsyning osv., Og indholdet af spisning absorberes af mave-tarmkanalen. De fleste af de større næringsstoffer omdannes til opløselige makronæringsstoffer i fordøjelseskanalen og absorberes derefter af tarmepitelcellerne. Mange næringselementer skal kombineres med transportører, når de absorberes, mens sidstnævnte Ofte koncentrationen af ​​stoffet i receptoren og virkningerne af beslægtede hormoner involveret i stoffets stofskifte. De næringsstoffer, der absorberes, kan sendes til forskellige organvæv til udnyttelse. Derudover kan mange næringsstoffer opbevares i kroppen, især i energimaterialer, der kan frigøres til cirkulationen til brug, når kroppen har brug for det. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: periodontal sygdom nodulær struma

Årsagen til ernæringsforstyrrelser

Medfødte defekter (30%):

Vitaminafhængige genetiske sygdomme er sygdomme forårsaget af manglen på specifikke biokemiske reaktioner katalyseret af visse vitaminer. Kun de specifikke vitaminer kan korrigeres for at korrigere absorptionen af ​​medfødt vitamin B12, for eksempel fordi vitamin B12 absorberes og globulinet mangler. Intramuskulær injektion af vitamin B12 to gange om ugen for at opretholde normalt blod

Erhvervede faktorer (25%):

(1) Fysiologiske faktorer: Væksten af ​​forskellige næringsstoffer i den menneskelige krop under graviditet og amning øges markant.I de første 4 måneder af graviditeten er basismetabolismen ikke meget forskellig fra hos normale mennesker. Gradvist øges mængden af ​​varmeenergi gradvist øges for at imødekomme behovene for fosterudvikling Efterspørgslen efter proteinkalcium, fosfor, jern og forskellige vitaminer øges også i overensstemmelse hermed.For eksempel øges føtal jernlagring i den anden måned af graviditeten fra 80 mg til 400 mg. Behovet for jern inden for 5 til 6 måneder er derfor nødvendigt for at levere mere jern til gravide kvinder i 2. trimester.Om forsyningen af ​​forskellige næringsstoffer under graviditeten er utilstrækkelig, vil det påvirke den gravide kvindes helbred og fosterets udvikling.

(2) Sygdomme: Følgende sygdomme vil øge kroppens behov for forskellige næringsstoffer betydeligt: ​​en barriere for absorption af næringsstoffer forårsaget af et inflammatorisk diarrésyndrom. 2 spytum erythrocyt hæmolytisk anæmi. 3 kroniske spildssygdomme såsom tuberkulose med feber. 4 inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis.

(3) Underernæring forårsaget af medikamenter: Underernæring forårsaget af medikamenter udvikler sig langsomt i begyndelsen af ​​narkotikabrug. Med forlængelsen af ​​narkotikabrug øges tendensen til underernæring gradvist, hvilket fører til forekomsten af ​​specifikke næringsstofmangel sygdomme eller flere næringsmangel syndromer. For eksempel tager patienter med epilepsi vitamin D og folatmangel forårsaget af antikonvulsiva i lang tid; orale antituberculosemediciner kan forårsage pyridoxinfolat og niacinmangel, fordi lægemidlet blokerer for absorption eller anvendelse af vitaminer i kroppen mere end andre næringsstoffer. De fleste af lægemidlerne kan inducere B-vitaminmangel og efterfulgt af anden vitaminmangel.

(4) Øget efterspørgsel på grund af miljømæssige og erhvervsmæssige faktorer: Mennesker, der bor eller arbejder i et specielt produktions- eller levende miljø, såsom mennesker, der bor eller arbejder under høje temperaturer og lave temperaturforhold, kan udsættes for visse giftige stoffer for at tillade kroppens normale fysiologiske processer, herunder næringsstoffer. Den metaboliske proces inden for de komplekse ændringer, så behovet for visse næringsstoffer også øges markant, såsom højtemperaturarbejdere, regulering af kropstemperatur, vand- og saltmetabolisme, fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære systems funktion har ændret sig meget.

Forebyggelse af ernæringsmetabolsk forstyrrelse

Gennemførelse af reklame og uddannelse om sundhed og fremme af rationel ernæring er de grundlæggende foranstaltninger til at forhindre primære ernæringsmæssige mangler.Den såkaldte rationelle ernæring kræver både en rationel fordeling af fødevarer til at imødekomme forskellige næringsstoffers behov og varme under forskellige fysiologiske forhold og forskellige Balancen mellem næringsstoffer bør også overveje et rimeligt diætsystem og tilberedningsmetoder for at lette fordøjelsen, optagelsen og anvendelsen af ​​forskellige næringsstoffer. Da de næringsstoffer, der kræves af den menneskelige krop, er forskellige, er der ingen mad i den naturlige verden, der kan give menneskekroppen. Alle de næringsstoffer, der er nødvendige, for at give befolkningen en rimelig ernæring, skal de kompetente myndigheder på den ene side rationaliseres og diversificeres i produktionen og leveringen af ​​fødevarer til hoved- og ikke-hæfteklammer, og på den anden side gennem reklame og uddannelse, Hoved- og ikke-hæftemad, en blandet diæt med dyrefoder og plantemad, rimelig madlavning, etablering af et regelmæssigt, kvalitativt, kvantitativt diætsystem, korrigering af overspisningsvaner som overspisning, delvis formørkelse, misbrug af nærende mad eller styrkelse af nærende mad.

For at forhindre forekomst af ernæringsmæssige mangler bør lokale sundhedsmyndigheder og medicinske og sundhedsmæssige systemer etablere et overvågningssystem for ernæring i befolkningen I henhold til WHO's ernæringsovervågningssymposiums henstillinger inkluderer indikatorer for ernæringsstatusovervågning indikatorer for befolkningens sundhedsundersøgelse, socioøkonomisk og landbrugsdata-analyse. Indikatorer og indikatorer til vurdering af sociale ernæringsmæssige forhold, ernæringsrelaterede sundhedsindikatorer inkluderer neonatal vægt, vægt på hver aldersgruppe, kropsvægt af forskellige højde grupper, børnehavers vægt, dødelighed i alle aldersgrupper, amning, kunstig fodring, særlig ernæring I mangel af nye tilfælde af sygdom osv. Skal de kompetente sundhedsmyndigheder på alle niveauer i henhold til feedback fra ernæringsovervågningssystemet på alle niveauer informere befolkningen rettidigt og formulere makroøkonomiske modforanstaltninger relateret til rationalisering af ernæring med de vigtigste og hjælpe fødevareproduktions- og forsyningsafdelinger og sundhedsafdelingerne. .

I områder, hvor der er udbredt endemisk ernæringsmangel, bør vi ud over reklame og uddannelse også vedtage gruppeorienterede forebyggelses- og kontrolforanstaltninger. For eksempel i områder, hvor endemisk struma er endemisk, bruger vi spiseligt jodiseret salt (kaliumjodid pr. Ton salt 5 ~) 10g) foranstaltninger, der effektivt kontrollerer forekomsten af ​​endemisk struma, og som i Kina i 1950 blev der foretaget regler for produktion af 92 meter og otte sider, hvilket ikke kun forbedrede udbyttet af råt korn, men også raffinerede hvid ris og hvide nudler. Sammenlignet med vitaminer og uorganiske salte forbedres indholdet af vitaminer og uorganiske salte også markant, hvilket effektivt forhindrer forekomsten af ​​beriberi.

For at imødekomme arbejdstagernes ernæringsmæssige behov i særlige produktionsmiljøer eller i kontakt med giftige stoffer, bør alle relevante afdelinger arbejde med levering af sundhedsfødevarer i overensstemmelse med arbejdstyperne og i offentlige kantiner. På nuværende tidspunkt er det ikke tilrådeligt for mange enheder at anvende metoden til at tildele “ernæringsgebyrer”. .

For at forhindre forekomst af sekundære ernæringsmangler bør der ud over den aktive behandling af sygdomme, der forårsager ernæringsmæssige mangler, foretages ernæringsvejledning og håndtering af patienternes diæter. Der bør leveres strenge næringsstoffer i henhold til de specifikke forhold for patienterne. Varme, fordi mange medikamenter kan påvirke absorption og anvendelse af næringsstoffer, bør forsyningen af ​​visse næringsstoffer også suppleres, når der bruges terapeutiske lægemidler.

Ernæringsmæssige metaboliske lidelser komplikationer Komplikationer periodontal sygdom nodular struma

På grund af mangel på ernæring kan det forårsage komplikationer i forskellige systemer i kroppen, såsom hyperkeratose af follikler, flad dermatitis, parodontisk sygdom, knudehals i halsen, hånd, fod og ankel.

Symptomer på ernæringsforstyrrelser, almindelige symptomer, infektiøs feber, ernæringsforstyrrelser, vand- og saltmetabolismeforstyrrelser, appetitløshed, kvalme, udseende

Spiseforhold, appetitløshed, vægttab, sluge ubehag og endda kvalme, søvnforstyrrelser osv., Er ofte et forgrund til en ernæringslidelse, hvis patienten har både infektiøs feber, åbne sår, forbrændinger og endda for nylig oplevet Kirurgi, dysfunktion i bugspytkirtlen osv. Bør stærkt mistænkes for at foreligge underernæringslidelser, i ældre tilfælde forværrer patientens økonomiske situation, ændringer i livsmiljø og vaner osv. Ofte fremme manifestationen af ​​ernæringsforstyrrelser.

Undersøgelse af ernæringsskifte metaboliske lidelser

(1) Fysisk måling: Fysisk måling kan give patienterne protein- og fedtopbevaringsbetingelser, især under dynamisk test, for at forstå udviklingen af ​​sygdommen, effekten af ​​interventionsbehandling osv., Normalt målt i højde, vægt og krop Uforholdsmæssigt for høj eller for lav vægt, indikerer ofte en ernæringsforstyrrelse, generelt inden for 6 måneder uden særlige årsager, har vægttab på mere end 10% ofte brug for yderligere undersøgelse for at bekræfte eksistensen af ​​patologiske tilstande, men nogle gange endda på seks måneder Et fald på kun 6% af den indre vægt kan også være et tegn på alvorlig fysisk sygdom. Puffiness, ascites osv. Kan undertiden maske det vægttab, der er forårsaget af fortærende sygdomme. Påvirket af faktorer som ødem, er overarmsmuskelmålinger nyttige til at forstå det faktiske antal knoglemuskler.

(B) klinisk situation: skønt den kliniske situation ikke er så nøjagtig som laboratorietestindikatorerne, men ofte kan give en række tegn på underernæring, såsom appetitløshed, vægttab, hovedsageligt antydning af hotkort- og proteinmangel; smagsmæssige abnormiteter kan indikere zinkmangel; hudfarve Bleg, hyperfollikulære follikler, flad dermatitis, henholdsvis kløe, pigmentering og scrotal dermatitis kan indikere folsyre, jern, vitamin B12, A, C, riboflavin og nicotinamid og andre metaboliske lidelser, hårtab, Sparsness i håret er almindeligt ved proteinmangel; natblindhed, fotofobi antyder vitamin A og riboflavinbarriere; glossitis indikerer ofte riboflavinmangel ved oral undersøgelse; tandkødsblødning skal bemærkes ud over periodontal sygdom, VitC-mangel Halsnodulstrik er jodmangel; abdominal forceløs ekspansion med hepatisk forstørrelse er utilstrækkelig til protein og kalorieindhold; jernmangel viser ofte skeformede negle, hånd- og fod-spasme, refleks forsvinden osv., Hvilket antyder, at der er calcium, magnesium og B Familievitaminer osv., Ovennævnte kliniske undersøgelse kan kombineres med specielle laboratorieundersøgelser for at få mere nøjagtige oplysninger, såsom den ovennævnte zinkmangel kan forekomme smag Ofte, men det kan også være en række årsager rygning, forårsaget af medicin, kan bestemmelse af blod zink niveauer blive diagnosticeret.

(3) Biokemisk test: Det kan få en mere nøjagtig og specifik diagnostisk betydning. De ofte anvendte indikatorer er: 1. Serumalbumin kan reduceres ved mange kroniske dystrofiske sygdomme, men det kan også observeres efter akut gastrointestinal blødning. Da albuminhalveringstiden er ca. to uger, kan det observeres, selv når ernæringsforstyrrelser er blevet korrigeret. Gradvist stigende til sit niveau, 2. Serumoverførsel anses for at være mere følsom og pålidelig end albuminbestemmelse, men dets niveau kan være højt i jernmangel, nogle ondartede tumorer, reumatoid arthritis og kronisk infektion, og skal bemærkes. Blodaminosyreniveauet har brug for specielt testudstyr for at fuldføre, men hvis det kan måles, kan det ofte afspejle sygdommen og forårsage mere nøjagtigt. F.eks. Ved den kroniske nyresygdom kan de fleste aminosyrer (cyste, melon, asparges, ost, lys osv.) Observeres. Niveauerne af forskellige lys, lysin, serin osv. Er for lave; i tilfælde af leversygdom er abnormiteterne i de ovennævnte aminosyrer forskellige.

Diagnose og diagnose af ernæringsskifte metaboliske lidelser

Diagnose

1, subkutan fedtatrofi: fedtundernæring, også kendt som subkutan fedtatrofi, fedtdystrofi. I 1885 rapporterede Weir-Miechell først delvis lipodystrofi (lipodystrofi) og rapporterede senere, at patienten havde underernæring i nakken, arme, bryst og mave med øget fedtaflejring i hofter og ben, rapporterede Lawrence i 1946 Komplet fedtdystrofi, patienter med underernæring er systemiske, helt eller ujævn, og fedtmangel er ofte ledsaget af en række metabolske forstyrrelser.

2, subkutan fedtforøgelse: fedme (fedme) henviser til kroppen forårsaget af en række forskellige fedtkomponenter, signifikant mere end den normale gennemsnitlige mængde af normale mennesker kaldet fedme. Fedt, der opbevares under huden, tegner sig for ca. 50% af det samlede fedt. Fedme kan forekomme i alle aldre, er mere almindelig hos middelaldrende mennesker og flere kvinder end mænd. Vægtstigning hos overvægtige mennesker skyldes stigningen i fedtvæv, mens muskelvævet ikke øges eller falder, men atleternes muskler er især udviklet, eller vægtøgning af ødemer er ikke inkluderet. Når kalorieindtagelsen overstiger kroppens forbrug, opbevares de overskydende kalorier i kroppen i form af fedt, så de, der vejer mere end 20% af standardvægten er overvægtige, mere end 10% er overvægtige, og i henhold til højde og vægt, kropsmasseindekset (vægtteam) Kg / højde (m2) beregnes, mere end 24 er overvægtige. Verdenssundhedsorganisationens (WH 0) standarder er: mænd> 27 og kvinder> 25 er overvægtige.

3, subkutant fedt forsvinder: subkutant fedtatrofi (lipoatrofi): forekomsten kan være relateret til patienten, der får subkutan eller intramuskulær kortikosteroider. Subkutant fedtatrofi manifesterer sig hovedsageligt som forsvinden eller vægttab af progressivt subkutant fedtvæv, som kan forårsage hudrynker og depression, vanskeligheder med at klemme, ofte i ansigtet og derefter påvirke nakke, skuldre, arme og bagagerum, nogle patienter forsvinder kun fedt Begrænset til ansigt eller halv side, halv krop, muskel, knogler, hår, bryst og svedkirtler er normale, ingen muskelsygdomme, de fleste fysiske styrker påvirkes ikke. De fleste af sygdommen forekommer omkring 5-10 år, og kvinder er mere almindelige. Sygdommens kliniske tilstand er nøjagtig og adskilles hovedsageligt fra dens komplikationer.

Differentialdiagnose

Sygdommens kliniske tilstand er nøjagtig og adskilles hovedsageligt fra dens komplikationer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.